腮腺炎

流行性腮腺炎传播途径主要为呼吸道传播，即飞沫传播，与其它所有呼吸道疾病，如感冒、咳嗽相同。流行性腮腺炎四季均有流行，以冬、春季常见，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，预防需早隔离、早发现，建议患者佩戴口罩，避免与他人直接接触，治疗主要采用抗病毒治疗，部分外敷和内服中医药治疗效果较好，如出现相关症状，建议及早就医治疗。

腮腺反复肿大的原因主要包括以下三类： 1、炎症：多见于慢性阻塞性复发性腮腺炎，其病因在于腮腺导管出现阴性或者阳性结石，治疗以手术取石为主； 2、自身免疫性结缔组织疾病：多见于淋巴上皮病或者舍格伦综合征，好发于中年女性，早期需进行激素抗炎等对症治疗，晚期则需手术治疗； 3、肿瘤：多见于腺淋巴瘤，治疗多以手术切除为主。

小儿急性肾炎由感染引起，绝大多数是A组溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球肾炎。最常见于上呼吸道感染和扁桃体炎，占一半以上，其次是皮肤感染，约占1/4。病原体除了A组β溶血性链球菌外，还有其它细菌，如绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。病毒也可以引起，如柯萨奇病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。 另外，像疟原虫、支原体等寄生虫也可引起急性肾炎，发病机理主要是感染后链球菌的某些成分成为致病源，诱发免疫反应，体内循环的免疫复合物沉积在肾小球基底膜，然后激活补体、中性粒细胞和炎症细胞浸润等，引发肾脏疾病，导致毛细血管腔不同程度的阻塞，毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并且有一过性的肾功能衰退。 总之，急性肾小球肾炎主要是由链球菌感染引起，其它的病原体也能引起，但比较少见。

腮腺炎，又称流行性腮腺炎，可由细菌感染引起，更多见于儿童。目前由于孩子都打麻腮风疫苗，所以成年人腮腺炎的比例在增加，50-60岁的人也可能得腮腺炎。腮腺炎的症状主要有发热、耳垂下腮腺的位置肿大，发硬，触摸时因为压力会感觉很酸，容易流口水。另外，有1/3腮腺炎患者会伴有合并症，比如成年男性可能会合并睾丸炎，儿童可能会合并腮腺炎脑膜炎，但是相对症状比较轻，主要是通过加强休息，适当服用药物治疗即可。腮腺大时，可以外敷金黄散类药物；有睾丸炎的时候需要住院治疗。

儿童时期腮腺炎分为病毒和细菌感染引起，病毒感染比较常见，即流行性腮腺炎，具有传染性，患儿常伴有发烧、颌下或耳后肿疼等，但多数患儿不会出现复发现象。容易复发的腮腺炎为细菌性腮腺炎，查体时可以看到腮腺导管口处，有脓性分泌物以及脓液流出，用压舌板刮、压后，也能看到脓性的物质流出，其治疗方法通常有以下几种：1、抗生素治疗：通常在疾病急性期，需要应用抗生素进行治疗；2、注意口腔卫生：发性腮腺炎为逆行感染导致，即腮腺导管内的细菌逆行进入腮腺内，因此保持口腔清洁状态，可有效减少腺炎的发生；3、碘化油灌洗：必要时对腮腺导管进行冲洗，如应用碘化油灌洗等方法；4、中药治疗：如将如意金黄散外敷在肿大的腮腺上，有利于复发性腮腺炎的恢复。多数孩子随着年龄的增长，腺腺炎的发生率均会有所降低。

孩子得急性腮腺炎局部出现肿胀、疼痛，需积极给予消肿治疗；如果出现肿胀持续或并发症，建议及时就诊，治疗方法具体如下：1、抗病毒治疗：腮腺炎大部分是病毒感染引起，可以口服清热解毒的中药，如板蓝根等具有抗病毒作用的药物；2、局部治疗：腮腺肿大伴有疼痛，可以使用如意金黄散等，用醋调制，然后敷在局部，具有消肿的作用；3、抗感染治疗：化脓性腮腺炎除应用以上治疗方法外，还可以使用抗感染治疗，如头孢类或大环内酯类药物，建议就诊并进行相关检查，遵医嘱使用抗感染药；4、注意饮食：腮腺肿大会影响进食，表现局部疼痛、张口困难。这时要注意清淡饮食，尽量少量多次地喝温开水，有助于清洁口腔。此外要吃好消化的食物，不能吃辛辣、油腻、刺激的食物，酸性食物也会加重腮腺炎肿胀和疼痛，如避免食用猕猴桃、西红柿等。

右脸颊的耳朵下边按压后出现疼痛，是腮腺炎的典型表现。腮腺在耳垂为中心的下方和四周，当发生炎症后，按着脸颊的耳垂下方会出现疼痛。不仅出现疼痛，还会出现肿胀，皮温增高，甚至会引起发烧，常常是急性腮腺炎的表现。 耳垂下的淋巴结发炎，也会引起地方的肿胀，皮肤发热，按压的时候有疼痛。个别的人还会出现血象的改变。验血会发现血细胞升高、白细胞升高、中性粒细胞升高，都是炎症的表现，需要抗炎治疗。

血常规淋巴细胞百分比高有生理性增高和病理性增高两方面。具体如下： 1、生理性增高见于婴幼儿期，淋巴细胞百分比较成人高； 2、病理性增高见于病毒性感染或者细菌感染，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病恢复期、急慢性淋巴细胞血液病等。白细胞中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞是血常规检查项目。

流行性腮腺炎简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性的肿胀及疼痛，并有波及全身各种组织的倾向，大多有发热及轻度的不适。其常见并发症为脑膜炎，青春期也可并发睾丸炎及卵巢炎。该病主要通过飞沫传染，少数通过使用器具间接传染，传染期为腮肿前的24小时及消肿后的3天。该病常在幼儿园、小学流行，成人偶尔可得病，2岁以下的小儿较少得病，且本病可四季均流行，但以冬、春两季较多见，整个病程约7-12天，病后可获得终生的免疫。本病为自限性的疾病，目前无特效的药物治疗，但一般预后比较好。

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。