肾病

扁桃体急性炎症的病程是1-2周。如果病人的体质较好，感染的细菌或者病毒的毒力不强，有可能会自愈，一般7-10天或2周，炎症可以自愈；若为炎症比较重的患者，则需要借助抗生素或局部漱口等治疗。 并不是所有患者的扁桃体炎都可依靠自己的抵抗能力自愈，这与炎症的轻重程度以及病人抵抗炎症的能力是否足够强有关。比如年老体弱，有全身病史，如糖尿病、肾病、肝病患者抵抗炎症的能力差，需要借助药物来治疗才能恢复。 如果患者抵抗炎症的能力较差，炎症会再加重，比如扁桃体周围脓肿可以到更深部的间隙形成咽旁脓肿，会引起更严重的并发症。所以不要耽误病情，观察2-3天后，如果吃药不缓解，一定要及时就医。

有患者反映，早上起来眼睛肿。首先眼睛肿，如果局部有红、疼情况，可判定是麦粒肿，就是俗称上火。这种情况快速消肿方法，可早期冷敷，用冰箱制作冰块，每天2次，每次20分钟冷敷，可起到快速消肿作用。还有种情况，是夜间喝水多，本身代谢不好，脾胃虚弱，加上熬夜，特别容易出现眼睛浮肿情况，可采取按摩，促进代谢或冷敷。经常早晨起眼睛浮肿的患者，可用薏米加赤小豆熬汤，这是利水消肿的方法进行食疗。另外，眼睛如果经常浮肿，要注意到医院做常规体检，排除全身病、肝肾病变。所以眼睑浮肿要分情况、病情给予不同方法治疗。

鼻子出血在临床上很常见，发病原因大体上分为两种，一种是全身性疾病，比如血液病中白血病、血小板减少，都可以导致鼻子出血，这种查个血常规，询问病史，有没有全身性疾病，比如有些肝脏疾病，肝硬化，凝血机制有问题也可以导致出血，还有肾病，比如尿毒症的病人也可以导致血小板低，血小板下降也可以导致鼻子出血，这是有关血液方面的疾病。还有就是发热疾病，比如小孩发高烧可以导致鼻出血，造成黏膜充血肿，血管破了也可以造成出血；高血压、心脏病等等也可以导致鼻出血，这是一些全身性疾病。临床更多见的是鼻腔疾病导致鼻出血，鼻腔疾病，一个是鼻中隔偏曲，正常情况下鼻中隔多少有点偏曲，但有些比较重，可能有棘突，黏膜薄，空气进去以后可以刺激黏膜造成损伤，导致黏膜破损、出血，这比较多见。还有就是外伤，比如车祸撞了鼻子或者打球碰了鼻子，都可以造成外伤，首发症状就是鼻出血，所以外伤可以导致鼻出血。 鼻腔的一些炎症也可以导致鼻出血，比如干燥性鼻炎，平时鼻子干，特别是春秋的时候容易出血，导致黏膜干燥，血管破损就容易出血，但这种出血往往量少和鼻涕带血不会太多。鼻腔肿瘤可以导致，比如血管瘤，经常可以看到里边有些紫色表面光滑的血管瘤，这种出血量比较多，还不容易止住。鼻腔的恶性肿瘤，比如鼻咽癌，鼻窦恶性肿瘤，往往表现为鼻出血，所以对鼻出血的患者一定建议到医院就诊，寻找出血原因。再一个寻找出血部位，大多数出血位于鼻中隔前下方，也叫利特氏区，血管比较丰富，一般临床上80%的患者是鼻中隔前下方出血，特别是儿童，一看鼻子前面充血糜烂，或者有出血点，大多数前面出血，但也有一部分患者表现为鼻腔后部出血，比如老年人有高血压、动脉硬化，表现为下鼻甲后端有出血，往往表现为血从口咽部出来，鼻腔前面也出血，但主要是鼻血从口咽部出来，而且出血量大，不容易止住，多发生老年人有高血压、动脉硬化的比较多见，所以鼻出血的患者一定要到医院去就诊，寻找出血原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是由于各种原因使免疫球蛋白IgA在肾脏组织沉积，从而造成了肾脏损害，临床上表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，以及部分病人可以出现肌酐升高等症状。 IgA肾病的治疗主要是药物治疗为主，IgA肾病的患者饮食也需要注意，IgA肾病的患者不能饮酒也不能抽烟，部分表现轻微的患者可以少量喝酒，但是不宜多量。 因为红酒虽然酒精度数低，但是对肾脏也存在一定的损害，所以IgA肾病的患者最好不要喝酒，特别是高度酒，高度酒不但损害肾脏，而且对胃肠道黏膜、肝脏以及其它重要器官都有损害，如果饮酒过量容易造成酒精中毒。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾病能治好吗？是临床上病人经常会问到的问题，实际上可能病人听到结果会不太高兴，只有一小部分的肾脏病，比如说急性链球菌感染后的肾小球肾炎，或者是药物引起的过敏性间质性肾炎。在去除诱因和感染恢复以后，肾功能能完全恢复，尿里面的异常能够完全恢复以外，剩下的慢性肾小球肾炎包括肾病综合征等等，还有一些继发的狼疮性肾炎IgA肾病，临床上都不能说可以治愈，但是能够做到临床缓解，通过适当的治疗让病人减少蛋白尿，维持肾功能在一个缓慢进展或者不进展的状态，是治疗的最终的目的。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾病综合症的并发症主要是蛋白质营养不良，急性肾功能衰竭，血栓和栓塞，感染等相关问题。蛋白质营养不良主要见于大量蛋白尿的患者；急性肾功能衰竭，主要是微小病变性肾小球肾炎患者可以出现，可能与血容量不足，过度利尿，间质水肿等相关因素有关系；肾病综合征患者动脉和静脉的血栓和栓塞发生率，与血浆蛋白水平的降低呈负相关，尤其是深静脉和肾静脉血栓形成，这些血栓可以是单侧也可以是双侧，逐渐与下腔静脉腔迁延，通常起病比较隐匿；肾病综合征的患者感染容易发生，特别是在免疫抑制剂使用治疗的过程中，而且常常是病情缓解之后复发的主要因素。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
膜性肾病是肾病综合征的一种病理类型，这种病理类型多见于中老年患者，而且治疗效果都比较差。临床上，主要应用激素和免疫抑制剂治疗，常用的激素有甲强龙、强的松；常用的免疫抑制剂，主要是环磷酰胺。激素足量应用三个月再逐渐减量，总共疗程在一年左右；而环磷酰胺累计用量为150mg/kg。如果治疗效果欠佳，还可以考虑应用环孢素、他克莫司。以上是治疗膜性肾病的核心药物，其他辅助性的治疗，包括应用低分子肝素抗凝；双嘧达莫抗血小板聚集；缬沙坦、贝那普利、黄葵胶囊降低尿蛋白；输人血白蛋白纠正低蛋白血症；百令胶囊保护肾脏等。

讲解医师：李娇艳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
大家对糖尿病都很了解，糖尿病的并发症有可能会影响到脑血管、心血管、下肢的血管，同样糖尿病也可以影响到肾脏的微小血管。糖尿病肾病就是血糖控制不好的病人影响到肾脏血管，从而引发了和肾病相关的一些并发症。一般表现的是血糖的升高、出现尿蛋白，刚开始尿蛋白是微量的，后面会出现持续的尿微量白蛋白，到后期可以出现尿蛋白伴有肾功能的恶化，也就是平时所说的肾衰竭。

讲解医师：李娇艳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
糖尿病肾病的发病原因主要有两点：第一点是遗传易感性，有研究表明糖尿病肾病的病人，他的子代得糖尿病肾病的几率很大，尽管这部分病人可能血糖控制的也比较好。第二点是因为有很多病人糖尿病发现的比较晚，当发现他有糖尿病的时候可能血糖高的水平已经有很多年了。所以血糖水平已经影响到肾脏。还有一部分病人是有糖尿病，但是血糖长期处于比较高的状态、并没有控制得很好，这部分病人也比较容易得糖尿病肾病。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病是免疫系统的疾病，属于免疫功能紊乱。免疫复合物沉积在肾脏的心膜区、基底膜，这些位置导致肾脏损伤，是没有遗传性的，更没有传染性。但也有极少数的病人，继发性肾脏损害，比如继发于乙肝、丙肝或者是艾滋，这些传染性的疾病引起来的肾脏损伤，是有传染性的，而肾脏疾病是没有什么传染性。得了肾病以后，首先要去肾病科就诊，积极明确肾脏损伤的原因，根据不同的原因针对性治疗。大部分原发性肾病可能会用到激素或者是免疫抑制剂，需要在医师的指导下规律用药，同时用一些保护肾脏的药物，比如百灵胶囊，还要注意饮食方面的指导。