马明哲

讲解医师：马明哲  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院胃外科
胃肿瘤的复发，目前主要定义为远处器官的复发，或者是周围淋巴结的复发，腹膜后淋巴结复发，甚至是腹膜的相关转移等等。不同的复发情况，也不能一概而论，靠哪种方法治疗好，这是不对的。针对肝脏的转移，可能目前的治疗包括化疗、介入治疗等等，这些治疗效果都是比较好的。针对腹膜后淋巴结的转移的相关情况，目前主要推荐化疗及放疗等等。周围淋巴结的转移，可能更多的推荐化疗及放化疗等等。针对腹膜转移的情况，这是比较棘手的，目前根据日本的相关研究显示，腹腔化疗联合全身性化疗可能是比较不错的治疗手段。

讲解医师：马明哲  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院胃外科
目前胃癌检查的手段比较多，但总的归纳下来有几项，第一个就是胃镜、CT、磁共振，还有pet-ct。胃镜主要是对于胃癌的相关定性检查，通过胃镜及组织活检，可以确定胃里面发现的相关溃疡、肿块，到底是不是恶性肿瘤，还是普通的小溃疡，或者甚至是胃结肠间质瘤等等。 因为不同的肿瘤治疗方法也是不一样的，胃镜的手段是无法替代的。CT主要是喝大量的水，扫描确定胃癌相关的疾病，对胃癌进行分期，胃癌周围淋巴结的转移的情况，周围是否有浸润其他器官，是否能够手术等等。pet-ct作为一个比较新的检查手段，主要是通过F18标记的FDG，针对肿瘤特异性的吸入葡萄糖进行相关的代谢，而达到检查的手段。 其实就是代谢越高，F点检测的信号越高，从而确定肿瘤，确定胃癌患者相关的复发转移及肿块的定性等等都有极大的辅助作用。

讲解医师：马明哲  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院胃外科
在不同的国家定义是不一样的，在美国是根据MCCN指南，只要是胃癌超过T2期或者是有淋巴结转移，淋巴结阳性的患者都要进行相关的腹腔镜探查，确定是否有其它的腹腔转移等等。进行腹腔探查之后，可能做新辅助治疗，达到降期的效果，然后再进行手术。在东亚国家，由于人们的观念不同，主要的手段还是以手术治疗为主，特别是针对进展期胃癌的患者，大家的手术欲望也是比较高的。但是有一点要提醒大家，对于进展期的胃癌患者，特别是无法达到根治性切除的，特别是T3、T4、T4a的患者，还是要强调新辅助治疗的作用。因为它对于降低肿瘤的分期，提高胃癌的根治率，还有延长患者的生存时间，都有相当极大的作用，这些都是相关研究证实过的。

讲解医师：马明哲  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院胃外科
胃癌的治疗从来不是某一个科室单打独斗的，胃癌的治疗强调的是综合治疗，以我们医院复旦大学肿瘤医院胃外科为例，胃癌主要是组成了一个MDT团队，就是多学科讨论的团队，主要包括胃外科也就是手术科室、放疗科、化疗科、介入治疗科、影像科，还有胃镜室等等。大家合起来一起讨论制定一个综合的治疗方案。目前术前评估可以达到根治性切除的患者，主要还是推荐前期手术治疗。对于胃癌患者，评估下来无法达到根治性切除，可能还需要进行前期的新辅助治疗，或者是相关的其他治疗。新辅助治疗主要包括放化疗等等，还有其他的可能是介入治疗。胃癌治疗是一个综合多学科的治疗，不是仅靠外科医生或某个科室进行的一个单打独斗，这样对患者也是不利的。综合大家一起的努力，全民抗癌对胃癌是极大的促进作用。