胃食管反流

讲解医师：张真  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
胃食管反流性疾病是指胃、十二指肠内容物反流进入食管，引起临床症状或食管黏膜损伤的一种疾病。根据食管黏膜有没有破损，胃食管反流病可以分为两种，一、糜烂性的食管炎，也就是反流性食管炎，二、非糜烂性胃食管反流病。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流的并发症，轻症，没有什么并发症。一般的中、重症的会出现一些并发症，这些人一般有严重的食管炎，食管炎长期以后还可以造成食道的狭窄，这样就影响到患者的生存质量。还有由于长期的反流造成了胃和食道的交界区的移位，造成了胃黏膜的上移。胃黏膜上移以后，并不是按正常情况修复，造成了异型化生，医学上俗称叫做巴瑞特食管。巴瑞特食管如果长期得不到治疗，会导致过去叫做食道癌，现在可能叫做胃和食道交界区的癌症。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是非常常见的疾病，它主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现胃食管反流病，主要有以下几个方面：第一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造，在胃和食管之间存在括约肌，叫做下食管括约肌。它的主要作用是像松紧口一样，防止胃酸和胃内容物向食管反流。如果括约肌的压力很低，就可以引起胃食管反流。除了下食管括约肌是抗反流的屏障之外，在胃和食管交界处的外面，存在膈肌和膈脚，这些结构同时也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈脚、膈的食管裂孔比较松弛，以及它周围的韧带比较松弛，就会形成食管裂孔疝，同样也会引起胃食管反流。下食管括约肌可以出现压力的下降，同时也会出现开放模式的问题，会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛，同样也会诱发大量的反流出现。第二、食管的清除能力减弱，因为正常的人同样会有胃酸向食管反流，但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好地把酸或者是胆汁刺激性物质清除掉，同样会引起食管炎症。因此，比如原发性硬化的病人，食管的蠕动能力非常低，有少量的胃内容物反到食管也不可能被很好地清除，同样会引起反酸、烧心的症状以及食管炎的存在。再有就是干燥综合征的病人，患者的唾液非常少，唾液是很好的保护食管的物质，唾液少了以后同样也减低了食管对刺激物质的清除能力，也会引起反流的症状。第三、胃排空延迟，因为胃排空延迟，胃内的东西比较多，所以也容易刺激胃底的牵张感受器，从而引起下食管括约肌的不正常开放，引起反流。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病的临床表现多样、轻重不一，比较典型的症状主要有烧心和反酸，主要是感觉胸骨后或者剑突下有烧灼感，而且沿着胸骨下端往上延伸，常在餐后一个小时或者弯腰、腹压增加的时候有，是最常见的烧心和反酸。有些部分病人会有吞咽困难的表现，再就是有有胸骨后疼痛，类似心绞痛，大多数是由烧心的感觉发展来的。还有一些可能吞咽的时候咽部有不适感、异物感和堵塞感，并不是真正的有吞咽困难，食物是可以吞下去的，这是主要的临床症状。可能严重的会出现并发症，比如会出现上消化道出血、反复炎症发作，会导致食管狭窄。另外，还会引起食管鳞状上皮被柱状上皮取代，称为Barrett食管，是食管的癌前病变，所以对于胃食管反流病要及时的就医和看诊。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病的典型症状是反流、烧心，人会感觉到有食物从胃内反流到食管，感觉到胸骨后的不适感，以及会感觉到胸骨后的烧灼感，就是所说的烧心。原因是因为胃食管反流病本身就是胃跟十二指肠的内容物，反流到食道内所引起的症状，以及相应的疾病。\n除了典型症状以外，食管炎如果进一步的发展，出现溃疡甚至狭窄，可能会出现吞咽困难或者吞咽痛。胃食管反流病还有可能会出现食管外的症状，包括慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘，甚至肺纤维化，但往往在中国人群中，食管外的症状还是比较少见的。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流病的药物目前来讲，主要就是PPI质子泵抑制剂，是目前推荐的首选的一些药物。比如说一些PPI药物，有奥美拉唑，还有一些更新一代的埃索美拉唑，还有一些潘多拉唑类似这样的药物都可以用，但是具体药物的剂量是多大，到底应该用哪一种药物，还是以临床医生针对具体不同的患者，不同的症状，再给予具体的指导。具体用药由临床医生面诊决定。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
老年人反流性食管炎症状有哪些？胃食管反流病主要是食管黏膜炎症可逆性的病变，喜欢吃刺激食物，比如辣的东西，比较烫的东西。药物治疗，长期吃非甾体类抗炎药或者糖皮质激素药，都会影响食管和胃。病因多样，比较复杂。一般食管有不适或者吃饭有吞咽感，不舒服或者恶心、呕吐这些症状。吃点抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂、奥美拉唑。饮食调理是最关键的，吃些易消化的食物，不要刺激食管和肠道，特别热的东西暂时不要吃。饮食调理加按时吃药，慢慢就会好。所以不用担心，一定要避免这些刺激食物和化学因素的刺激，积极对症治疗。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
尽管胃食管反流病是功能性胃肠病，难治性疾病中的一种，但是通过正规和完善的治疗是可以治愈的。治疗药物是一方面，但是平时的生活习惯和饮食爱好也需要注意。目前治疗胃食管反流病的常用药物主要有促胃动力药、抑制胃酸药，包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，需要按量程服用。中药治疗胃食管反流病有自己的优势，并且复发率很低。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
饮食禁忌第一、不吃煎炸的，不吃太饱的，对于饮食的种类没有太严格的限制。但是如果有这个症状，碰到元宵节，元宵就要少吃，端午节，粽子要少吃，中秋节，月饼就要少吃。因为这些油腻的食物在胃里停留的时间长，这样就造成胃肠道逆蠕动的增加，容易造成反流。再一个过饱、吸烟、酗酒，这些都是会造成胃食管反流的因素之一，所以也是把它称之为禁忌。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病也是多发病，胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当食管炎症比较严重，累及食管管腔全周或接近全周时患者还可出现胸骨后不适、吞咽不畅、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n胃食管反流病的患者，临床容易合并上腹部不适、胀满等消化不良的症状。胃食管反流病首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，进行抗反流并促进食管黏膜的炎症修复。部分中成药也可用于胃食管反流病的辅助治疗，如气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，可用于胃食管反流病患者合并上腹胀满等消化不良症状发作时，比如康复新液，康复新液是美洲大蠊的提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进食管炎症的修复。