肾病

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
肾病综合征的患者可以吃富含维生素和微量元素的水果，如苹果、葡萄、梨、桃子，但需限制摄入量。肾病综合征的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，低盐就是避免进食腌制食品和口味咸的食品，低脂就是避免进食胆固醇和脂肪含量丰富的食物。优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，避免进食植物蛋白丰富的食物豆制品有豆浆、豆腐、豆干，坚果类食品有花生、瓜子、开心果，因含的必需氨基酸的量少，代谢废物多，增加肾脏的负担。\n水果含蛋白质和脂肪含量低，所以可以进食。水果富含钾，当肾病综合征的患者合并的慢性肾衰系，尤其是肾小球滤过率<30mL/min的时候，肾脏的排钾能力下降，进食太多的水果可以导致高钾血症，所以要限制摄入量。肾病综合征的患者一旦出现了慢性肾衰竭就呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，需要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征复发大部分不严重，但是治疗疗程会增长，少部分肾病综合征伴有感染，这种情况比较严重，给治疗带来困难，容易引起肾功能衰竭等严重的并发症。因此，需要积极防止肾病综合征的复发。\n肾病综合征最常见的复发原因是劳累和感染，建议肾病综合征患者应注意规律生活起居。此外，不规律的撤减激素、免疫抑制剂，也是诱发肾病综合征复发的常见原因，所以肾病综合征患者应在医生的指导下服药，切忌自己调整剂量。同时肾病综合征本身存在易复发特点，同时在药物减量、停药后，也容易无明显诱因下出现病情复发，这种情况需要在医生指导下重新调整治疗方案，及时的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿等，肾病综合征病情比较重，需要及时治疗。如果不及时治疗，可引起一系列并发症，包括感染、血栓栓塞、肾功能衰竭等。而且肾病综合征病理类型多样，包括微小病变性肾病综合征、膜性肾病综合征、膜增生性肾病综合征、系膜增生性肾病综合征、局灶性节段性肾小球硬化综合征等五种病理类型。\n目前肾病综合征的治疗主要以激素或激素联合免疫抑制剂为主，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。同时可以配合中药治疗，中药不仅可降尿蛋白，缓解症状，还可以降低激素的副作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
儿童肾病综合征能不能治好，要根据肾病综合征病理类型而定。一般儿童肾病综合征预后都比较好，特别是微小病变型和轻度系膜增生性肾小球肾炎型儿童肾病综合征，部分可自行缓解。不能缓解的对药物治疗效果好，恢复迅速，因此可以治好。\n如果是系膜毛细血管性肾炎，及重度系膜增生性肾炎型儿童肾病综合征，这种情况治疗效果差，易进展为慢性肾功能衰竭，所以该情况一般不能治好，只能采取积极的治疗措施，延缓肾功能衰退。同时，由于儿童肾病综合征容易并发感染及肾静脉血栓，这些因素都会影响预后。儿童肾病综合征能不能治好，最主要是看病理类型而定，因此需要做肾活检判断预后。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是临床上肾病的一种，是根据临床表现来进行诊断的，主要表现为尿蛋白>3.5g/24h、低蛋白血症、白蛋白低于30g/L、水肿或者高脂血症。肾病综合征的诊断需要做肾脏病理，肾脏病理可以指导临床治疗以及判断预后，肾病综合征如果排除禁忌证以外，主要采用药物是免疫抑制剂治疗，特别是糖皮质激素，例如激素，也就是泼尼松。同时可以用ACEI、ARB以及某些中成药物，例如百令胶囊、肾炎康复片或者金水宝片等，要保证足够的热量、休息，还有避免劳累，戒烟戒酒。\n如果某些类型单用一种免疫抑制剂效果不好，可以联用环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂、硫唑嘌呤或者其他的免疫抑制剂，来进行联合治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾病综合征临床用什么治疗效果好，不能一概而论。肾病综合征治疗原则是大同小异的，大部分小孩都是需要用激素或者免疫制剂来缓解蛋白尿。但是，具体情况可能不一样，有些小孩可能存在浮肿比较明显，可能加用利尿剂，或者低蛋白血症比较明显，就要用白蛋白来缓解水肿的情况。\n有些小孩在疾病过程当中可能有感染，比如尿路感染、支气管肺炎，就要把感染控制住，因为感染跟肾病的复发都是互为因果。另外，有些小孩可能存在高凝状态，可能要用抗凝治疗配合治疗。只有针对小孩个体化的综合治疗，临床上面才可能够达到很好的治疗效果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是肾脏损害而出现的一种临床综合征，不管年龄大小都可以表现为水肿、大量尿蛋白、低白蛋白血症以及高脂血症，只要这类病人没有严重的胃肠道不适、消化不良，没有恶心、呕吐，不管什么油都可以吃。\n慢性肾脏损害造成的肾病，肾病综合征容易累及胃肠道，使胃肠道消化液不能正常的分泌，同时胃肠道蠕动也受到影响，甚至出现逆蠕动。所以这类病人如果水肿比较严重的时候，容易出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，肾综的病人容易出现的这类并发症，在不同的人身上表现不一样，在小孩在大人表现也可能有差异。如果小孩得了肾病综合征，因为还有身体发育的因素存在，所以只要不存在消化系统的异常，什么油都可以吃，但是吃油的时候注意，不要造成腹泻、腹痛，如果吃油过多，消化道吸收不了，然后从肠道排出，可以加重胃肠道不适，加重腹痛、腹泻。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是肾病的一种，是肾病从临床角度来进行分型的。如果从临床角度来分型，可以分为肾病综合征和肾炎综合征。肾病综合征主要表现为大量的尿蛋白>3.5g/24h、低白蛋白血症低于30g/L、水肿以及高脂血症。\n肾病综合征的病人也可以表现为高血压或者血中肌酐的异常，肾病综合征的病理主要是有五种，例如微小病变、膜性肾病等。治疗方案主要分为应用激素型和不应用激素型，应用激素型主要是采用足量激素来进行治疗，然后应用其他的对症药物以及注意休息、避免劳累、保证足够热量。如果不采用激素，就是采用对症治疗，ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖皮质激素治疗肾病综合征的患者可以有一定疗效，特别是对于微小病变的患者，有效率大概可以达到60%。肾病综合征最重要的病理类型就包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种类型。\n对于微小病变来说，特别是对于青少年的微小病变，激素治疗还相当有效，有1/3的患者应用了激素以后，微小病变就算治好了。另外，有1/3的患者虽然有效，但在停药或者减药的过程中，病人会有复发，还有1/3的患者对激素耐药，所以后两者会把激素和免疫抑制剂给病人加上去，加上以后疗效还比较好。对于膜性肾病的患者不单用激素，会用激素加免疫抑制剂来进行治疗，所以糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效还比较好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的病人，可以使用ACEI。肾病综合征最常见的临床表现，就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征的治疗分为特殊性治疗和一般治疗，特殊的治疗主要是应用激素，或者激素加上免疫抑制剂进行治疗。一般治疗主要是针对病人的具体情况进行治疗，比较首选的是ACEI或者ARB，其它的包括降脂治疗，还有一些抗感染治疗等等。\nACEI、ARB可以用于肾病综合征的治疗，常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等等，这些药物应用以后，可以降低病人肾小球内的压力，从而降低尿蛋白的作用，另外对于控制病人的高血压也有一定的作用，所以肾病综合征的病人可以使用ACEI。