范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者如果怀孕了，需要根据患者脊髓空洞引起症状的严重程度，决定是否需要继续完成妊娠。很多患者的疑虑在于脊髓空洞症是否会遗传给下一代，其实脊髓空洞症很多会与患者先天性的因素有关。但目前并没有直接的证据表明脊髓空洞具有确切的遗传效应，即可以通过母体传给下一代。所以脊髓空洞症患者如果怀孕了，是否继续妊娠并完成生产，主要取决于患者症状是否进行性加重，出现严重的神经功能障碍，危及患者自身的安全等因素来进行权衡考虑。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈椎脊髓损伤是否能够完全恢复，取决的因素比较多，如脊髓是否为完全性损伤，患者的救治时机也是很关键的因素。还有脊髓损伤的节段，如上颈髓的损伤患者，症状往往会比较重，一般会出现膈肌瘫痪和四肢痉挛性瘫痪，以及面部的感觉丧失，或括约肌功能完全丧失。下节段的脊髓损伤患者，一般表现为双上肢的下运动神经元瘫痪，及双下肢的上运动神经元瘫痪，还可以出现括约肌功能障碍。如果患者为不完全性的脊髓损伤，经过一段时间的治疗和康复，都能有不同程度的恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤之后，患者突出的表现是不同程度的瘫痪、呼吸肌麻痹、大小便功能障碍、肢体感觉障碍，以及躯干有出现感觉局面等一系列的表现，根据损伤的部位不同，患者的表现也各不相同，如上胸段的损伤，患者可以出现膈肌瘫痪，而有呼吸困难、咳嗽无力等表现，可以出现损伤平面以下的四肢性截瘫，以及括约肌功能障碍。对于胸段脊髓损伤，一般是完全性的脊椎损伤，常有下肢截瘫，与损伤平面以下的感觉消失。对于腰膨大的损伤，患者一般会出现下肢的迟缓性瘫痪，提高反射消失、腹壁反射存在，排便、排尿障碍比较突出。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤后的恢复表现：第一、突出的表现是肢体的完全性和不完全性的瘫痪，肢体和躯干的感觉障碍，大、小便功能障碍等一系列表现。在脊髓损伤逐步恢复的过程中，可以观察到患者肢体的肌力、肢体的力量能够逐步的改善；第二、就是患者的感觉功能逐步的恢复；第三、就是患者的大、小便功能，能够逐步的恢复到自行控制，这也是很重要的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
小儿脊髓损伤的治疗有特殊性，但是和成人脊髓损伤的治疗也有一些共性可参考的部分。对于小儿脊髓损伤治疗强调早期制动，怀疑由脊柱骨折引起脊髓损伤的患儿，除了搬运时要保持脊柱的妥善固定之外，在平时也应该予以重视，必要时可以给予适当的镇静，以免患儿因为交流困难或哭闹、烦躁、活动时造成脊柱骨折的移位，从而引起脊髓的进一步损伤。对于脊柱移位骨折不严重，神经功能比较稳定的患儿，可以通过闭合复位以及使用甘露醇、呋塞米、激素、血管扩张药物等进行药物治疗，以解除脊髓受压，减轻脊髓水肿，改善脊髓内部的微循环，促进肢体的神经功能恢复。对于影像学检查明确显示脊椎骨折以及骨折片突入椎管内，症状急性加重患儿或明确脊髓和神经根受压的患儿，应该尽早考虑手术治疗。在手术治疗后还应该积极预防呼吸道感染、泌尿系感染，褥疮、肢体挛缩的并发症，加强肢体的被动锻炼以促进肢体功能的恢复。