胃肿瘤

胃肿瘤是否严重需具体分析。早期胃癌通过内镜下治疗，绝大多数预后非常好，5年生存率高于95%。如果早期胃癌没有通过必要手段发现，变成进展期胃癌，也就是中、晚期胃癌，预后非常差，5年生存率只有10%-20%。所以对于胃肿瘤，特别是胃癌，早期诊断至关重要，以下情况需要早期进行胃镜检查： 1、年龄＞50岁，有上腹部不适或消化道症状，如进食不适、腹痛、大便隐血阳性等； 2、有家族史患者，如直系亲属有肿瘤病史，或以前胃镜检查时有慢性萎缩性胃炎、胃息肉。 建议定期进行胃镜检查，消除胃癌隐患。

胃穿孔是在胃溃疡的基础上，进食大量刺激性食物，使胃黏膜发生穿透性损害，可导致胃酸和胃内容物进入腹腔，引起急性上腹部剧烈难忍、短时间难以缓解的疼痛症状，腹部平片可发现膈下游离气体。对于小穿孔，通过胃肠减压、禁食、补液及抗炎治疗，多数患者可自行愈合；对于较大的穿孔且腹膜炎症状较重，考虑为重症腹腔感染时，应进行急诊手术；如胃穿孔是由于胃癌或胃部其他肿瘤所致，应及时进行胃肿瘤切除术或胃部分切除术。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
对于早期的胃癌来讲，通常没有明显症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可能会逐渐出现非特异性类似于胃炎或者胃溃疡的症状，比如上腹部疼痛，是最常见的症状，初起时可能仅有饱胀不适、隐痛或隐隐作痛，有时可能表现为节律性疼痛，给予相应治疗后，症状也可以暂时缓解，少数患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退，偶有呕血、黑便的症状。\n对于进展期的胃癌患者，除了上述症状较明显外，还可以发生梗阻、上消化道出血以及穿孔等。如果梗阻发生在胃贲门部，可以会出现进食哽噎感、进行性吞咽困难。如果病灶在幽门部，可能会出现幽门梗阻的症状，主要表现为进食后的饱胀、呕吐、脱水。上消化出血患者可出现贫血或大便隐血检查为阳性，若出血量进一步增大，常表现为呕血。

如果发现胃上长了肿瘤，并且经过胃镜以及病理学诊断确定为恶性的胃肿瘤，也就是通常说的胃癌。这种情况下，首先要做分期的CT扫描，通常会做胸部、腹部和盆腔的CT来看一下目前肿瘤有没有扩散，确定明确的分期。早期胃癌的治疗，就是做手术把它切掉。如果是中期，需要药物治疗，在肿瘤缩小之后做手术切除。如果是晚期胃癌，通常是用药物来缩小肿瘤，控制肿瘤的生长来延长生命。所以胃上长了肿瘤，在确定为胃癌之后，第一件事情要做的，就是明确的分期，来制定下一步的治疗计划。当然还要看胃的肿瘤本身，会不会引起一些严重的症状，比如说明显的梗阻、穿孔、出血，这种情况可能需要急诊的手术。有些梗阻也可以通过支架或者是肠内营养管的方式来缓解，然后采取一些保守治疗的方式。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃肿瘤的早期可无症状或仅有非特异性的消化道症状，如上腹部隐隐的疼痛感或饱胀不适，多在进餐后加重，常有饥饿感，但稍一进食即感饱胀不适，可出现食欲减退、厌食、恶心、呕吐等症状，部分患者可有呕血与黑便。腹部查体时可无阳性体征，或在上腹部可扪及肿块，有压痛。单纯从临床症状无法对早期胃肿瘤进行诊断，胃镜检查结合胃黏膜的病理活检是目前最可靠的诊断方法。胃镜下早期的胃肿瘤可表现为小的息肉样隆起或凹陷，基底部较宽，病变表面粗糙不平或有糜烂、触之易出血，进行美蓝染色病变处可着色，钳取部分组织进行病理检查，可以明确诊断。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃肿瘤已成为就是人类健康的常见病也是多发病，是一种就是细胞异常增生的一种疾病，表现为结构和功能代谢紊乱的异常，再就是恶性肿瘤往往不受宿主机体控制而不断的增生，然后并有侵袭力的，表现为向周围组织侵袭，甚至是远处转移，近年来肿瘤也是逐渐上升的。所以，一定要降低恶性肿瘤发病率及死亡率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。这也是做好对恶性肿瘤知识的了解认识，以更全面的防治，群众防病、治病这样的工作，肿瘤早期一定要手术治疗，及早手术维持生命力也会很高。所以，心情一定要保持舒畅也是最好的良药，及早手术切除这是最关键的，生活方式也是最关键的，避免烟草、酒类、化学、物理的、生物这些因素，这也是最关键的。然后，低盐、低脂饮食不要暴饮暴食，避免刺激食物，每天要适当溜达溜达，这是最关键的。

讲解医师：马明哲  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院胃外科
胃肿瘤的复发，目前主要定义为远处器官的复发，或者是周围淋巴结的复发，腹膜后淋巴结复发，甚至是腹膜的相关转移等等。不同的复发情况，也不能一概而论，靠哪种方法治疗好，这是不对的。针对肝脏的转移，可能目前的治疗包括化疗、介入治疗等等，这些治疗效果都是比较好的。针对腹膜后淋巴结的转移的相关情况，目前主要推荐化疗及放疗等等。周围淋巴结的转移，可能更多的推荐化疗及放化疗等等。针对腹膜转移的情况，这是比较棘手的，目前根据日本的相关研究显示，腹腔化疗联合全身性化疗可能是比较不错的治疗手段。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃肿瘤也要判断它的性质，胃肿瘤有胃部良性肿瘤和胃部恶性肿瘤。不同病理类型的胃肿瘤治疗方案也是不一样的，比如胃部良性肿瘤，如胃息肉、胃平滑肌瘤，如果比较小，没有明显的症状，可以定期复查，看有没有变化，暂时不用治疗。当然，饮食方面要注意清淡、易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食，注意保护胃部。如果是胃部恶性肿瘤，也就是胃癌，如果没有其他部位转移，能手术治疗的话，以手术根治为主，主要是做胃大部分切除或者全胃切除，术后还要配合辅助化疗等综合治疗。胃癌也属于一种全身性的疾病，需要全面的治疗。早发现、早治疗总是好的。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤一般能活多久的问题要具体分析。对于早期的胃癌研究表明，如果是一个直径0.5cm以下的小胃癌，如果通过根治性的手术，再加上辅助的化疗，这部分患者的5年生存率甚至可以达到90%以上。对于晚期肿瘤，发现得比较晚，一线化疗以后，胃癌的中位生存时间可能也就是1年以内，也就是约有50%的患者的生存时间不超过1年。患者的肿瘤应该是尽可能早期发现，早期诊断，早期治疗，这样才能有效地提高患者的生存时间。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃肿瘤的治疗，取决于胃肿瘤的分期以及进展或者是有无远处转移。如果肿瘤是早癌，也就是早期胃癌，患者基本上是可以行内镜下治疗，减少了患者手术的费用和痛苦。行内镜下治疗，局部进行病灶的切除，患者基本上可以痊愈。如果是进展期胃癌，就需要考虑是否有局部的淋巴结转移，或者是远处器官的转移。如果仅仅局限在胃的进展期癌，可以行手术切除。如果肿瘤已经转移至其他器官，可能是需要行肿瘤的放化疗之后，再行手术治疗。