郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱的治疗，要根据肺大疱的大小、是否出现并发症等多种因素，采取不同的治疗：\n1、如果患者肺大疱较多，分散在两肺之间，没有手术的适应症，临床上以对症治疗为主，例如患者出现气喘，可以给予多索茶碱、氨茶碱，吸入万托林、爱全乐、思力华等相关药物进行治疗。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的沐舒坦。如果患者咳嗽较重可使用苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂等相关的止咳药物。\n2、如果患者肺大疱较大而且比较局限，并多次出现气胸和感染的症状，可以考虑手术的治疗方法。\n3、如果患者肺大疱较小，为单个，没有任何的临床症状，无需特殊处理的，只需要定期复查即可。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
一般的肺结核是不需要完善支气管镜的，如果患者考虑为支气管内膜结核，或者是不除外其他疾病，例如肿瘤、脓肿时，可以完善支气管镜检查。肺结核一般是根据临床症状、影像学检查、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断，肺结核常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血呼吸道症状，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦结核中毒症状，胸片或者是肺CT可出现结核病灶，如果患者的血沉增快、结核抗体强阳性、PPD强阳性，痰中查到抗酸杆菌，临床上是可以确诊为活动性肺结核的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者考虑为肺结核，但患者没有咳痰的症状时，可完善血沉、PPD试验、胸片或者是肺CT的检查，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验强阳性，胸片或者是肺CT会出现结核病灶，一般位于肺上叶。\n如果患者出现了典型的肺结核症状，同时出现了上述辅助检查的改变，考虑为肺结核可能性是极大的，可经验性的使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n在使用上述抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、视神经损害、肾功能损害、周围神经病变等等，并作出相应的处理。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核传染几率不大，肺结核主要的传染源是痰菌阳性的患者，传播途径是通过飞沫传播，所以当患者确诊为活动性肺结核后，要进行系统性的治疗，可以有效的减少传染性。一般需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、联合、适量、全程、规律的用药。当患者确诊为活动性肺结核后，要进行适当的隔离，特殊要与老年人、儿童以及免疫功能低下的人群进行隔离，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服糖皮质激素的患者等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者确诊为肺结核合并真菌感染，可使用抗真菌的药物，例如氟康唑、两性霉素B等等。同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验使用抗真菌的药物，同时要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n在使用上述药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。例如患者出现了肝功能损害，需要加用保肝的药物，或者是停用肝功能损害的药物，当患者出现周围神经病变时，可加用营养神经的药物，例如甲钴胺等等，如果患者出现了视神经、肾功能的损害，需要停用相关的药物，同时要注意休息，避免受凉，补充充足的营养。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
有一些肺结核是可以自愈的，因为患者自身有免疫功能，当出现轻度的肺结核时，可通过自身的免疫力而达到自愈，但如果患者确诊为肺结核后，建议还是要进行干预性的治疗。需要使用抗结核药物进行治疗，避免病情加重而出现危险，需要使用的抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在使用抗结核药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。除使用抗结核药物外，还要加强自身的免疫力，多吃新鲜的蔬菜和水果，免疫功能下降时，可口服匹多莫德或者是转移因子，要注意休息，如果患者痰菌阳性，要进行适当的隔离。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎和新型肺炎在临床症状、辅助检查，以及预后上都不同，具体如下：\n1、支气管炎病情较轻，不会出现明显的变化，而新型肺炎有一小部分的患者在短时间之内，可能会出现病情急剧的加重，甚至可以出现呼吸困难。\n2、支气管炎患者的肺CT，一般不会出现典型的肺间质改变，而新型肺炎患者的肺CT，会出现以外周带为主的间质性改变。支气管炎患者的新型冠状病毒检测是阴性，而新型肺炎患者的新型冠状病毒核酸检测多为阳性。\n3、支气管肺炎预后良好，而少部分新型肺炎的患者可出现后遗症，甚至可出现死亡。