胃食管反流

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流的检查方法，主要靠门诊患者就诊，来根据医生详细的问诊。过去消化科是很单一，一个诊室里面，就一个大夫，现在随着社会的进步，医学发展。消化门诊，不只有普通的门诊，还有专科的门诊，比方说胃食管反流病的门诊，胆结石门诊。所以通过医生详细的问诊，问他有没有典型的反酸和烧心的症状，还有持续的时间。在这种情况下，可以根据症状和时间，给他一种试验性的抗反流的治疗，如果还无效，还可以给他进行胃的PH监测，还可以进行阻抗检查。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
预防胃食管反流：第一、在生活当中要改变很多不良的生活习惯，比如暴饮、暴食，胃内容物过多的潴留会影响到胃的排空功能，引起胃食道反流。在生活中，饮食上一定要注意，不要暴饮、暴食。第二、不要过度肥胖，过度肥胖之后，腹腔压力会增加，腹腔空间减少，会把胃内容物挤入食管部，会引起胃食管反流症状。第三、长期吸烟、喝酒会损伤食道黏膜的屏障作用，要尽量避免，包括很多刺激性的食物也要避免。第四、很重要的因素，注意心理调节，胃食管反流病的病人往往有很大的压力，各种各样的症状会伴随，有很大的精神压力。所以要注意调节自己的情绪，调节心理压力，使心态保持平和，也有利于胃食管反流病的预防。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
正常从食管和胃接口的地方有一个阀门，叫做贲门，贲门起到阀门的作用，食物经过口腔，然后食管，进到胃里面，蠕动像接力棒一样，上面的肌肉收缩，下面的肌肉放松，一点一点把食物团经过咀嚼，把它推到胃里面，这是一个连续的过程。但是正常人因为有阀门，食物下去了一般上不来，因为食管和胃之间有一个阀门叫做贲门，如果贲门松驰了，有一部分胃里面的食物会在进食以后又会返到食管里面，就叫做胃食管反流。

胃食管反流的检查方法如下： 1、症状判断：根据病人是否有胸骨后的灼热、反酸、嗝气等做出判断； 2、胃镜检查：是诊断胃食管反流的最常见、最准确的方法，还可以判断食管反流的严重程度，必要时可通过病理活检排除恶性病变的可能； 3、诊断性治疗：规律使用抑酸以及促胃动力的药物，一般治疗4-8周，根据症状的缓解程度去判断分析病情。

胃食管反流患者常见反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽梗阻、口腔溃疡、咳嗽、哮喘等相关症状，中医属吐酸、痞满、反胃等范畴，常用中医治疗方法有以下几种： 1、清肝泻火、和胃降逆：用左金丸加味加减； 2、疏肝解郁、和胃消脾：柴胡疏肝散加减治疗； 3、辛开苦降：用半夏泻心汤加减治疗； 4、养阴益胃：用益胃汤、沙参麦冬汤加减治疗。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。

贲门癌的发病原因目前尚未完全明确，临床研究证明可能与胃食管反流和生活习惯有关，具体如下： 1、胃食管反流：胃酸反复反流刺激，可引起黏膜病变，逐渐恶变出现肿瘤； 2、生活习惯：如长期进食较快，进食较烫食物，可造成黏膜损伤，部分患者长期大量酗酒，频繁饮用烈酒，量较大时可导致黏膜出现损伤，出现恶变，引起肿瘤。

治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃-食管反流。奥美拉唑肠溶胶囊，为质子泵抑制剂，主要通过抑制胃壁上H﹢泵，使胃酸含量分泌减少，达到治疗效果，在临床中应用范围较广，属于非处方药物。临床中用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管反流性疾病的治疗。治疗过程中需注意以下几方面： 1、若连服五天无好转，需及时就医； 2、确诊病情后，若需长时间服用，推荐进行相应的基因检测，优化药物剂量； 3、该类药物对于活性B细胞具有抑制作用，对于静息泵无较好的抑制作用，需在早晨进餐前半小时服用效果最佳。

长期打嗝会严重影响正常的生活和工作，缓解方法如下： 1、由于幽门螺杆菌感染所致者，要进行正规的四联根除细菌的治疗，嗝气会得到很快缓解； 2、由于精神压力大、情绪紧张所致者，通过锻炼、听音乐、户外运动可缓解精神情绪的压力状态，释放压力，症状也会随之缓解； 3、由于进食某些食物所致者，如碳酸饮料、番薯、芋艿的、萝卜、板栗等，只要尽量减少上述食物的摄入即可； 4、由于溃疡或胃食管反流病所致者，应积极治疗原发病，及时进行促动力的治疗，也可以给给予二甲硅油类的药物，可在一定程度上缓解嗝气的症状。 总的来说，大部分打嗝与不合理饮食、缺乏运动有关，不是所有人都是疾病状态，所以主要是改变现有的不太好的生活饮食方式，不要饮酒，少吸烟，尽量吃新鲜的水果、蔬菜，减少吃烧烤等刺激性食物的摄入，保证良好的生活作息，对预防嗝气或者胃病症状有比较好的帮助。

反流性食管炎可以表现为咳嗽，主要是反流物刺激气道，引起慢性咳嗽，有的时候可以表现出哮喘，更严重的时候可以出现吸入性肺炎，甚至肺纤维化。所以在临床中，如果有慢性咳嗽，又不明原因，治疗效果不佳，或者持续哮喘而治疗效果不好的时候，尤其患者如果合并有反流或者烧心，要考虑是否合并有反流性食管炎，可以进一步到消化科行胃镜，或者行24小时食管PH监测，进一步明确诊断。所以在临床中有慢性咳嗽的患者，如果久治不愈的时候，要检查是不是有胃食管反流，要到消化科进行进一步诊治。