胃食管反流

小孩出现胸痛的原因主要有以下几个方面：1、心脏疾病：常见疾病是心肌炎，可以表现为胸痛、胸闷、气短、乏力等临床症状，建议及时检查心肌酶、心电图、心脏超声，明确诊断后及时给予干预治疗；2、肺部病变：部分小孩容易发生自发性气胸，如身长消瘦的小孩，自发性气胸可以表现出胸痛、呼吸困难等症状，需要及时带小孩到医院就诊，通过查胸部X线平片明确诊断，从而及时给予干预治疗；3、消化系统异常：如患有胃食管反流或食管炎的小孩也可以表现出胸痛，同时会伴有反酸或胸部烧灼感，必要时需要做胃镜完善相关检查以明确诊断；4、外伤：外伤导致的软组织肿胀也可以使小孩出现胸部疼痛，而且会伴有按压后疼痛加重。

婴儿偶尔几声单声咳嗽无需特别担心，但也不可掉以轻心，需加强观察。肺部是24小时不间断地和外界进行气体交换和氧合，所以空气中微粒、微生物等，不可避免会进入气道，人通过气道表面纤毛，将分泌物通过黏液痰形式排出，进入咽喉部，最后通过咳嗽反射排出体外。儿童时期咳嗽反射发育并不完善，每日偶尔有单声咳嗽，并不影响吃奶、睡眠等，属于正常生理现象，无需处理。 但因儿童时期4个月还有胃食管反流的可能，需警惕其咳嗽与吃奶体位是否有关。如果吃奶后发生连续性咳嗽，甚至伴有反胃动作，如恶心、呕吐，则需重视。此外需观察患儿咳嗽性状，以及咳嗽频率，如果是持续、反复、连续性咳嗽，则需就诊。

新生儿频繁溢乳的缓解方法如下： 1、哺乳需采用合适姿势，新生儿头和身体呈一条直线，脸贴近乳房，新生儿鼻部对着乳头，身体贴近母亲，母亲不仅要托起新生儿头部和肩部，还应托起臀部； 2、哺乳后需将新生儿竖直靠在母亲肩膀，轻拍新生儿后背，通过打嗝方式使其排出吸奶时吸入胃内的空气； 3、哺乳后不应使新生儿立即仰卧，避免呕吐呛奶，需使其保持侧卧一段时间再改为仰卧位。 新生儿经常吐奶是因新生儿胃容量小，食管下端胃括约肌尚未关闭，所以容易发生溢乳。常见原因有喂养不当、胃食管反流等。生理性胃食管反流通常出现在新生儿喂乳后短时间内，若新生儿呕吐频发、呕吐持续时间长，且伴有体重不增、营养不良、哭闹不安甚至拒食等情况需及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病是一种胃肠动力性疾病，是指由于食道下段括约肌松弛，而导致胃内容物反流入食道，引起反酸、烧心症状以及黏膜损伤。针对这一类疾病，临床上往往采用以下方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，增加锻炼、减轻体重、戒烟戒酒。\n2、使用抑制胃酸的药物，临床上往往使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以加用黏膜保护剂。\n4、使用调节胃肠蠕动的药。\n5、在这些治疗的基础之上可以联合使用中医中药来进行治疗，中医中药可以全身性的、系统性的调整胃肠动力的状态，尤其是伴有焦虑、抑郁的患者，中医中药更有得天独厚的优势。

胃部不好的病人，可以适当少吃榴莲，不要食用过多，榴莲属于性比较热的水果，有一定的健脾益气、开胃消食的功效。部分脾胃虚寒的病人可以少吃榴莲，从而起到健脾益气、开胃消食的作用。榴莲含有丰富的维生素、矿物质等，可以给人体补充维生素和矿物质，但过多食用榴莲，容易导致不消化，甚至会出现便秘、腹泻等情况，因此建议患者可以吃榴莲，但要少吃。但对于胃食管反流病的病人，最好不要吃榴莲，通常胃食管反流病的病人，不能吃热量过高的甜食，而榴莲正好属于热量又高又甜的水果。胃食管反流病、消化性溃疡，伴有反酸、烧心症状的病人，则不能吃榴莲，榴莲可能会导致反酸、烧心症状加重。

胃不好的病人最好不要吃香蕉，特别是青香蕉，由于多数市售香蕉为了储存方便，基本上为七成熟的香蕉砍下后运输至市场，通常香蕉里面含有大量的鞣酸，鞣酸进入胃肠道后，容易刺激胃，导致胃不舒服。因此胃不好的病人不要吃香蕉，特别是脾胃虚寒的病人更不能空腹吃香蕉，通常鞣酸刺激胃后，导致胃部出现不舒服症状，如胃胀、胃痛、反酸、烧心、早饱等表现。如果胃肠道较好，则可以吃香蕉，如果胃肠道不好的病人，特别想吃香蕉时，也可以把香蕉蒸熟以后再吃，同时量不宜过多。但胃食管反流的病人，不建议吃香蕉或熟香蕉，香蕉会加重胃食管反流，导致酸分泌过多，从而加重反酸、烧心等症状。

胃食管反流可以治愈。患者首先在医生的指导下合理饮食，日常减少生冷饮食，避免进食辛辣刺激、油腻过甜等食物。以及注意休息，避免过度劳累紧张，保持良好的情绪。另外，对于症状明显严重的患者，建议尽早就医，建议采取中西医结合的方法进行治疗。中医根据患者的证型，辨证施治，西医可以使用抑酸，保护食管、胃黏膜以及调节食管胃动力的药物进行治疗，效果较好。

小儿顽咳临床属于综合征，常见于感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。感染后咳嗽主要因患者伴有上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，导致患者发生气道高反应，不断咳嗽；上气道咳嗽综合征主要因患者伴有鼻炎、咽炎、腺样体肥大，导致咳嗽不断；咳嗽变异性哮喘临床属于过敏性质咳嗽；胃食管反流是指因患者胃中食物反流咽部引起反射出现的咳嗽。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。

治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃-食管反流。奥美拉唑肠溶胶囊，为质子泵抑制剂，主要通过抑制胃壁上H﹢泵，使胃酸含量分泌减少，达到治疗效果，在临床中应用范围较广，属于非处方药物。临床中用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管反流性疾病的治疗。治疗过程中需注意以下几方面： 1、若连服五天无好转，需及时就医； 2、确诊病情后，若需长时间服用，推荐进行相应的基因检测，优化药物剂量； 3、该类药物对于活性B细胞具有抑制作用，对于静息泵无较好的抑制作用，需在早晨进餐前半小时服用效果最佳。