肾衰竭

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰竭吃的护肾药包括以下方面：\n1、降低肌酐有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾康栓、爱西特片、包醛氧淀粉、复方α-酮酸片。\n2、护肾保肾药品有百令胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊。\n3、保护肾脏、降低血压、减轻尿蛋白的药品有ACEI和ARB类药物，一旦达到肾衰竭3期就不建议使用。\n4、益气补血、平阳泄浊的单味中药，如黄芪、大黄、当归等。\n5、纠正贫血改善症状的药物，有琥珀酸亚铁、叶酸、促红素。\n6、调整钙、磷代谢，治疗继发性甲状旁腺功能亢进的有骨化三醇、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。\n7、控制血压、降低蛋白尿的药物同样具有保护肾脏、延缓病情发展的作用。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
引起肾衰竭的病因很多，也很复杂。所有的肾脏病进展到终末期的结局都是慢性肾衰。包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病的肾损害，感染性肾损害，以及先天性和遗传性肾脏病等多种疾病，在我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。其次为高血压肾小球硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎，及多囊肾等。近年来糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率逐年增加。在西方发达国家，糖尿病肾病成为导致终末期肾衰的第一位原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，不能排出机体的毒素和水分，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列症状和体征。不管是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，除了药物和肾脏替代治疗以外，饮食上也十分注意。首先要控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为外源性的蛋白质在体内代谢成肌酐，加重血中肌酐的升高，所以必须减少这类蛋白质的摄入，控制血中肌酐的升高。控制外源性水分和盐分的摄入，这样才能减轻水肿和降低血压。如果肾衰竭的患者血中的生化出现了异常，特别是血钾出现了升高，外源性摄入的蔬菜和水果不能含有过多的钾元素，例如那些含钾元素丰富的黄色的蔬菜和水果必须减少摄入，因为如果摄入过多会加重血中的血钾升高，或者引发新的高钾血症。

讲解医师：周小栋  （主治医师）
就职单位：江汉油田总医院肾内科
肾衰竭的症状主要有：1、水肿，主要以颜面部和下肢水肿为主，人们往往是在出现全身水肿的情况下，才会想到肾脏出现问题。水肿的根本原因是体内水分过多且无法排出，因肾衰竭的患者无尿或者是少尿，所以水肿的问题格外突出。2、食欲减退、恶心、呕吐，因血液中有过多的毒素，可刺激胃肠道黏膜，影响营养物质的正常消化与吸收。3、乏力、心慌，因为肾衰竭的患者常合并贫血，体内能够运输氧气的红细胞减少，组织能量不足就会产生乏力、头晕、心慌等症状。4、头痛、头晕，这是肾性高血压的表现。5、皮肤搔痒，主要是因为体内钙磷代谢紊乱所致。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾衰竭少尿无尿早期主要的死亡原因，包括以下两方面：第一、是高钾血症，正常血钾3.5-5.5mmol/L，急性肾衰竭时，通常出现高钾血症代谢性酸中毒，如果血钾大于6.5mmol/L，得不到及时有效的治疗，有可能会出现心脏骤停，危及患者生命。第二、是急性心功能衰竭，急性肾衰竭少尿、无尿，导致体内水液潴留，心脏负荷加重，很容易诱发急性心功能衰竭，尤其是伴有高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者，急性心衰也是主要的死亡原因。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，肾衰竭又可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类。导致患者出现急性肾衰竭的常见病因，一般多见于感染、毒素损伤、药物中毒等原因所导致。慢性肾功能衰竭一般多见于高血压、高血糖等慢性的基础疾病所导致。在临床治疗上主要分为两个方面的救治，第一，是针对原发性疾病的治疗，比如急性肾衰竭治疗的过程当中，如果考虑为感染因素所导致的急性肾功能衰竭，应该积极的进行抗感染治疗，同时针对肾脏功能进行相应的保护治疗。对于肾衰竭的患者而言，应该在治疗的过程当中观察患者的尿量变化，内环境的离子情况、酸碱情况等，同时积极的稳定患者内环境稳定。针对慢性肾患者，应该控制原发的基础疾病，比如控制患者的高血压、高血糖等。第二，针对急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者，除了上述的针对病因的治疗之外，还应该给予患者肾脏功能的保护治疗和替代治疗，比如给予血液透析治疗或者肾移植等。

讲解医师：王萌  （主治医师）
就职单位：保定市第一中医院中西医科
肾衰竭的晚期症状从5个方面讲：消化系统方面，尿毒症患者会出现胃炎、肠炎、食欲减退、恶心、呕吐、口中尿味，这都是证明消化系统已经不起作用了，消化不了食物了。呼吸系统的呼吸有氨味，还有呼吸稍快，而且加深严重时可出现尿毒症性肺炎、胸腔积液。造血系统还可以出现贫血和出血，这是比较常见的。心脏系统常见高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病人可以出现心包积液。神经系统方面比较常见，比如容易疲劳、记忆力减退、烦躁、失眠，到了晚期就可以出现嗜睡，俗称叫不醒，然后皮肤黏膜会出现色素沉着、发黑，还会出现皮肤瘙痒等。综合以上5个方面，结合的方面越多证明晚期症状越重。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
急性肾功能衰竭的少尿期，主要功能代谢可出现代谢性酸中毒，如二氧化碳结合力低于13.6mmol/L，同时出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、酮症酸中毒等，所以需要补充血容量，进行肾脏替代治疗，积极的进行股静脉置管或者颈内静脉置管，行血液透析或者血液滤过治疗。大多数急性肾功能衰竭要明确原发病，如肾前性、肾性或肾后性，如肾前性补充血容量，积极对症治疗后可缓解；如为肾性，需要应用激素治疗3-5天；如为肾后性，出现结石或者肿瘤压迫引起的梗阻，解除梗阻后也可缓解病情。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾衰竭并不是不治之症，其导致患者死亡一般都是因为肾衰竭引起的并发症。比如肾衰竭引起严重的高钾血症，可以导致心脏骤停；再比如肾衰竭患者容易出现心力衰竭、肺水肿也可以致死；肾衰竭还容易诱发肺部感染，重症感染可致患者死亡。早期肾衰竭患者能够活多久，主要取决于患者肾衰竭的进展速度，还取决于患者有无其他基础疾病、年龄等因素。如果患者定期复查监测肾功能，注意避免和处理因肾衰竭引起的并发症，即使发展到尿毒症，还可以通过肾脏替代治疗维持生命。所以早期肾衰竭患者如果处理得当，患者有希望获得和普通人类似或者差不多的寿命。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上慢性肾功能衰竭一般多见于原发性的肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压所导致的肾小动脉硬化，以及糖尿病肾病等相关的因素所导致。在临床诊断上主要是依据血液学检查、尿液分析及相关的影像检测来进一步的明确，比如在血液学检查上可以发现患者有比较明显的贫血、高氮质血症、离子紊乱，比如有明显的低钠、高钾血症等等，在影像学上可以发现患者的肾脏缩小结构改变等。在护理上主要是给予相应的饮食结构调整以及针对相关的并发症的治疗，在日常饮食结构上建议多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉以及鱼等动物蛋白，尽可能的少吃植物性的豆制品。同时应该针对患者相关的基础疾病进行有效的控制，比如高血压、糖尿病，在日常的护理过程当中，应该积极的控制血压，调整血糖水平等。