胃食管反流

通常患者服用10天消炎药物后咽喉炎仍没有痊愈，需到医院就诊，请医生检查咽喉情况，部分患者由于病毒感染导致急性咽喉炎，处理方法如下：1、对症治疗：如服用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水等进行治疗，同时在饮食上注意避免辛辣刺激性食物，经过一段时间治疗，急性咽喉炎症状会有所改善。但急性咽喉炎患者应避免较长时间服用抗生素，可能会导致炎症不易控制，形成真菌感染等；2、对因治疗：患者需至医院进行电子喉镜检查，若咽喉肿痛没有痊愈，可能由于其他原因引起，如胃食管反流，胃酸刺激咽喉导致患者出现咽痒、咳嗽、咽喉堵塞、咽干等症状。此时可服用抑酸药物进行治疗，患者症状可能会好转。

喉咙有异物感、有痰的现象比较常见，要观察具体的表现。喉咙痒、有痰，同时还有流鼻涕或者鼻涕倒流的现象，还有频繁的清喉动作，提示可能是鼻后滴流，应及时咨询耳鼻喉科的医生，看一下咽部的情况进行准确判断。 还要注意其他的情况，有没有同时伴有反酸、打嗝，一定要注意有没有胃食管反流病存在，需要到消化科找专科医生进行诊断，明确诊断以后治疗的效果才比较好。其他的情况，比如咽部本身疾病、过敏性鼻炎、哮喘，这一类疾病可能也会出现类似的情况，需要及时到正规的医院、医生那里去明确诊断及时治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病也是多发病，胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当食管炎症比较严重，累及食管管腔全周或接近全周时患者还可出现胸骨后不适、吞咽不畅、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n胃食管反流病的患者，临床容易合并上腹部不适、胀满等消化不良的症状。胃食管反流病首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，进行抗反流并促进食管黏膜的炎症修复。部分中成药也可用于胃食管反流病的辅助治疗，如气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，可用于胃食管反流病患者合并上腹胀满等消化不良症状发作时，比如康复新液，康复新液是美洲大蠊的提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进食管炎症的修复。

胃食管反流可能会癌变。长期的胃食管反流病可能会导致食管黏膜的炎症反应，使食管黏膜上皮发生改变，这种改变是循序渐进的，开始是慢性炎症，后来发生异常增生，增生过度后就可能会诱发食管的癌变。同时胃食管的慢性炎症导致食管黏膜损伤，也是导致食...

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎不会引起胃食管反流病，胃食管反流病主要是因为胃贲门松弛，导致胃酸反流进入食管，并且造成食管的腐蚀性损伤，引起食管黏膜破溃、糜烂等等，此时也合并有患者胃酸过多、胃溃疡等相关症状可能。慢性胆囊炎会引起胆汁的排出不规律、不顺畅，但不会引起胃食管反流病。胃食管反流病需要针对胃酸进行抑制，也可以使用促进胃肠动力的药，以减少胃酸反流，缓解症状。慢性胆囊炎的患者如果有症状，也要给予相应利胆解痉的药物治疗。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流的治疗可以分几个阶段来讲。比如症状很轻的时候，只需要改变生活方式就可以解决，缓解症状。比如吃饭暴饮、暴食，有的人喜欢吃饱了就睡觉，或者有人喜欢吃了马上就躺下，这都是不好的生活习惯。这个习惯要改过来，少吃多餐，每一餐控制量，不要吃了马上就躺下。这些生活习惯改变之后，很多人小的、轻微的胃食管反流症状马上就可以缓解。可以在晚上休息或者平卧的时候，抬高床，把上半身抬高15°-20°可以缓解胃食管反流的症状。如果改变生活习惯，还不能缓解症状的时候，可以考虑去正规的医院，找专科医生看一看。可以加用口服药物治疗，临床上最常用的药物，包括一种抑酸药，叫质子泵抑制剂，可以减少胃酸的分泌，这类药有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等一系列药物。还有一种药物就是黏膜保护剂，药物进了人体之后，会在消化道的表面，在黏膜的表面形成一层保护膜，这种药在临床上也经常使用，常用的有达喜、铋剂、磷酸铝等药物。另外一种针对胃食管反流病的药物，促动力药，促进胃肠的蠕动，促进胃内容物的排空，减少胃内容物在胃内储留的时间，这类促进胃肠动力的药物，在临床上常用的有吗丁啉、莫沙必利、西沙比利等等。当然在使用这些药物的时候，我们会联合起来应用，需要有专科的医生根据每一个病人不同的症状，采取药物剂量的大小、频次等调整。如果用药效果还是不好或者长期吃药，药物副作用比较大，长期吃药，药停不下来，一停药马上就复发的患者，可能就推荐要进行微创的手术治疗了。针对部分药物治疗，缓解不明显的胃食管反流病患者，但是有的病人又没有达到手术治疗的标准，这种情况下有一个缓冲治疗叫射频。射频治疗针对于部分患者是有很好的缓解作用，甚至有达到治愈的作用。

讲解医师：张真  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
胃食管反流性疾病是指胃、十二指肠内容物反流进入食管，引起临床症状或食管黏膜损伤的一种疾病。根据食管黏膜有没有破损，胃食管反流病可以分为两种，一、糜烂性的食管炎，也就是反流性食管炎，二、非糜烂性胃食管反流病。

讲解医师：陶琳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
胃食管反流病的并发症主要有两个，一个是食管的狭窄，还有一个就是食管的腺癌，其实这两个并发症在我们的临床当中发生率并不是很高。食管的狭窄就是一些长期的胃食管反流病的患者，它对食管形成长期的损伤，比如溃疡或者是长期严重的一些糜烂，造成了食管黏膜不可逆的纤维化，这种造成了食管的狭窄。还有一个就是胃食管反流病，有一部分人形成巴瑞特食管，就是胃里的黏膜上皮长到了食管里头，这就是所说的巴瑞特食管。这部分的人时间久了之后，可能会合并有异型增生，慢慢的可能会发展成食管的腺癌。食管腺癌主要是发生在西方的人群里面，我们中国人多发的食管癌症是食管的鳞癌。所以对于如果是出现巴瑞特食管的人，我们可以定期的复查，看看有没有异型的增生这些连续发展的情况，不用过于的紧张。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流，通过改变生活方式，最快一周就可以见效。如果等成为食管炎以后，内镜下看到了明显的食管炎，这种治疗要时间长一些。一般服用PPI类药物需要三个月的时间，也就12周。医学上治疗的时候一般按周来算，这种是完全可以治愈的。但是一定要注意，一定要改变不良的生活习惯和方式。如果又胃痛，又天天酗酒，就等于一方面治，一方面添加了不良的因素，这种情况下就没法永远的治好。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流是各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的症状以及相应的并发症，胃食管反流分为胃镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎以及Barrett食管。胃食管反流病的症状包括食管内症状以及食管外症状，食管内症状包括反酸、烧心、胸骨下段的闷痛。食管外症状包括反流相关的咳嗽、咽炎以及哮喘等。\n胃食管反流病的症状与反流有密切的相关性，治疗也需要进行生活方式的调整，生活上需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁。此外，还可以使用抑制胃酸的药物进行治疗，抑酸药主要使用质子泵抑制剂进行治疗，通过抑酸药的应用以及生活方式的调整，胃食管反流病有望得到控制。