脑瘫

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
新生儿脑瘫的临床症状相对于小儿脑瘫来说不是特别明显，需要注意观察才能明确判断，比如早期患者在1个月左右时可能有身体发软、活动减少，这是肌张力低下的表现，后期如果出现肌张力增高就会出现身体发硬，其小关节弯曲困难。如果持续4个月以上，诊断脑瘫就可以明确。有时候患者会有头围异常，头围是脑发育的客观指标。如果患者有脑部损伤，其头围常常较同龄的健康儿童要小。还有固定姿势，比如肌张力异常，导致患者有角弓反张，这是严重脑损伤的标志。此外，如果哺乳的时候患者吸吮力量不够或者体重增加不良，也属于脑瘫的其中标志。

讲解医师：边俊莉  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院脑病科
脑瘫主要影响孩子的肢体运动，出现肢体运动的障碍，对面部表情肌的影响是非常小的，所以脑瘫的孩子也会笑。但是有一部分脑瘫的孩子伴随有智商的发育异常，也就是智力发育出现了问题，当智力发育出现问题的时候，可能会影响到情绪的表达，这一部分孩子可能就会出现逗笑延迟的情况。正常的儿童在2个月的时候就可以被逗笑，在3个月的时候就可以发出笑声，但是如果像脑瘫的孩子一样出现发育落后的时候，可能就会比正常同龄孩子的笑要出现的晚一些，这和他的智力落后有关系。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
目前脑瘫的发病率有逐渐升高的趋势。出现脑瘫和多种原因有关，如在胎儿分娩的过程中，由于脑部受伤引起、胎儿在母体内营养供应不足导致的发育不良引起、胎儿出现宫内窒息引起、或者宫内的感染引起。宝宝出现脑瘫也和孕妈妈有一定关系，如孕妈妈存在慢性疾病，像高血压、糖尿病、肝病，或者不良的用药等因素。预防脑瘫的发生，要从多方面注意，首先提前做好备孕，然后定期的做好产前检查，如果有腹痛等不适的症状，需要及时去医院就诊，避免先兆流产等情况发生。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿脑瘫的早期症状，可以表现为在新生儿期出现哺乳困难、异常哭闹、好打挺或者角弓反张。在2-3月龄后仍然紧握双拳，4月龄后拇指仍然内扣，头竖立不稳，全身过硬或过软。在5-6月龄后，仍然可以看见身体左右不对称的体位和活动，持续的出现一侧或者双侧上肢的后伸，仍然不会主动伸手抓物，6月龄后仍手口眼不协调，如不能抓物入口等。并且多数宝宝在围生期会存在高危因素，如早产儿、核黄疸以及持续性的低血糖等。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑瘫是先天性的疾病，大多是因为妊娠期母亲的不良习惯或者接触到一些不良东西导致的。还有一些孩子是因为出生的时大脑缺血、缺氧所致。这个疾病虽然说能够治疗，但是很多是不能够完全治愈的，特别是对于重型的患者。如果发现孩子有脑瘫方面的症状，比如说运动迟缓或智力减退还有发育异常，建议及时带孩子去小儿科就诊，做头颅磁共振检查，看一下大脑发育的情况，发育异常很明显的情况下治疗的意义并不是特别大，治疗方法也就是通过一些营养神经的药物以及康复的方法来帮助症状恢复。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫患者早期会出现以下症状，脑瘫早期会出现反应能力差的症状，脑瘫主要发生于小儿，很多出生后一个月内脑发育尚未成熟，由于非进行性脑损伤，会造成以姿势及各种运动功能障碍为主的综合性疾病，即为小儿脑瘫。脑瘫患儿早期由于脑部损伤，会出现反应能力差、身体发软或发硬、姿势固定的症状，有些还会表现为肢体活动障碍、对周围事物不感兴趣、吸奶无力等。若出现以上症状，很可能是脑瘫的早期表现，应尽快给予干预和治疗。脑瘫患者早期还会表现出肌张力下降、肌肉抗阻能力降低，并常伴有关节过度伸展或腱反射减弱，脑瘫患者早期还会出现一侧肢体麻木或感觉功能失常。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头颅磁共振检查只是诊断脑瘫的辅助检查之一，但并不能单靠头颅磁共振检查的结果来确立或者排除脑瘫，部分脑瘫患者可能有头颅磁共振异常。头颅磁共振检查对于脑瘫的患者主要是了解是否有脑部结构的异常，脑部功能磁共振检查还可以看是否有脑部发育的异常。头颅磁共振检查正常也不能排除脑性瘫痪，头颅磁共振检查异常也不一定就会有脑性瘫痪。所以脑瘫患者只通过头颅磁共振检查是无法确诊的，脑瘫的诊断主要是依靠临床症状和体征来诊断，比如婴儿出现肢体瘫痪、肌张力升高，伴有智能低下、行为异常、癫痫发作的情况，在排除其他进行性疾病导致的中枢性瘫痪后就考虑脑瘫的可能，除了头颅磁共振，还可以做脑电图排除癫痫，完善诱发电位排除视听发育异常。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫是脑性瘫痪的简称，主要指小儿脑瘫，是在出生前、出生时以及在围生期，由于某些原因导致中枢神经系统受损。患儿会留下智能落后以及惊厥发作、行为异常、感觉异常的临床综合征。脑性瘫痪的病因可以见于先天异常，也可以见于脑缺血、缺氧。同时还可以见于心、肺功能异常，比如先心病或者呼吸窘迫综合征等。小儿脑瘫的早期表现可以出现过度激惹、喂养困难，还可以出现痫样发作。小儿脑瘫的治疗是给予康复治疗，必要时可以给予对症的药物，比如抗癫痫发作的药物。如果患儿出现机体的肌张力增高、痉挛，还可以给予手术治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑瘫儿的症状主要表现在四个方面：　　1、脑瘫儿四肢的活动非常少，手不会主动抓东西，下肢腿的蹬腿动作也比较少。　　2、运动发育比较落后、延迟，小孩3个月会抬头，6个月会坐，1岁可以行走。脑瘫的小孩明显的迟滞，和同龄相比运动明显的落后。　　3、姿势的异常，胳膊和腿如蛙型的姿势，在同一平面上像青蛙。　　4、四肢的肌张力普遍的都是升高的。　　这四个方面就是脑瘫儿临床的最常见的症状，经过观察可以发现，及早的发现，及早的予以处理，争取好的预后。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫一般情况下不会遗传。因为脑瘫引起的原因主要有早产、缺血缺氧性脑病和胆红素脑病，这些因素在很多情况下是可以控制的，所以这一部分原因引起来的脑瘫是不会遗传的。而有一部分遗传病也是有脑瘫方面的表现，主要是染色体病和基因病出现了运动发育的迟缓、肌张力的增高和异常的姿势，这一部分孩子看起来像是脑瘫，其实有一个根源是染色体或者基因方面的原因，这一部分孩子是会遗传的。所以脑瘫当中大部分是不遗传的，而有一些假性的脑瘫，基因病和染色体病有脑瘫表现的这一部分孩子可能会遗传。所以针对这一部分孩子在成家之后或者父母在要生第二胎孩子的时候，最好去做产前基因诊断，将患染色体病和基因病的这一部分从脑瘫孩子当中筛查出来，进一步做产前基因诊断，避免出现第二个脑瘫的孩子。