胃食管反流

胸部发热不同人的感觉可能不太一样，有的人单纯觉得前胸正中发热，有的人觉得左边或者右边，有的人位置固定，但有的时候不固定。要考虑以下原因： 1、胃食管反流，平时胃酸多，经常往食管上面反酸，有烧心的感觉，这时候会觉得胸部发热； 2、左侧或者右侧、前胸部觉得发热，要量下体温，确定体温是否正常。如果体温高，有胸部发热的感觉，观察是否为肺部炎症。有时候肺炎、肺部感染或肺不张等肺部疾病，也会引起胸部发热的感觉。如果体温正常，没有咳嗽、咳痰的症状，胸部发热的感觉可能和植物神经有关系，不需要特殊注意。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
胃食管反流病要确定诊断，需要了解病人的病史、病人的情况。需要做一些体格检查。在治疗诊断方面，可以做诊断试验，这种胃食管反流的病人用些质子泵抑制剂效果会很好，帮助诊断是不是胃食管反流。内镜检查在胃食管反流症中起到非常重要的作用，通过胃镜、内镜可以看胃的情况、食管的情况，做上消化道造影也可以帮助诊断。此外，还有一个非常重要的手段是食管的测压、测酸，食道的下端ph值可以进行检测，来确定有没有反流，它的压力对诊断胃食管反流也有非常重要的帮助。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流的治疗主要有以下几种：\n第一、要用PPI制剂，就是像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，这一类的PPI制剂来抑制酸的分泌。\n第二、就还可以选用H2受体拮抗剂一类的，像法莫替丁、拉呋替丁。\n第三、可以用综合胃酸和胆汁的，像胃达喜，可以选用。\n第四、可以用抗反流的，就促动力类药，像伊托必利、莫沙必利，也是可以作为辅助用药的。\n胃食管反流病还要从生活上要规律饮食，避免熬夜，避免大的精神压力，再就是避免浓茶、咖啡和辛辣的，以及冰冷的饮料，从生活中也要注意。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
如果你是一个胃食管反流病患者，建议你要去除病因；如果你有合并比较大的食管裂孔疝，建议你可能需要一个手术的方式，把疝做一个修补；如果你重度肥胖，可以经过减重来解决你的诱发因素；如果你习惯过度饮酒，或者习惯吸烟，去除不良的嗜好，可能也会缓解胃食管反流病。

讲解医师：陶琳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
胃食管反流病的治疗，有一个叫做一般治疗，也就是我们日常生活起居的一些调养，饮食方面的治疗，还有一个就是药物的治疗。胃食管反流病最主要的药物治疗就是抑酸的治疗，它包括是制酸的治疗和抑酸的治疗。抑酸是我们最首选的，现在作为一线的治疗，包括两种药物，一种就是H2受体拮抗剂，还有一种就是质子泵抑制剂。质子泵抑制剂的疗效时间长，抑酸的效果更强，所以我们现在首选都是质子泵抑制剂，包括大家都很熟悉的，比如像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑这一类的。还有一种叫做抗酸的，比如像是碳酸氢钠，还有一些就是中和胃酸，比如像是达喜，它是不会吸收的，主要是起到中和胃酸和中和胆盐的作用。另外还有一些就是手术的治疗，可以选择胃底折叠术或者是内镜下的一些射频的治疗。当然中医中药的治疗也是非常重要，它能够起到改善我们的症状以外，还能够改善食管的动力，起到一个比较长久的疗效。

胃食管反流在医学上称为GERD，是指当食物经过食管到达胃后，因各种原因导致贲门关闭功能障碍，而未适时关闭，使食物反流到食管甚至口腔，出现烧心、反酸，或食物呛咳到气管引起咳嗽和哮喘的症状，医学简称为胃食管反流疾病。胃食管返流常见于肥胖患者或孕妇，以及长期饮酒、吸烟、暴饮暴食的患者，部分可随年龄的增长逐渐多发。

反流性食管炎一般分为ABCD四个等级，A、B级较轻，C、D级较重，治疗的难易程度应结合胃镜检查结果进行判断。反流性食管炎患者部分较容易治疗，建议患者首先应行胃镜检查，若发现食道存在糜烂部位，则采取PPI治疗效果较佳；若无糜烂部位，则为非糜烂性反流性食管炎，属于难治性胃食管反流病，PPI治疗或促胃肠动力、保护黏膜药物治疗效果欠佳，建议采取中医药进行综合调理。

食管也可以称为食道，因为食管就是一个长长的通道，因此反流性食管炎与反流性食道炎指的是同种疾病，都是胃食管反流病的一种表现。之所以称之为反流性食管炎，有炎字的称呼，是因为通过胃镜检查可以看到食管下段黏膜的损伤，可能会表现为条状充血、糜烂，充血、糜烂可能会出现部分融合，甚至会出现食管溃疡的表现。反流性食管炎与消化道的解剖异常，过多的酸分泌、反流等多种因素有关，所以反流性食管炎会出现食管下段的黏膜损伤。对于反流性食管炎的治疗除了饮食和生活方式的改善之外，可能还需要辅以抑酸等药物的治疗，促进黏膜愈合。

反流性食管炎是胃食管反流病的合并症，治疗上要针对胃食管反流病进行治疗，具体情况如下： 1、饮食方面要特别注意低脂、低糖、低酸饮食，少食多餐，一次不要进食过多，否则容易反流； 2、睡前2小时尽量不要进食，可以减少夜间反流情况的发生，左侧卧位会减少反流。可把床头抬高15°-30°，这样也可以减少反流的发生； 3、药物治疗，治疗反流的药物主要是质子泵抑制剂，代表药物是奥美拉唑，可以在医生指导下应用此药物。如果反流明显也可以考虑使用促动力药物，一般都是短期进行应用。 最重要的即为抑酸治疗，饮食、生活方面的治疗。

胃食管反流也就是胃十二指肠内容物反流入食管，引起食管炎症及其他不适感，常见症状为反酸、烧心。如果酸反流入食管，甚至反流到呼吸道，可能引起咳嗽、胸闷或者呼吸困难。 患者如果只是呼吸困难或者胸闷，可首先到呼吸科就诊。用治咳嗽或者呼吸困难的药效果不好的情况下，要提醒有没有胃食管反流存在，胃食管反流引起的呼吸困难或者咳嗽往往有因可循，暴饮暴食后或者夜间容易出现。夜间属于平躺状态，失去重力作用，酸就容易反流入食管，甚至进入呼吸道产生相关症状。可进行pH值监测，明确咽喉部有没有酸或者其它反流物存在。