食管炎

咽喉部有异物感，临床上最常见的疾病是慢性咽炎，发病原因较多，最常见的是急性感染期间没有得到有效的治疗，而导致炎症迁延不愈，嗓子出现咽干、异物感。平时不良的生活习惯，比如过多食用辛辣食物、烟酒，或者没有进行体育锻炼、经常熬夜等不良生活习惯，空气污染、物理化学因素的刺激也会造成慢性咽炎。 最近发现咽喉反流，即反流性食管炎可导致反流性咽喉炎，也是慢性咽炎的主要原因。咽部扁桃体有新生物，比如扁桃体有息肉或者乳头状瘤，或者在深处会厌部位出现囊肿、血管瘤，都会出现咽喉部异物感的表现。还有恶性情况，比如恶性肿瘤、喉癌、下咽癌，也会出现咽部异物感，需要尽早进行诊断和治疗。

右背中间疼痛病因较多，需要明确诊断，包括局部因素、骨病，和胸腔脏器、心脏、食管等部位的疾病，具体如下：1、局部因素：观察右背是否存在局部肌肉劳损、肌筋膜炎；2、骨病：胸廓、胸椎、肋骨是否有骨折、肿瘤等骨病，也会引起后背中间疼痛；3、胸腔脏器疾病：如胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤等；4、心脏疾病：心肌缺血、心绞痛、心梗，不仅有心前区疼痛，部分病人会放散至后背疼痛；5、食管疾病：食管炎、食管反流，也会导致后背中间区域疼痛。

全麻术后预防病人发生误吸的主要措施如下：1、禁食水：病人在全麻期间，需要给予镇静、镇痛、肌松药物，由于此时处于没有呼吸的状态，如果不禁食水，胃内容物容易反流到气管，造成病人出现窒息、肺炎；2、给予预防药物：对于容易发生反流误吸的病人，如反流性食管炎，在麻醉过程中，可以提前给予雷尼替丁、胃复安等药物，从而降低胃酸水平，减少肺部损伤；3、压迫环杓关节：通常在全麻过程中需要捏球囊、扣面罩通气，由于此项操作对胃部有吹气作用，可能会引起反流误吸。此时通过压迫病人的环状软骨，能够达到堵塞食管的作用，从而防止发生误吸；4、其他措施：在手术结束后，需要对病人进行气管、口腔分泌物的清理，从而保证病人的生命安全。

后背和前胸都疼预示胸背出现问题，其原因较多，常见有以下几种：1、心脏问题：心绞痛、心梗、心肌缺血会引起后背和前胸疼痛；2、肺部问题：肺炎、气管炎、胸膜炎等肺部炎症，另外肺部肿瘤亦可引起前胸后背疼痛；2、食管问题：食管炎、食管反流、胃炎等患者，可表现为前胸后背疼痛；3、颈椎、胸椎问题：颈椎下段、胸椎有小关节错位，有颈椎间盘、胸椎间盘突出或椎间盘变性、椎管狭窄，卡压前胸后背神经，引起前胸后背疼痛。总之，前胸后背疼痛原因较多，需精确诊断其病因、病灶。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎的症状，主要包括以下几点：\n第一、食管症状：典型的症状是胃灼热和反流，胃灼热是指胸骨后或者剑突下的烧灼感，常常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃十二指肠内容物在没有恶心以及不用力的情况下，涌入咽部或者口腔，常常在餐后一小时发生，卧位、弯腰或者腹内压增高时会加重，非典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、胸骨后异物感以及吞咽困难。\n第二、食管外症状：包括咳嗽、咽喉症状或哮喘，是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官所引起。对于反复咳嗽而无明显病因时，要首先考虑胃食管反流病。\n第三、重叠症状：部分患者会有消化不良、便秘、肠易激综合征等。\n第四、心理症状：有焦虑、抑郁的情绪等，患者常常担心疾病进展或者并发肿瘤。\n针对反流性食管炎的治疗，通常给予抑酸药、胃黏膜保护药以及促进胃动力的药物。抑酸药多给予奥美拉唑、埃索美拉唑等，保护黏膜的药物多给予铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等，促进胃动力时多给予多潘立酮、莫沙必利等药物。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
反流性胃炎一般指的是胆汁反流到胃引起的，胆汁反流性胃炎一般有口苦、烧心、腹胀、恶心等症状，给予多潘立酮、奥美拉唑等药物治疗可以明显缓解症状。反流性食管炎指的是胃液反流到食管而引起的胸骨后的烧灼不适、烧心、反酸、腹胀等症状，有的还伴有咳嗽胃液反流到气管。尤其是晚上平卧时可以引起夜间咳嗽，干咳为主，可以给予多潘立酮、奥美拉唑等药物治疗症状即可明显缓解，这两种疾病是有区别的。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
反流性食管炎在治疗上要从以下几个方面着手：\n1、饮食和生活方式的改善，注意避免吃得过饱，少吃甜食以及辛辣、刺激的食物，每顿饭不要吃得太撑，使食管下括约肌不要被撑得太松，可能会加重反流，睡前3-4小时保持相对空腹的状态，尽量避免夜间的反流，如果反流特别严重可以适当把枕头抬高；\n2、药物治疗，因反流性食管炎可能是跟酸分泌相关，所以抑酸治疗是基础，可以选用质子泵抑制剂类药物，像埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，这类药物要餐前服用，动力特别差的病人还可以考虑加用促进食管胃蠕动的药物，像莫沙必利、马来酸曲美布丁等，如果反流性食管炎已经造成食管下段的黏膜损伤比较严重，还可以考虑加用胃黏膜保护剂来促进黏膜愈合，像铝镁加混悬液、铝碳酸镁等。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
反流性食管炎指的是胃或者十二指肠内的内容物反流进入食管，并引发了食管炎症病变，而造成反流性食管炎的原因具体可以分为以下几种：\n第一、贲门肌肉松弛、幽门梗阻、肠胃压力大、食管裂口疝等，都可能会诱发反流性食管炎。\n第二、胃内消化液出现反流，尤其是胆汁、胃酸、肠液等液体物质出现上逆、反流，从而引发反流性食管炎。\n第三、长期的酗酒、抽烟，或者药物刺激，都可能会损伤食管黏膜的保护功能，引发反流性食管炎。\n第四、经常性的食用过酸、刺激性的食物，同样也可能会造成反流性食管炎。\n建议患者及时的进行检查，对症治疗，这样才可以防止病情的反复。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎最突出的表现，是胸骨后的不适、反酸的表现。反流性食管炎的临床检查有以下几种：1、胃镜的检查：是诊断食管炎的确切的方法，结合活检和胃镜下的检查，基本上就能明确食管炎的情况，同时可以鉴定有无Barrett食管的检查方法。2、二十四小时的食管PH值的监测：应用便携式的记录仪可以监测24小时的食管PH值，监测是否存在过度酸反流的客观证据。3、食管X线的钡餐检查：对于一些敏感性不高，或者不愿接受胃镜检查的，可以完善X线钡餐的检查，有助于排除食管癌的其他的食管疾病。4、食管测压：可测定食管内的压力来判断食管反流的特点。临床上的食管炎的检查在以上检查中基本上都能诊断明确。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
反流性食管炎大部分食物都是可以吃的，可以多吃营养丰富的汤，各类营养粥、蔬菜水果泥都可以吃的，主要是注意忌口，饮食要清淡，不吃辛辣、刺激、油腻食物，营养均衡。进食不要过饱，餐后要适当的活动，不要立即的平卧，减少食物反流的发生，会有助于病情的康复。如果症状严重，在饮食控制的情况下，同时也要规律的使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，有必要规律地服用奥美拉唑治疗，会有助于减少反酸、烧心等情况。如果病情反复发作，要定期到医院复查，根据复查的结果调整用药。