肾病

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
IgA肾病患者在急性发作期不可以同房，在病情缓解期和稳定期可以同房，具体情况如下：\n1、不可以同房：IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种，在急性发作期不可以同房。因为IgA肾病患者在急性发作期以休息为主，不宜过度劳累，如果过度劳累，可以引起IgA肾病症状的加重，同房可以使患者出现劳累，所以IgA肾病患者在急性期不可以同房。\n2、可以同房：如果IgA肾病患者经过积极治疗，到了病情缓解期和稳定期，这时症状出现缓解，可以同房，同房不会加重IgA肾病，所以IgA肾病患者在病情缓解期和稳定期可以同房。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病轻微的病变一般是在Ⅱ级，也就是按照Lee氏分级，是Lee氏分级的Ⅰ-Ⅱ级。对于IgA肾病的Lee氏分级系统，是在1982年由Lee等人提出，主要是评估病人肾小球的病变，另外，也评估病人的肾小管、肾间质的病变程度。\n对于比较轻的症状，Lee氏分级主要是Ⅰ-Ⅱ级，Ⅰ级在肾小球看不到明显的病变，但是有时可以看到肾小球系膜区有一定的增宽，但不一定有系膜细胞的增殖，Ⅱ级时肾小球会出现局灶的系膜增生，但对肾小管的影响不强。这两个分级的临床表现都不是太严重，一般仅仅有血尿，或者有少量的血尿、蛋白尿，总体症状比较轻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病Ⅲ期一般不太容易治好，目前临床上观察，并没有发现IgA肾病Ⅲ期能够完全治愈的患者。\nIgA肾病的分期通常是根据Lee氏分期，这是根据病人的病理来进行分期，Ⅲ期的病人往往出现弥漫性的系膜增殖，累及肾小管不是太多，肾间质一般不会累及，但是既然已经出现了弥漫的病变，就提示肾脏的损伤比较严重，可能会有血尿，也可能表现为蛋白尿，而且量通常不会太少。针对IgA肾病的治疗，一般会选择激素，或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗，经过积极治疗以后，有相当多的病人尿蛋白可以降到理想的水平，但是尿蛋白完全转阴的情况不是太多见。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
环磷酰胺治疗肾病的方案如下：\n1、对于微小病变型肾病，如果反复的复发，可以联合环磷酰胺治疗，尤其是对激素抵抗和依赖的患者效果更好。\n2、对于系膜增生性肾小球炎以及膜性肾病的患者，往往需要激素联合环磷酰胺治疗，才能达到满意的效果。\n3、对狼疮性肾病，可以激素联合环磷酰胺治疗。\n在使用环磷酰胺治疗肾病的过程中，采用的是口服、静脉等多种冲击疗法，需要根据病人的具体情况进行制定。在使用环磷酰胺的过程中要注意毒副作用，包括肝功能损害、骨髓抑制、胃肠道不适、出血性膀胱炎、脱发等，尤其对男性性腺的损害，需要及时发现后给予相应的处理。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
如果肾病患者出现了脚肿，一般没有特别大的危险，但需要注意以下相关情况：\n1、治疗不彻底：如果肾病患者出现了脚部水肿，可能提示肾脏疾病没有明显的治疗好。此时需要测量一下24小时尿蛋白定量、血白蛋白情况，可能需要根据病情的情况给予相应治疗。肾病患者如果存在大量蛋白尿，还需要做肾穿刺活检明确病理类型，决定下一步治疗。\n2、血栓：肾病患者如果脚出现了水肿，尤其是单侧水肿，一定要注意有没有血栓形成的问题，建议做下肢静脉超声明确诊断。\n3、相关并发症：肾病患者如果出现了脚肿，还应该注意不要出现相关并发症，因为在脚肿时有皮肤破损，可能会有感染的风险。\n所以，肾病患者如果出现了脚肿，需要根据具体情况加以分析，并确定治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
金蝉花治疗肾病有一定的辅助作用，因为金蝉花中含有多种营养物质，以及氨基酸、矿物质等，可以提高人体的免疫功能，减少肾病患者感染的机会或者使感染容易得到控制，不容易扩散。同时，金蝉花还有促进睡眠、抵抗疲劳的作用，可以消除肾病患者的精神紧张和焦虑状态。\n对于肾病的治疗，需要综合进行，要根据合并的蛋白尿、血尿、高血压等，采用对症施治。一般情况下，对于蛋白尿的控制以活血化瘀为主，对血尿的控制可以吃茜草或者白茅根，起凉血止血的作用而达到目的，而合并高血压常常要使用ACEI和ARB类的药物，由于肾病抵抗力比较低，容易合并感染，可以使用单味中药来提高机体的抵抗力，金蝉花就有这种作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病Ⅰ级有可能控制一辈子，IgA肾病的病因目前并不完全清楚，病理表现是以系膜区的IgA沉积为主，可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，甚至达到中等量或大量的蛋白尿，甚至有些人会出现肾功能损害，所以IgA肾病病人的临床表现不一样，病理表现不一样，治疗也不一样。\n大多数的IgA肾病如果控制的好，病情进展会比较慢，有相当多的人病情缓慢进展，到20-30年以后才开始进入肾功能不全，也有些比较轻的IgA肾病只要控制得好，病人可能终身都不会到达慢性肾功能不全的状态。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
驼奶对肾病的功效只是在饮食上提高了优质蛋白的摄入，因为驼奶和其他的牛奶、羊奶一样，含有优质蛋白，必需氨基酸含量较高，同时也含有微量元素，但不能在日常的饮品中采用单独的驼奶来改善或治疗肾病。\n肾病的治疗是一个错综复杂的过程，因为在临床上可以有水肿、蛋白尿、血尿、高血压等，需要进行肾穿刺活检明确病理类型，指导治疗，判断预后。在饮食上可以采用低盐、优质低蛋白饮食，对于肾功能正常者，不伴有水肿的患者，蛋白质的摄入量要增加。驼奶与牛奶和羊奶一样，可以作为日常饮品进行饮用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病病人不能进行剧烈运动，因为IgA肾病属于慢性疾病，即使在日常的生活中，血压控制满意，没有水肿及肉眼血尿等，也需要进行好日常的管理，避免感染、劳累及剧烈的运动等。因为会导致肉眼血尿的出现，而使病情加重。\n通常情况下，对于IgA肾病的日常运动管理上，建议可以进行户外运动，但不可以去人群聚集的地方，以免交叉感染。运动的方式可以采用慢跑、走路、打太极、游泳以及练瑜伽等，使机体的血液循环得以改善，从辅助的治疗上提高了机体的免疫力。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病出现腰疼的原因可以是以下几点：\n一、当肾脏疾病发生后，会引起肾间质的水肿、肾脏的充血，肾相对增大，包膜受到牵拉会出现腰疼；\n二、当肾脏病患者合并有肾静脉血栓形成后，使肾脏的血流受阻，而引起肾包膜的牵拉，引起明显的肾区疼痛及腰疼；\n三、当肾病患者合并有泌尿系结石及感染后，也可以出现腰疼，需要通过超声学检查进行明确。个别患者腰疼的原因有腰椎的问题，包括有腰间盘突出及腰椎的骨质增生等。