肾病

肾移植术后出现尿蛋白由多种原因导致，主要包括以下几种原因： 1、最常见的原因是排斥反应，一旦出现尿蛋白从阴转阳，需要进行移植肾彩超、药物浓度监测、抗体检测检查，如果明确有排斥反应，需要进行相应治疗； 2、患者原发肾病在移植肾复发导致尿蛋白变成阳性，此类情况需要通过移植肾穿刺活检明确是否有原肾肾病复发或新发肾病在移植肾复发，如果存在，需要明确属于何种病理类型，再根据病检结果进行相应处理； 3、患者合并尿路感染也会导致尿蛋白阳性，这种尿蛋白阳性往往伴有尿隐血或血尿，一般通过抗生素治疗可以得到缓解。

移动性浊音是临床检查腹腔有无积液的常用方法，原理是腹腔内积聚液体较多时，大概1000mL以上，在患者取仰卧位叩诊时，液体因为重力作用集聚于腹腔低处，含气肠管漂浮于上，故叩诊腹部中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。 当患者取侧卧位时，液体集聚于下部肠管上方，下侧腹壁转为浊音，上侧腹壁为鼓音。移动性浊音阳性说明有腹腔积液，最常见于血液胶体渗透压降低，蛋白低于25g/L，或者伴有门脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙和腹腔，若水分漏入腹腔，形成腹水。常见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化、营养缺乏、肾病综合征、乳蛋白丢失等肠病情况。还有水钠潴留，常见于心肾功能不全、中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多等情况。

重复肾手术目前治疗趋势主要为微创手术，治疗成功率达95%以上。主要以重肾切除、重肾输尿管吻合及输尿管再植为主。随科技进步，机器人重肾手术微创治疗可提高成功率，具体如下： 1、手术视野清晰，明确显示病变或血管，进行高效阻断治疗； 2、机器人手术通过机械臂操作较为稳定，游离、缝合过程中优于普通腹腔镜手术。 除以上手术方式，部分重肾病人如伴输尿管囊肿，可简单进行微创囊肿电切术治疗。治疗后输尿管缓慢扩张，可达到解除梗阻目的。

急性肾盂肾炎是病人以前没有肾盂肾炎，第一次发病，突然起病，出现肾盂肾炎的症状，叫做急性肾盂肾炎。蚕豆的形状和肾脏的形状很相似，在蚕豆的小弯的地方，下边连着它的茎，就是肾盂的位置。肾盂是将肾脏形成的尿液，通过肾盂汇集，然后流向输尿管，再流向膀胱，然后再通过尿道排出体外。肾盂是肾脏组成的一部分，如果肾盂生病了，出现感染，也是肾病。但是急性肾盂肾炎和其他的肾病，肾小球肾炎还是不一样，发病急，治疗有针对性，针对感染的细菌，针对性的治疗完全可以治愈。

血尿在临床上多是由于以下两大类原因造成：1、肾性血尿：即肾脏在过滤血液的时候，半透膜的孔径出了问题，所以这些红血球就会漏到尿液中，因此这类病变多见于肾内科的肾炎、肾病综合征。特点是在做尿相差显微镜的时候，发现变形非常严重的红细胞，这是因为红细胞穿过这些半透膜所致，尿液中的蛋白也会有显著的上升；2、肾后性原因：即由于肾盂、输尿管、膀胱、尿道的黏膜充血、水肿所致，在做尿常规的时候会发现，尿蛋白没有明显的上升，红细胞的形态也基本正常。但在做泌尿系B超常规检查的时候，就有可能发现在肾盂、输尿管、膀胱、尿道这些部位，可能存在结石、肿瘤、畸形、感染等，可能导致尿路黏膜破裂，从而导致出血的疾病。

尿液偏红色不一定是血尿，需要查尿常规，明确是否为血尿，具体分析如下：一、生理性因素：1、饮食因素：如进食火龙果，小便或大便会呈粉红色；2、饮水少、出汗多：导致小便比较少，可能导致小便颜色比较深，甚至表现为深褐色。二、病理性因素：1、泌尿系统肿瘤：比如膀胱肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤等均可能产生血尿；2、结石：可能会导致血尿的发生；3、感染：属于常见引起血尿的原因，尤其是女性病人，如果有尿路感染，可能会产生血尿；4、肾炎、肾病综合征：可能会造成血尿；5、运动性血尿：即活动量比较多，可能会出现血尿；6、服用抗凝药：比如有心脏支架或者有心脏的基础疾病，在吃阿司匹林、华法林等抗凝药或者抗血小板聚集药物，可能会产生血尿。

虫草对痛经没有明显的治疗作用。虫草主要是补肺和健脾滋阴的作用，可以提高人体免疫力，因此临床上有些肾病患者或恶性肿瘤患者，会服用虫草来提高自身免疫力，达到辅助治疗的作用。痛经主要与瘀、寒等致病因素相关，所谓不通则痛，即瘀血可以导致痛经。瘀血性的痛经，主要治疗原则是活血化瘀，常用的药物有当归、益母草、鸡血藤、赤芍等。而寒导致的痛经是由于寒性收引、凝滞，阻碍血液运行，导致血液运行不畅。寒性的痛经临床常用温经汤这样的方剂，内含吴茱萸、桂枝等散寒的药物。

儿童肾不好是肾脏出现问题，主要表现为以下几个方面： 1、先天性肾脏发育畸形：早期无明显症状，出现尿路感染等并发症到医院进行影像学检查，才发现肾脏发育的问题； 2、急性肾炎、肾病综合征，早期表现为早晨起床后眼睛浮肿，逐渐到颜面部，甚至全身浮肿，伴有尿量减少、血压升高、血尿、蛋白尿、乏力。如果有腹腔积水，患儿可表现为腹胀； 3、遗传相关性肾脏疾病：除了血尿以外，还有肾脏外的表现，比如眼损害、听力损害、皮疹等； 4、如果孩子有身材矮小、贫血、不明原因的血压升高，要及时到医院进一步检查，排除是否有慢性肾脏疾病。

不能单纯将眼睛肿认为是肾脏出现问题，有时蚊虫叮咬、结膜炎等也会出现此类症状。儿童眼睛肿时需要判断水肿类型，具体可以分为眼睑浮肿和上下眼睑均出现水肿。因为眼睑部位组织相对较为疏松，水肿与很多因素有关，例如晚间饮水较多、体位问题等均可导致儿童早上起床后自觉眼睛较肿。 儿童眼肿如果因肾脏问题引起，严重时患儿首先会出现眼睛肿，如上眼睑浮肿。同时患儿可能出现下肢浮肿，甚至少尿、血尿、蛋白尿等表现。

在泌尿道感染时某些特殊的细菌就可以释放过氧化物酶使试剂盒出现阳性反应，呈现尿潜血阳性。除了过氧化物酶外，在临床上还有很多患者在过度运动后出现四肢酸痛，尿常规出现尿潜血，但尿常规内没有出现红细胞，此时考虑肌红蛋白尿而不是真正的血尿。还有比如患者有蚕豆病，突然出现面色发黄、小便变红、尿常规隐血阳性，这种情况下也不考虑他是肾炎，而考虑他是因为溶血性贫血所导致的尿隐血阳性。