胃食管反流

下咽癌的病因和喉癌的病因有类似之处，各种病因所占的比例和喉癌相比有差异。下咽癌的病因主要包括： 1、饮酒：在下咽癌的发生中占重要地位，多数患者有长期的饮酒史，导致酒精长期刺激咽部黏膜，部分下咽癌患者可能同时合并有食道癌； 2、吸烟：咽部属于呼吸道和消化道交界处，长期吸烟也可导致咽部发生癌变； 3、其他疾病引起：如胃食管反流、咽部乳头状瘤、咽部白斑等反复病变，可以引起下咽癌的发生。

咽部异物感可能由多种原因所导致，可能是慢性咽炎或胃食管反流病。胃病中常见胃食管反流，包括非糜烂性胃食管反流、反流性食管炎，某些患者可能会同时合并反流性咽喉炎，常导致咽部异物感，自感有异物，但并不影响吃饭、喝水，可以进一步做胃镜检查，观察食管下段黏膜有充血、损伤，即可诊断反流性食管炎。某些患者做胃镜检查时，未发现明显的食管下段黏膜损伤，但通过放较细的管子到食管下段做24小时食道pH值监测，可能会发现有病理性酸反流问题，在做喉镜检查时，常会发现局部咽喉黏膜改变，也说明存在反流性咽喉炎。

若患者出现咽喉部异物感时间较长，3-4个月未减轻，建议进行专科检查。咽喉部黏膜上的淋巴滤泡增生、黏膜充血肥厚以及存在乳头状瘤、血管瘤、囊肿甚至恶性肿瘤等新生物，均可造成患者咽喉部异物感。所以患者需明确咽喉部异物感的原因，若排除新生物的存在，则可能是由于黏膜慢性充血或散在的淋巴组织增生而造成咽喉部异物感。此时患者可以根据产生的原因进行针对性治疗，在临床上常见于感染性因素、过敏因素、胃食管反流以及患者不良的嗜好等。所以患者出现咽喉部异物感，需明确咽喉部异物感是否仅为一种表现，而并非黏膜或咽喉部存在新生物，此时患者可以进行药物治疗。

双侧下鼻甲肥大是耳鼻喉科医生对各种类型鼻炎、鼻窦炎时较常用的描述，各种类型鼻炎和鼻窦炎，都可能会造成双侧下鼻甲肥大，具体可以分很多因素，具体如下： 1、感染，反复感染可以造成下鼻甲肥大； 2、过敏，过敏性鼻炎也可能会造成下鼻甲肥大； 3、物理或者化学因素刺激，比如工作环境中粉尘比较多，或者化学药品比较多，理化因素刺激也可以造成下鼻甲肥大； 4、胃食管反流，反流物从胃里反流到咽喉，升到鼻腔以后，也可以造成下鼻甲肥大。 很多原因都可以造成双侧下鼻甲肥大，在治疗各种原因造成下鼻甲肥大情况下，一定要先寻找原因，寻找到原因以后针对原因治疗，如此才能得到非常好的效果。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果新生儿患有胃食管反流，可以采取改变新生儿体位、少量多次喂奶、应用药物的方法，具体如下：\n1、改变新生儿体位：将睡觉的床头抬高30度左右，这样胃食管反流就会得到明显改善，这种操作非常简单；\n2、少量多次喂奶：如果一下喂太多，胃内容量、压力明显升高，胃食管反流就会加重。如果采用少量多次喂的方法，相对来说就能缓解胃食管反流；\n3、应用药物：主要是应用促进胃肠蠕动的药物，比如可以选用多潘立酮或者西沙必利，另外，还需要应用西咪替丁等抗胃酸的药物，从而保护胃和食管免受胃酸侵袭。

胃食管反流病患者不能吃：1.增加胃酸的食品不宜吃，包括地瓜、酒、浓茶、咖啡等都不宜用。2.不能抽烟，烟虽然吸到肺里，没吸到胃里，但烟的成分可以加重胃食管反流。3.不要吃过于油腻的东西，油腻的东西在胃里消化慢，导致胃里食物的残留过...

讲解医师：王学清  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院三级甲等消化内科
胃食管反流患者感觉喉咙堵，可以通过改变体位、口服药物缓解。1.改变体位。由于胃食管的解剖关系，卧位、弯腰等可导致腹压增高的动作可加重反流，因此避免这些动作可有效缓解症状。2.口服药物。药物有质子泵抑制剂，此类药物可以抑制胃酸的分泌，其代表的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。H2受体拮抗剂也可以抑制胃酸的分泌，代表药物有雷尼替丁、法莫替丁等。促胃动力药可促进胃肠的蠕动，代表药物有多潘立酮、莫沙必利等。抑酸药可以中和胃酸，代表药物有碳酸氢钠、氢氧化铝等。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病是可以治好的，胃食管反流病的主要临床表现就是烧心、反酸、胸骨后疼痛，或者咽部不适，有的病人会有吞咽的梗阻感、障碍感。在通过胃镜诊断以后，如果食管有反流性食管炎的表现，食管、胃里头没有息肉、腺瘤，包括肿瘤这一类的病，通过药物治疗，胃食管反流病的症状和镜下食管胃黏膜的炎症改变是可以治好的。要坚持吃药，可以用PPI制剂、抗反流药和黏膜保护剂，吃4-8周以后根据症状再来调整服药。所以，胃食管反流病通过药物是可以治好的。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
胃食管反流病是由多种因素造成的，以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁的反流物。主要的发病机制有：一、抗反流屏障结构与功能异常。二、食管清除作用降低。三、食管黏膜屏障功能降低，长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
胃食管反流病的患者应该避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等刺激性食物，避免服用引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱药物，要戒烟禁酒，白天进食后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流，睡前两个小时不宜进食，同时可将床头抬高15-20cm。