王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
血液中的肌酐由外源性和内源性两类组成。机体每日肌肉代谢产生肌酐，每天生成的肌酐量相当恒定。血液中肌酐主要由肾小球滤过，随尿液排出体外，肾小管基本不重吸收，在外源性肌酐摄入稳定的情况下，血液中的浓度取决于肾小球滤过率。当血肌酐升高，主要见于肾功能损伤，肾小球滤过率下降，常见原因包括急性肾衰竭，血肌酐在短期内急剧的升高；慢性肾衰竭病程多大于3个月，血肌酐缓慢上升。其他常见原因包括肾前性的少尿，如心衰、脱水、肝肾综合征，还有尿路梗阻导致的梗阻性肾病，血肌酐也会升高。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
过敏性紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，临床表现为一过性尿检异常者不需要特殊治疗，定期观察尿常规即可。临床治疗包括以下几方面：一、一般治疗，急性期需要卧床休息，注意保暖，避免接触可疑过敏药物或者食物。腹痛明显者可以应用H2受体阻断剂，同时，根据情况可以应用抗过敏药物。二、糖皮质激素治疗，对于临床表现为肾病综合征的患者，可以应用糖皮质激素，糖皮质激素初始剂量为0.6-1mg/kg/d。病情较重者，尤其是病理类型怀疑有新月体形成者，需要联合其他免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯，同时需要抗凝治疗，注意预防感染。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
临床上不是所有的高尿酸血症，都会进展为肾衰。高尿酸血症是肾损伤的危险因素之一，临床早期主要是肾小管损伤，表现为蛋白尿、血尿，症状可出现夜尿增多、肾小管浓缩功能减退。如果高尿酸血症持续得不到纠正，会影响肾功能，具体多久会进展为肾衰竭，需要根据临床情况综合评判。如果是合并有高血压、糖尿病等基础疾病，会加重肾损伤的进展，可能在3-5年会出现肾功能减退；如果是血尿酸轻度升高，短期内得到有效控制，也有可能不会影响肾功能。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎指病原体侵犯泌尿系统的黏膜和组织，引起的炎症反应，常见的病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等。女性由于生理解剖结构特点，尿道比较短、比较直，再加上月经期及怀孕后局部抵抗力下降，很容易出现肾盂肾炎。肾盂肾炎常见的临床表现，除了膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿以及膀胱区的灼热、疼痛、不适感等，同时可有全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，查体检查可见肾区压痛和叩痛。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
血肌酐是临床常用的监测肾功能的指标，正常人血中的肌酐由外源性和内源性两类组成。通过监测血肌酐值，可以评价肾功能的分期。血肌酐的描述，临床可采用μmol/L或者mg/dl。μmol/L与mg/dl两者之间的转换为1mg/dl等于88.4μmol/L。目前国际上通用的单位是μmol/L，血肌酐的正常值男性为53-106μmol/L；女性为44-97μmol/L。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，一般根据结石大小不同，其临床预后以及治疗方案不一样。小于0.6cm的结石可以通过输尿管、尿道排出体外，较大的结石需要行微创取石或者体外碎石，中药在治疗肾结石方面有很好的效果，较小的结石单纯应用中药治疗就能达到很好的效果。临床常用的中药方剂是排石汤，这个方剂是经验用方，主要的药物包括具有排石的三金，也就是金钱草、海金沙、鸡内金，伴有疼痛的可以加白芍、冬葵子、地龙、郁金、乌药、肉桂，可以温经活血、通络止痛，血尿明显的可以加大蓟、小蓟、白茅根、藕节炭等。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾炎的种类一般分为肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎，肾小球肾炎又分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎常见的病理类型，包括微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段硬化。继发性肾小球肾炎，包括糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、肿瘤相关性肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎等。常见的间质性肾炎，包括药物或者是毒物中毒，所导致的肾小管间质性病变，高血压肾损害以及尿酸性肾病也是以肾小管间质损害为主。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
小儿肾炎综合征见于链球菌感染，如果是在链球菌感染急性期，会通过呼吸道飞沫传播，有一定的传染性，感染控制以后没有传染性，没有链球菌感染指征的单纯肾炎综合征是不传染的。小儿肾炎综合征主要是由于链球菌，包括呼吸道或者皮肤的链球菌感染之后，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜，所导致的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，属于自限性疾病，通过有效的控制感染，预防急性肾衰等并发症，能够治愈。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾炎性水肿，最容易发生于皮下组织比较疏松的部位，和皮肤比较松软的部位，最常见的是眼睑。其早期主要表现为晨起眼睑水肿，适当活动之后会缓解或者是消失。后期随病情进展，会出现双下肢的水肿，甚至是全身性的水肿以及浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液、心包积液等，临床一般根据水肿程度，可分为轻度、中度和重度。肾炎导致水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降，肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，以及肾脏对钠和水的排泄障碍，导致钠水潴留。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾功能衰竭患者少尿期的饮食注意事项包括以下几方面：第一、要严格控制水的摄入量，急性肾衰患者尿量排出减少，容易导致体内水液潴留，从而出现水肿、高血压，甚至是急性心功能衰竭等，所以要严格控制水的摄入量。第二、低盐饮食，钠盐摄入控制在6克以内，最好是小于5克。第三、要注意摄入清淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，注意补充维生素和微量元素，对于含钾比较高的蔬菜水果，比如香蕉、橘子、芒果等最好不要吃。