胃食管反流

一般情况下，胃食管反流疾病能够治好。胃食管反流主要有以下几种治疗方式： 1、按照疗程进行药物治疗：主要使用抑酸药物，例如拉唑类和H2受体拮抗剂，如西咪替丁片、艾普拉唑肠溶片等，艾普拉唑肠溶片是新一代的拉唑类药物，抑酸时间更长，剂量小、更安全，缓解症状快； 2、调整生活方式：可以抬高床头，睡前3个小时避免再进食，避免高脂肪食物，戒酒、戒烟、减肥等。保持良好的进食习惯，定时进餐，少食多餐。适当运动，促进胃肠运动； 3、精神心理治疗：保持心情的舒畅，避免过度生气、担忧等，有心事的时候，可以选择向亲近的人倾诉； 4、手术治疗：当患者症状严重，影响工作和生活的时候，并且经过一段时间的非手术治疗无效时，可以选择手术治疗，但是一定要符合手术治疗的指征，再进行手术； 5、内镜治疗：可以提高患者的满意度和生活质量。

反胃酸属于民间说法，是胃食管反流病的典型症状。胃食管反流病是一种动力性疾病、酸相关疾病，其胃酸较少，只是由于动力原因，使胃酸到达其他部位。胃食管反流病是指，各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，引起症状以及并发症。目前针对胃食管反流病的治疗，主要包括调整生活方式、药物治疗以及手术治疗。药物治疗包括抑酸药与抗酸药应用，抑酸药属于目前的主流用药，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。 抗酸药主要是指黏膜保护剂，胃食管反流病存在反酸烧心的患者，症状一般位于食道。可以使用胃黏膜保护剂，尤其是抗酸药进行治疗，包括铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等。这些药物可以中和胃酸，导致胃内pH值下降，起效迅速但维持时间短。此时胃黏膜保护剂起到的作用是保护食道黏膜，所以胃黏膜保护剂可以应用于反胃酸，即胃食管反流病的治疗。

临床上治疗胃食管反流的药物如下： 1、临床上最常用的抑制胃酸的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，以及新上市的艾普拉唑和伏诺拉生等； 2、如果单用抑制胃酸的药物治疗效果不理想，也可以加用胃肠道促动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等； 3、抗酸药在胃食管反流的治疗过程中也经常使用，如铝碳酸镁；建议胃食管反流患者随身携带此类药物，在出现烧心、反流等不适症状时临时咀嚼可以快速中和胃酸，在短时间内可以达到缓解症状的效果。

打嗝分为嗳气和呃逆两种情况。嗳气是指发出“呃”的一声，伴气体从口中呼出；呃逆是指连续不断的打嗝，且打嗝不受自己控制，严重时甚至影响正常生活。 频繁嗳气需要考虑是胃肠道疾病。频繁嗳气、打嗝，甚至不吃饭都会不自觉地打嗝，且伴有消化道症状，如腹胀、反酸、腹痛等，可能是胃肠道出现问题，如胃食管反流、胃炎、胃溃疡、消化不良等；如出现持续呃逆，要考虑是否存在胃肠和神经疾病。正常人呃逆几分钟可自行停止。一般是在受凉、非常饥饿，或者进食速度较快时引起。如果呃逆非常频繁或者持续24小时以上，应考虑是否存在胃肠道、甲状腺和中枢神经系统疾病，或者是不是存在某些疾病而刺激到膈肌，导致反复发生呃逆。 故一旦出现频繁的嗳气或者持续呃逆，要及时去医院就诊，防止其出现严重的后果。除了用药物缓解打嗝的症状，最重要的是找到引起打嗝的病因，以便能够真正地改善症状。

有很多人早上起来时会有恶心干呕的症状，原因如下： 1、最常见的原因是咽炎。咽炎可能由很多种原因造成，如长期吸烟或讲话比较多，如演讲者、教师会有慢性咽炎； 2、有胃食管反流病，经常胃酸返到咽部刺激嗓子，会造成反流性咽炎，咽部有炎症早起清嗓子时便会有恶心、干呕的症状； 3、另外前庭功能异常也会引起恶心，但通常不伴有干呕，如有耳石症、美尼尔综合征等，会有恶心的症状，但通常会伴有眩晕、耳鸣； 4、还有一种情况是胃黏膜有病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤，早上起来因为胃酸刺激会引起胃部不适、胃痛、干呕、呕吐。

胃食管反流病在消化科门诊占有非常大的比例，人群发病率较高。正常情况下，在食管下段和胃贲门的地方会有高压带，高压带能够减少胃酸反流回食管，当食管下段压力减低时，胃酸有可能通过食管倒流回口腔，刺激周围产生明显烧灼感，部分患者甚至会伴有胸痛、反酸等。胃食管反流病在内镜下往往有两种表现，一种可以表现为反流性食管炎，在胃镜下可以看到食管下段糜烂。另一种内镜阴性胃食管反流病，2/3的患者在胃镜下没有任何表现。 胃食管反流病的治疗非常明确，医生会给予抑制胃酸分泌的药物，加上促进胃肠动力的药物，可能再加上保护胃食管黏膜的药物。同时注意生活和饮食习惯，共同治疗胃食管反流。

慢性咳嗽的症状其实也很多。常见的有以下症状： 1、咳嗽引起的夜间休息不好，晨起会有头晕、浑身乏力，甚至引起食欲下降、纳差、体重减轻，短期内体重会下降等很多症状，如果是年老的妇女，由于频繁的咳嗽会导致尿失禁； 2、咳嗽变异性哮喘这类患者，起初是以咳嗽为唯一或者首发症状，但是随着症状的加剧，如果没有及时就医、诊断不明确，患者会合并气紧、胸闷、呼吸困难等症状； 3、患者慢性咳嗽的原因是胃食管反流所引起的，因此不仅有咳嗽，而且有反酸、烧心、打嗝、嗳气等症状，以及消化不良、消化功能下降这些伴随的症状出现。所以慢性咳嗽的不同病因、不同原因、不同疾病种类引起的咳嗽，症状也是不尽相同的。根据这些蛛丝马迹，根据详细的询问患者的病史和症状来逐步判断，根据有的放矢地进行辅助检查，明确慢性咳嗽的真正病因，进行针对性治疗。

慢性咳嗽根据不同病因，治疗时间也有所不同，具体如下： 1、最长的是咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞支气管炎，这类患者需要较长时间，通常需要半年以上； 2、上气道咳嗽综合征这类患者，有些可以1-2个星期，但是部分患者需要1个月时间，每个人情况都有所不同； 3、如果是胃食管反流引起的咳嗽，治疗时间较长，理论上至少需要3个月以上，但是通常在半年以上。 所以没有绝对的统一答案，要根据慢性咳嗽的病因来确定治疗时间和治疗药物。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

婴儿偶尔几声单声咳嗽无需特别担心，但也不可掉以轻心，需加强观察。肺部是24小时不间断地和外界进行气体交换和氧合，所以空气中微粒、微生物等，不可避免会进入气道，人通过气道表面纤毛，将分泌物通过黏液痰形式排出，进入咽喉部，最后通过咳嗽反射排出体外。儿童时期咳嗽反射发育并不完善，每日偶尔有单声咳嗽，并不影响吃奶、睡眠等，属于正常生理现象，无需处理。 但因儿童时期4个月还有胃食管反流的可能，需警惕其咳嗽与吃奶体位是否有关。如果吃奶后发生连续性咳嗽，甚至伴有反胃动作，如恶心、呕吐，则需重视。此外需观察患儿咳嗽性状，以及咳嗽频率，如果是持续、反复、连续性咳嗽，则需就诊。