胃食管反流

夜里咳嗽的原因主要有以下几点： 1、老年人往往是咽口水时咽到气管导致呛咳； 2、胃食管反流，老年人晚上有时有胃酸反流呛到气管里； 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心衰、肺炎、哮喘，这类患者晚上会出现咳嗽症状； 4、小孩晚上咳嗽多是上气道咳嗽综合征，或者鼻后滴漏综合征即PNDS，以及慢性鼻炎、过敏性鼻炎导致； 5、有些年轻人夜里干咳是因为晚上吃夜宵、喝酒以后出现胃酸反流； 6、咳嗽变异性哮喘。 晚上咳嗽病因较多，具体需要到呼吸科专科医生处进行诊断、治疗。

胸部发热不同人的感觉可能不太一样，有的人单纯觉得前胸正中发热，有的人觉得左边或者右边，有的人位置固定，但有的时候不固定。要考虑以下原因： 1、胃食管反流，平时胃酸多，经常往食管上面反酸，有烧心的感觉，这时候会觉得胸部发热； 2、左侧或者右侧、前胸部觉得发热，要量下体温，确定体温是否正常。如果体温高，有胸部发热的感觉，观察是否为肺部炎症。有时候肺炎、肺部感染或肺不张等肺部疾病，也会引起胸部发热的感觉。如果体温正常，没有咳嗽、咳痰的症状，胸部发热的感觉可能和植物神经有关系，不需要特殊注意。

食管裂孔疝属于解剖结构畸形，导致呕吐或者胃食管反流。胃食管反流会导致酸性胃液与胃蛋白酶进入食道，破坏食道黏膜，从而导致食管炎或者食管损伤，最终形成瘢痕性狭窄，甚至可以引起食管黏膜上皮改变，即Barret食管。已有明确证据表明，出现Barret食管的患儿，今后发生食管癌的概率是正常人的几倍，所以食管裂孔疝与食管癌有一定关系。因此，建议患有严重胃食管反流的患儿，要早期进行手术治疗，从而纠正解剖结构畸形，防止胃食管反流，使得酸性胃液进入食道而刺激食道，造成食管继发性病变，从而有效的防止今后食管癌的发生。

右胸放射性疼痛的原因如下： 1、来源心脏，如冠状动脉供血不足、心力衰竭、心律失常、心肌炎等心脏疾病所引发的胸部疼痛； 2、消化道疾病，尤其为上消化道方面疾病，如慢性胃炎、胃食管反流、食管裂孔疝、胆囊炎、胆结石等，均属于膈下病变引发的右胸放射性疼痛； 3、胸部本身原因引发，如肋间神经炎、纵隔肿瘤、肺部占位性病变或胸膜腔感染性病变，均可引发胸部放射性疼痛。

小孩出现胸痛的原因主要有以下几个方面：1、心脏疾病：常见疾病是心肌炎，可以表现为胸痛、胸闷、气短、乏力等临床症状，建议及时检查心肌酶、心电图、心脏超声，明确诊断后及时给予干预治疗；2、肺部病变：部分小孩容易发生自发性气胸，如身长消瘦的小孩，自发性气胸可以表现出胸痛、呼吸困难等症状，需要及时带小孩到医院就诊，通过查胸部X线平片明确诊断，从而及时给予干预治疗；3、消化系统异常：如患有胃食管反流或食管炎的小孩也可以表现出胸痛，同时会伴有反酸或胸部烧灼感，必要时需要做胃镜完善相关检查以明确诊断；4、外伤：外伤导致的软组织肿胀也可以使小孩出现胸部疼痛，而且会伴有按压后疼痛加重。

胸闷、胸口疼痛很多原因可以引起，就诊原则主要是从严重到相对不严重的程度，然后进行救治。患者到医院以后，如果是胸口疼痛，首先需要排除心脏的问题，比如心绞痛、严重的心肌梗死，甚至是出现病危的状态，建议到心内科先行就诊，排除心脏严重的缺血性问题。 如果心脏方面没有问题，并且包括肋间神经痛以及胃食管反流患者，建议到相应的胸外科以及消化科排除胸闷、胸口疼的原因。在除外心脏疾病以后再进行排除，比如胸膜炎、肋间神经痛以及反流性食管炎等疾病的诊治，通过由重到轻才能够保证患者的安全。

临床上心胸外科可分为心血管外科与普胸外科。目前综合型医院将二者独立分开，胸外科可治疗以下疾病： 1、胸部外伤、胸壁及胸膜疾病：如漏斗胸、胸壁肿瘤、胸膜间皮瘤等； 2、肺部良性疾病：如肺气肿、肺结核、支气管扩张症等； 3、肺癌、食管癌； 4、食管功能性疾病：如贲门失弛缓症、胃食管反流性疾病； 5、纵隔疾病：如胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、纵隔肿瘤、气管肿瘤、肺移植等； 而心血管外科则可治疗以下疾病： 1、先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、主动脉缩窄等； 2、获得性瓣膜性疾病：如二尖瓣病变、主动脉瓣病变、感染性心内膜炎等； 3、冠心病外科治疗及其它心脏疾病：如缩窄性心包炎、心肌病、心脏肿瘤、心脏外伤等； 4、主动脉疾病外科治疗：如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、主动脉弓部瘤、主动脉假性动脉瘤等； 5、终末期心脏病的心脏移植等。

喘不上气这是通俗的叫法，也可以理解为一种症状，最常见喘不上气可因胸闷造成。小孩子喘不上气可能是胸闷的表现，可表现为深呼气或深吸气。喘不上气病因包括： 1、病理性原因：常见于心脏问题，如心肌炎、心律失常等；还可见于胃肠道消化系统的问题，消化性溃疡、消化不良胀气，或胃食管反流有时会造成胸闷感觉；此外肺和气道存在问题，儿童有哮喘基础或过敏性体质，气道收缩后会造成气体不足的胸闷感觉； 2、情绪或心理因素：儿童比较焦虑，学龄期间学业压力较重，会出现不自主的叹气现象。还有亚健康状态，缺乏锻炼，或因天气炎热，出现胸闷感觉，可能通过适当的运动改善。

小儿反复咳嗽可能存在反复呼吸道感染，小朋友往往会免疫力低下，反复接触感染源会反复呼吸道感染。小朋友在上呼吸道感染以后没有进行及时诊治出现并发症，如鼻炎没有接受处理以后变成慢性鼻炎，这时会存在反复咳嗽的症状。小婴儿会存在胃食管反流，在平卧时胃里的食物会反到咽喉部，造成误吸，会出现反复咳嗽。小孩子呼吸道异物、支气管异物，家长没有发现的情况下会出现反复咳嗽。 患者反复咳嗽要引起一定重视。哮喘性疾病、过敏性咳嗽也会导致小孩反复咳嗽。临床上越来越多的是抽动障碍性咳嗽，年龄较大的儿童可能是心因性咳嗽。

长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状，可能有以下几个方面的原因： 1、咽部局部的病变，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎有可能表现为痰多； 2、慢性鼻炎或鼻窦炎，鼻涕可以流到口咽部再从口腔吐出来，也可以表现为感觉痰多； 3、胃食管的反流：长期吐痰和胃酸的反流可能也有一定关系。所以患者如果有胃病、慢性的胃病、慢性的反流性食管炎，也可以表现为咽部不舒服、痰多，或者咽部发痒，也可以表现长期吐痰。 总体来说，痰多可以由三个部位的病变来造成，即咽部局部、鼻腔流下去的分泌物，或者是胃食管反流引起炎症，都可以表现为痰多。