肾衰竭

讲解医师：邢志文  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院肾内科
肾衰竭的不同阶段，患者的临床表现是不同的。在肾衰竭的早期，患者可能没有任何症状，有的患者可能会感觉到乏力、恶心、食欲不振等。随着肾功能的不断恶化，患者的症状会越来越多，到了晚期也就是尿毒症时期，患者各个系统可能都会出现不同的症状。首先，是心血管系统，患者可能表现出高血压、血管的钙化、动脉粥样硬化，最严重的就是出现心力衰竭。心血管系统的病变是肾衰竭患者最主要的并发症，也是最常见的死亡原因。另外，呼吸系统患者可能会出现气短、呼吸困难，最严重的就是出现肺水肿和胸腔积液，再就是胃肠道系统，患者会出现食欲的不振、恶心、呕吐，口腔内可能会有氨味。另外，消化道出血也是比较常见的，再就是血液系统或者出现贫血和出血的倾向。这种贫血是因为肾脏产生的红细胞生成素减少而引起的，也就是肾性的贫血。另外，神经系统也会出现很多症状，尿毒症期患者常常有反应的淡漠、谵妄、惊厥和幻觉等。另外，周围神经系统病变也比较常见，最常见的就是感觉神经的障碍。另外，骨骼系统也会出现肾性的骨营养不良，主要就是纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症等。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭就是各种各样的慢性肾脏疾病缓慢地进展，引起的肾功能以及肾单位不可逆的缺失，导致了肾脏原有的生理功能下降，造成排泄废物的功能下降，体内毒物的蓄积，从而表现出一系列的全身症状，如呼吸系统、循环系统、消化道系统、神经系统、骨骼系统等的症状，一系列表现综合征就叫做慢性肾功能不全。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾衰竭称为慢性肾脏病，是指血中、尿中或者肾脏病理出现异常，时间＞3个月，或者内生肌酐清除率90mL/min时，称为慢性肾脏病1期；\n2、内生肌酐清除率在60-90mL/min时，称为慢性肾脏病2期；\n3、内生肌酐清除率在30-60mL/min时，称为慢性肾脏病3期；\n4、内生肌酐清除率在15-30mL/min时，称为慢性肾脏病4期；\n5、内生肌酐清除率<15mL/min时，称为慢性肾脏病5期。\n根据内生肌酐清除率的不同，可以将慢性肾脏病分为不同的分期。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
引起肾衰竭的原因有很多，比方说在中国最常见的慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病引起来的肾衰竭，还有高血压时间长了引起的肾功能衰竭，还有先天性的疾病引起的肾衰竭。总体来说，引起肾衰竭的原因会很多，临床上要早发现，根据它的原发病的不同，针对性的治疗是可以延缓肾功能进展的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭是由于某些原因造成的肾脏功能在短期内急剧降低，而达到了尿毒症的水平，血清的肌酐达到707μmol/L以上。急性肾衰竭的死亡率不高，虽然它的病程比较凶险，但是经过积极治疗，可以部分恢复肾脏功能。\n如果治疗不及时或者对治疗反应不敏感的话，最有可能进展到慢性肾衰竭，慢性肾衰竭进入了尿毒症期，现在随着科技的进步，尿毒症期进行肾脏替代治疗，也可以活很多年。全世界进行肾脏替代治疗，活的最长的时间是50多年。肾脏替代治疗主要包括血液透析治疗和腹膜透析治疗，还有肾移植的治疗。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾衰竭是由各种原因导致急性肾损伤，或慢性肾实质病变而引起的肾功能的下降。比如药物引起急性肾小管坏死，大量新月体形成引起急进性肾小球肾炎，数日呕吐、腹泻不能进食导致入量不足，引起急性肾损伤，还有梗阻因素导致急性肾损伤。\n还有慢性肾脏病，比如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害、糖尿病肾病、高血压病肾损害、高尿酸血症引起的肾损害、慢性肾盂肾炎、高钙肾病、多发性骨髓瘤等引起的肾损伤，所造成肾功能的下降。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭根据发病的急缓分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭发病往往存在一些诱因，例如肾前性的因素、肾性的因素以及肾后性因素。当积极解除了肾前性的因素和肾后性的因素以后，急性肾衰竭往往可以恢复正常。有些肾性因素造成的急性肾衰竭解除了以后，经过积极的治疗也可以恢复正常，但是有一部分急性肾衰竭，因为肾性原因造成的不能恢复正常。\n慢性肾炎是指病程超过3个月的肾衰竭，它往往是由于各种疾病造成，包括肾脏本身的疾病，以及机体其他系统的疾病造成的肾脏异常，使肾脏功能丧失，肌酐达到707μmol/L，需要肾脏替代治疗，这时候病人就需要进行血液透析或者腹膜透析。如果有条件的话，进行肾脏移植治疗。

讲解医师：邢志文  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院肾内科
肾衰竭的症状比较多，但是都不是十分典型，而且在肾衰竭的不同阶段，它的临床表现也各不相同。在肾衰竭的早期，患者可以没有任何症状，或者是仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度的不适，或是少数患者可能会表现出食欲的减退、恶心，或是呼气有氨臭味。随着肾功能不全的进展，上述症状可能会越来越明显。到了终末期尿毒症的时候，这些症状可能会比较突出。再就是患者的肾脏排水功能减低，患者可能因为血容量的增多而引起急性的心衰。再就是患者的肾脏排钾功能减低，患者可能会出现严重的高钾血症，严重的高钾血症可能会引起严重的心律失常。再就是患者可能会出现消化道出血，还会出现中枢神经系统的障碍，表现就是意识状态的改变，记忆力的下降，睡眠障碍，再就是不宁腿综合征。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于肾衰竭的患者，通常每天食盐的摄入要求是4-6g。肾衰竭的病人由于肾脏的排水能力弱，容易诱发水肿和高血压，所以这种情况下，一定要让病人坚持低盐饮食，低盐饮食就是要求每天盐的摄入在4-6g。\n盐进入到人体内以后，会带进去人体水分，1g盐可以带进去110mL的水，如果吃10g盐，体内就会带进1100mL的水，对于增加病人的水肿，以及增加病人的高血压都有很大作用，所以要求低盐饮食。可以让病人到药店里面买小的盐勺，盐勺一般一勺是2g，如果让病人一个人吃饭，一天大概2-3勺的盐就行。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好，需要完善下肿瘤病理类型，该药物只对一部分腺癌有效。