苏庆军

颈椎查出骨刺，说明颈椎有退行性改变，医学上把骨刺称作为骨质增生。骨刺是人体自我修复的病理过程，是由于颈椎不稳定所导致，主要的原因是由于长期低头，导致颈项部肌肉牵拉性劳损，不能维持颈椎的稳定性，从而出现骨刺。长此以往发展可能出现椎间盘突出、椎管狭窄，从而引起上肢疼痛、麻木、下肢行走不稳等脊髓压迫症状。主要治疗有以下几个方面：1、减少局部刺激：应该注意纠正坐姿，避免弓腰驼背坐立，避免低头看手机、电脑屏幕，同时避免久坐，应该是坐立1小时，站起来休息10分钟，休息间隙可以活动颈部，有利于缓解颈部的疲劳；2、功能锻炼：可以进行双手抱头、头顶手，做对抗性运动，有利于颈部肌肉的功能锻炼。也可以适当游泳，特别是蛙泳有利于消除工作中的疲劳，从而加强颈部肌肉的功能锻炼。颈部肌肉力量得到加强，颈椎的骨质增生发展速度会有所减慢。

颈椎长骨刺的治疗主要见于以下几个方面：1、减少局部刺激：工作中应该注意坐姿，避免弓腰驼背低头坐立，避免久坐，一般应坐立1小时，站起来休息10分钟。生活中应该避免在床上看手机、书报，时间久了可能导致颈部僵硬性疼痛，颈椎劳损，同时应该避免枕高枕头，枕高枕头导致颈椎的屈曲，也可能造成颈椎不稳定出现长骨刺现象；2、功能锻炼：休息间隙应该做颈部肌肉功能训练，双手抱头、头顶手、手抱头，做对抗性运动，有利于加强颈部肌肉的力量。另外游泳既可以消除颈部疲劳，也有利于加强颈部肌肉的功能。同时可以做小燕飞、瑜伽、平板支撑等锻炼，也有利于颈部肌肉力量的加强练习。

年轻人骨头总响主要见于运动或关节屈伸过程中出现关节弹响所致。因为关节软骨的营养依靠关节液提供，而关节液的循环依靠不间断的血液渗出进行新陈代谢。关节液的新陈代谢离不开关节囊的压力变化，通常关节腔内为负压，可以让组织液从血管内渗出，一营养软骨。所以在运动过程中出现不同程度的弹响，为关节腔压力变化所致。如果是沙沙响，为关节软骨退变过程出现的表现，与长身高没有关联。 如果想促进身高生长要加强锻炼，因为锻炼本身对骨头有刺激作用，可以促进骨骼的生长。要加强营养，多食富含蛋白的食物，比如鱼虾和牛肉等。

脚膝盖关节痛是由于踝关节的炎症反应，即关节炎所导致。最常见的部位是膝关节炎，膝关节如果是中青年人出现上下楼、下蹲疼痛，可能是软骨炎。随着年龄增长，软骨退变后，局部产生炎症反应，这时出现疼痛，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。膝关节软骨退变严重后局部造成缺损，随着运动量增大，局部磨损越来越重，可能出现骨质外露，这时由软骨炎变成骨关节炎。骨关节炎发生以后，随着时间增长，可能出现了上下楼疼痛、下蹲疼痛。膝关节下蹲疼痛困难，或者屈伸比较严重时，拍摄X光片可能显示骨关节增生严重，关节炎间隙明显变窄。如果做核磁共振，可以看到软骨大面积的缺损，骨质外露比较严重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。依然严重影响生活的情况下，建议中老年患者接受人工关节治疗，人工关节置换可以从根本上缓解骨关节炎所导致的疼痛，从而改善患者的生活质量。为了避免产生不良后果，在初期时应该加强股四头肌的功能锻炼，尽可能避免上下台阶，特别是爬山运动，对于晚期骨关节炎的发生具有一定的预防作用。

斜颈主要是由于胸锁乳突肌痉挛，导致的颈部紧张，脸部向健侧倾斜、屈颈，导致面部发育不对称，甚至出现颈部歪斜。斜颈最好的治疗方法主要是在早期，如果出现了斜颈，发现胸锁乳突肌出现条索状态改变时进行手术治疗。应该在胸锁乳突肌的锁骨部切断腱性部分，同时在乳突部位也切断腱性部分，对胸锁乳突肌进行两个部位的松解，降低乳突肌的痉挛性的收缩，减轻张力，斜颈可以逐渐自我调整。如果斜颈治疗较晚，可能发生骨颈椎的骨性结构改变，面部骨性结构的改变。即使做了胸锁乳突肌切除，斜颈症状可能会有所缓解。但是颈椎的畸形骨性结构以及面部的畸形发育可能永远得不到恢复。因此一旦确诊斜颈应该进行斜颈，进行胸锁乳突肌腱性的切断才能早期矫正斜颈，得到比较好的矫正效果。

梨状肌综合征的英文名称是Syndrome，指梨状肌穿插于坐骨神经或坐骨神经之下，刺激坐骨神经导致坐骨神经痛，出现一系列症状和体征。随着核磁共振和CT等影像学检查手段的提高，对于引起坐骨神经痛的原因更加明确。 坐骨神经痛较常见的原因是腰部神经根受到压迫导致，比如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症和腰椎管狭窄症导致下肢的神经根压迫，引起下肢坐骨神经痛。真正的梨状肌综合征也存在，但发生率非常低，诊断凭临床经验。局部可有压痛、炎症反应，疼痛是患者的自我表现。

肌筋膜炎无论发生在颈部、胸背部、腰背部，肢体部位或足底部，均为无菌性炎症反应。如果疼痛较轻可局部热敷，颈胸腰背部要注意坐姿、加强锻炼、避免久坐、纠正坐姿不良。如果疼痛较重，局部热敷亦可，比如足部肌筋膜炎可温水足浴，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 筋膜炎正确名称为肌筋膜炎，发生的原因是肌肉疲劳或长时间不运动，久坐或坐姿不良所致。人体最外层的是皮肤，皮下组织是脂肪层，再下层是深筋膜，深筋膜下面是肌肉。肌筋膜炎指深筋膜发生炎症反应，通常是无菌性炎症反应。出现疼痛时，局部肌肉也可存在炎症反应。

左手肱骨骨折睡姿可选择右侧卧位或仰卧位，不可选择左侧卧位。由于左侧卧位睡姿，对疼痛影响程度较大。手术治疗患者，通常为仰卧位和侧卧位。局部得到骨折固定后，骨折不会引起疼痛，仅为伤口疼痛，选择适当体位即可。 已打石膏或做夹板固定患者，特别是肱骨近端骨折保守治疗患者可能要求较高，此类情况建议采取仰卧姿势睡觉。若患者住院期间，病床适当摇起10°-20°。若在家里床不可抬高，一定将上肢平放，上肢前臂摆放较好的姿势，可适当垫高，寻找舒服姿势。夜里家属可帮助患者，改变右侧卧位姿势睡觉，将患肢放到合适角度即可。

脊柱后凸治疗方法取决于后凸的严重程度、是否伴有临床症状。如果较严重，从外观上较影响美观，青年患者通常会要求做矫形手术，而保守治疗无效，只有手术才能够纠正后凸。如果青壮年或老年人出现脊柱后凸，同时存在临床症状，表现为下肢疼痛、麻木，以及行动能力下降，或压迫较重时出现不同程度瘫痪，也需要手术治疗。 脊柱结核进展期出现后凸，很快会出现下肢麻木、疼痛，甚至下肢无力，出现不同程度瘫痪，要尽早进行手术，同时进行抗结核治疗。如果是肿瘤引起的脊柱后凸，发生病理性骨折，要做检查评估后再决定是否需要手术。针对脊柱后凸引起的原因不同，需提出不同的治疗方案，采取个体化治疗。

腰椎管狭窄症护理方法具体如下： 1、挺直腰坐和站，不可弯腰驼背坐着，也不可躺或卧在沙发上看电视、手机，要保持直立坐姿； 2、避面久坐，久坐后不可避免出现弯腰驼背坐姿，腰椎管狭窄症患者主要由腰背部肌肉萎缩所致； 3、避免过度负重，比如弯腰擦地、经常提着重物等，此类情况有可能会诱发疼痛或加重症状； 4、腰椎管狭窄症患者要侧身起床，以及侧身上床，侧身起床相对于仰卧位直身起床稳定性更好，可避免仰卧位起坐导致椎间盘突出加重、黄韧带肥厚、腰椎椎间关节和椎间盘不稳定； 5、加强腰背部肌肉锻炼。