脑瘫

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
您好，根据您的描述，考虑可能是脑瘫引起所致。脑瘫治疗最佳时间是刚刚出生时及时医治，否则会引起很多后遗症。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
脑瘫多指胎儿在出生前，以及生后1个月以内的婴儿，由各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。产妇在分娩前检查胎儿是否患有脑瘫比较困难，需要通过相关检查，包括胎儿体格检

难产是造成小儿脑瘫的原因之一。部分孕妇出现难产并未造成小儿脑瘫的发病。如果出现胎儿宫内缺氧或者难产时造成严重缺氧，可能会造成小儿脑瘫。此外，孕妇有严重的并发症或者遗传性疾病、其他因素造成的胎儿发育异常、核黄疸等可能会造成新生儿脑瘫。

讲解医师：石舟红  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇科
现如今脑瘫儿的发病率越来越高，造成这种疾病的主要因素可能是由于怀孕期间女性朋友没有良好的生活习惯，也可能是分娩的过程当中发生了一些意外，如果孩子在出生以后没有照

脑瘫患儿存在运动障碍，异常姿势，有些合并听觉、视觉、认知、语言障碍、吞咽障碍等。护理主要分为以下几个方面，第一方面是脑瘫患儿的姿势管理。比如正确的抱法，对于痉挛型脑瘫患儿的抱法是一手托住患儿臀部，另一手扶住肩背部，头部竖直，面朝自己抱在怀中，将两腿分开在腰部两侧，可以起到缓解内收肌痉挛的目的。对于不随意运动型脑瘫儿童的抱法是呈抱球姿势，使患儿保持姿势和体位的稳定性和对称性。还要保持正确的卧位姿势，一般是侧卧位，适合各种脑瘫，特别是具有非对称性紧张性颈反射的儿童。俯卧位适合训练头部的控制能力，促进脑瘫儿童的抬头。还要保持一个正确的坐位姿势，坐位应保持脊柱正直，以避免和减轻脊柱后突及侧弯。还有要保持一个正确的跪位姿势和正确的站立姿势。第二方面是脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的训练。对患儿进行日常生活能力评定，了解患儿功能状态及家长康复治疗期望，确定治疗目标，制定日常生活训练计划，选择符合患儿能力需要的日常生活活动。第三方面是咀嚼、吞咽方面。选择食物种类应逐步过渡，从流质、半流质、软食到固体食物。对无力自行吞咽者应采取鼻饲喂养。喂食时应注意患儿的进食姿势，遵循抑制异常姿势，身体两侧对称的原则。吞咽训练帮助患儿做被动开，闭颌关节、闭唇、龇牙、噘嘴、鼓腮、咀嚼等动作，协助患儿尽力将舌外伸，可治疗咀嚼吞咽障碍。第四方面是感染的清洁护理。加强医院及日常护理的感染防控，减少感染的发生。对长期卧床的患儿应防止压疮。第五方面是脑瘫患儿穿脱衣物的问题。穿脱衣裤应逐步分解，循序渐进。第六方面是要预防佝偻病，日常要补充维生素D，多晒太阳，有利于防止骨折。第七方面是排泄问题，可以利用推拿疗法，或者让患儿摄入足够的水分。合理的饮食结构和运动可以改善便秘，预防尿路感染。

染色体平衡易位是指2条或者以上的染色体交换片段，结构重排而引起的症状。一般情况下，染色体平衡易位不会引起遗传物质的增加或者减少，基本不会引起明显的临床表型。所以通常把染色体的平衡易位称为携带者。也有个别的染色体平衡易位在断裂的过程中导致了基因的功能破坏，从而影响基因的表达，也会引起一些严重的临床表型，比如先天性的智力障碍、发育迟缓以及脑瘫等。总的来讲，平衡易位对于个体来讲不会造成严重的影响，但是如果是有严重的不良生育效应，可能就会引起不孕不育、不良妊娠以及畸形儿生育史等。 一般染色体平衡易位个体，相应的配子就是卵子或者精子会有18种类型，其中1/18是染色体正常，1/18是平衡易位携带者，余下的16/18都会有严重的临床表型。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
脑瘫在很多人看来是不可挽回的问题，很多人都知道脑瘫是的危害性。其实脑瘫是是从出生就有的，可以说是一种先天性的问题。很多人虽然知道脑瘫，但是并不知道脑瘫的症状有哪

讲解医师：高爱华  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第二医院/妇产科
怀孕脑瘫多考虑怀孕期间胎儿在宫内存在缺血缺氧性脑病，从而导致脑瘫。妊娠早期的脑瘫，主要考虑染色体问题所引起的脑组织发育不良，或者病毒感染，各种放射线所引起的神经

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
手指内扣不一定是脑瘫，脑瘫的临床表现是运动发育异常，如运动发育落后肌张力异常反射发育异常等，同时常伴有智力障碍听力障碍语言障碍等功能异常情况。脑瘫又称脑性瘫痪，

苍白球部位的磁共振T2高信号，不一定代表患有脑性瘫痪。T2高信号只是颅脑磁共振的一种实像，仅是扫描项信号高低表现。引起苍白球的T2高信号有各种病因，包括感染、缺氧、缺血等。而脑性瘫痪主要指的是围生期，患者因为缺氧、缺血、中毒、感染、早产等因素引起，以异常运动和异常姿势为主要表现的临床症候群。脑性瘫痪患者可以表现为苍白球局部的T2信号异常，但是T2信号异常患者不一定具备脑性瘫痪的典型特征表现。在临床上是否为脑性瘫痪患者，需根据是否有因为脑损伤病史，引起来的以肢体异常运动和异常姿势为主要表现判断，脑瘫患者同时还可以伴有神经系统损伤的其他表现，包括智力障碍、行为异常等症候群。