胎停

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
胎停通常指胎儿停育，孕7周小腹隐隐痛是否是胎儿停育需通过B超检查结果分析。孕妇可进行B超检查，若观察到胎儿停止发育，且无胎心搏动，一般是胎儿停育引起的。因胎儿停

孕妇血糖高一直控制不下来，可在整个孕期出现并发症，危及产妇与胎儿，主要包括以下几种危害：1、产妇危害：孕早期可出现流产，而孕中期、孕晚期易合并血管性疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肾病，可出现高血压、蛋白尿、巨大儿等表现，并且分娩过程中易出现难产、软产道损伤及产后出血等。另外，如果孕妇羊水较多、胎儿巨大，可能合并早产，增加剖宫产的概率；2、胎儿危害：孕妇在孕早期可出现胚胎停育，而孕中期、孕晚期可出现胎儿发育畸形。新生儿可出现低血糖，或者新生儿肺透明膜病变，导致急性呼吸窘迫综合征。

精子畸形率高需要认真调理。精子畸形率高调理分成两个方面，具体如下： 1、药物调理：精子畸形率高很多情况下是生精环境和储存环节出现过度氧化反应，导致代谢废物蓄积，从而导致精子变性，药物调理一般以抗氧化治疗为主，适当补充抗氧化剂来改善精子畸形率； 2、充分认识到健康生活方式对精子畸形的影响，提倡慢性有氧运动，不过度熬夜，优质蛋白充分营养。 通过生活调理结合药物调理，经过规范调理周期大概3个月左右，某些患者可以有效改善精子畸形，在一定程度上会降低胎停流产的风险。精子畸形药物调理是必要的，生活调理也是必要的，能够在一定期限之内调理好。

孕吐很严重叫做妊娠剧吐，部分患者如果滴水不进，可能会出现肝功能异常、电解质紊乱，如果这些症状已经影响到孕妇健康，则需做人流终止妊娠。但一般妊娠剧吐不会引起胎儿异常，甚至停止发育。 妊娠剧吐最主要是对孕妇有影响，而对胎儿的影响不大，因为出现妊娠剧吐，可以进行补液补充营养给胎儿，但是有时电解质紊乱，或者肝功能出现较严重的异常，较难纠正时，可能导致胎儿异常，但发生率非常低。

如果已经确诊胚胎停育，应该尽早将宫腔内容物清除，因为死亡的胚胎长期保留在宫腔，可能引起孕妇凝血功能异常、引起感染、引起宫腔粘连等并发症。比如要清除宫腔内容物，死亡胚胎，如果停留时间过久，跟宫腔粘连，很难一次清理干净，可能要做多次清宫，对子宫内膜可能是损伤，不利于下一次妊娠。所以如果发现胚胎停育，而且确实诊断已经确诊，及时将宫腔内容物清理出，保持宫腔环境的良好，对于下一次妊娠有好处。 引起胚胎停育的原因很多，比如胎儿先天异常、染色体异常、宫腔感染，如果在做清除手术时，为了探求胚胎停育的原因，可以将宫腔内容物做相应的检查，看有没有胚胎染色体方面的异常，指导下一次怀孕。

胎停育就是稽留流产，之所以称为稽留流产，主要是因为在宫腔里已经不能形成孕囊，也无法排出，患者可能出血或者不出血，故并不是所有患者都会出血。 如果已经明确诊断胎停育，一定要积极进行处理，不出血并不代表有希望继续孕育。部分患者因粘连时间较长，绒毛膜组织出现坏死，或已经激化成石头块样坚硬物质，就不会发生出血。此时进行手术的难度也会增加，而出血以后手术难度相对较小。故一定要积极的判断，并且进行积极的处理。

怀孕2个月胎停的征兆，主要是早孕症状突然消失、阴道点滴出血、腹痛等。一般在怀孕早期2个月时，早孕反应可能较强，如果早孕反应突然消失，或出现阴道点滴出血，临床上出现腹痛的症状，此时应该及时到医院进行检查，具体检查如下：1、血液检查：进行血HCG和孕酮的检查，观察上述数值是否发生下降或隔日翻倍是否符合规律；2、超声检查：此外还要进行超声检查，即超声检查较重要。此时通过超声检查，可以判断胎囊大小是否和孕周相符、增长速度是否正常，以及是否有胎芽和胎心的存在。

胎停育发生的原因，涉及到很多不同方面，整体数据上2/3以上，与胚胎本身先天染色体基因重大疾病相关。因此生长发育早期，被自然淘汰，如果只是偶然发生1次胎停育，无需过于担心，可能为一次优胜劣汰，未来怀孕不会受到过多影响。如果频繁发生2次，甚至3次以上胚胎停止发育情况，夫妻双方应进行相应检查，如染色体疾病，有时可能是父源或者母源本身携带基因异常的问题。母体疾病如高血压、糖尿病。有时可为潜在以胎停育为首要表现的风湿免疫科疾病，如抗磷脂综合征，及其他较少见的疾病。

通常对于已经出现胎停育的患者，部分可能会阴道出血。但部分患者未出现阴道出血症状，仅在进行B超检查时，发现胚胎未发育或出现胎心后又消失的情况，称为胎停育。若发现患者存在胚胎停育，通常建议进行人工干预，尽早终止妊娠。若长期将停止发育的胚胎留在子宫内，易造成子宫内膜感染或孕妇体内血液系统改变，后期易出现大出血等不良并发症。

孕妇在怀孕初期因盆腔充血，子宫可逐渐增大，超出盆腔，进而可能出现尿频、腹部不适以及下坠感，通常属于正常表现。而如果腰酸的孕妇在怀孕初期进行B超检查，明确是正常胚胎，通常不会出现胎停的情况。另外，建议孕妇在怀孕早期，如50天左右，到医院的妇科就诊，通过B超检查胚胎的情况。如果胚胎发育正常，并且排除宫外孕以及先兆流产的情况，则孕妇出现腰酸和胎停关系不大，通常无需过度紧张。