肾病

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
儿童肾病综合征的饮食应该注意以下几点：1、注意高热量、高维素饮食的摄入。2、注意低盐饮食摄入。肾病综合征的患者由于大量蛋白尿，低蛋白血症，所以血中的胶体渗透压下降，出现相应的浮肿。如果盐分摄入的过多，会导致水肿进一步的加重，同时也会使得患者出现高血压的几率增多，使得已经有高血压的患者血压更加增高而难以控制。3、注意低优质蛋白的摄入。由于肾病综合征的患者出现大量蛋白尿，所以在饮食上应该尽可能选择人体能利用的优质蛋白，也就是动物蛋白，如牛肉、羊肉等。饮食上也尽可能控制蛋白质的摄入量，以0.8g/(kg.d)为宜。4、注意低脂饮食的摄入。因为肾病综合征的患者存在脂代谢紊乱、高脂血症，所以饮食上要注意低脂饮食的摄入。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，诊断依据主要是肾脏病理中大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病患者是否能吃西红柿，需要根据实际情况判断。如果没有严重的水肿造成消化系统异常，没有恶心、呕吐，没有消化功能不良的情况，可以吃西红柿。\n西红柿是一种很好的水果，可以提供大量的维生素和微量元素，对身体有利。如果IgA肾病患者患有严重的水肿，同时出现腹腔积液，则胃肠道蠕动空间缩小，同时胃肠道黏膜分泌消化液减少，使其不能正常的消化食物和吸收食物，同时胃肠道不能正常蠕动，或者出现逆蠕动。所以，IgA肾病患者如果出现以上并发症，最好不吃西红柿，对于其他食物也不能吃，因为吃任何食物都可以造成消化道症状异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病是一种免疫系统疾病，不会出现体温的异常，如果确实是肾病伴有体温异常，需要考虑以下几种原因：\n第一、存在某些感染性因素，例如病原微生物侵入机体以后发生感染疾病，或者某些少见的病原微生物，例如结核可以侵入机体，造成午后低热的情况，如果同时发生了肾病，就会出现肾病合并低烧的存在；\n第二、如果某些肾病是由于系统性红斑狼疮等风湿系统疾病造成的，系统性红斑狼疮等风湿系统疾病可能出现体温的异常，但是这种体温异常是不常见的；\n第三、肾病患者是女性，女性在月经期的时候有可能出现体温的异常，特别是在月经间期有可能出现体温异常，这种肾病的患者需要进行仔细的鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病中的一个分型，它是从病理角度进行分型的，最大的特点就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积，IgA肾病除了病理具有最大的特点以外，临床表现没有特异性，它和别的肾炎表现类似，也就是尿中可以出现蛋白尿，这种蛋白尿以白蛋白为主，同时尿中可以出现非均一性的红细胞。\n另外，可以出现水肿，水肿有轻有重，轻的可以有双侧眼睑的水肿以及双侧足踝部水肿，重的水肿可以出现心包积液、胸腔积液以及腹腔积液。血中的血脂可以出现异常，例如胆固醇和甘油三酯可以出现异常，有些病人可以出现血液生化的异常以及血中肝功能和肾功能异常，例如血清肌酐升高，所以IgA肾病除了肾脏病理具有特异性表现以外，其他的表现和其他的肾炎表现类似。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病患者只要没有严重的并发症可以吃石斛，石斛可以为机体提供必需的氨基酸和维生素，可以对免疫系统、凝血系统起到良好的作用，对身体是有益的。\n肾病患者不能吃石斛的禁忌证包括由于大量水肿造成胃肠道功能的异常，例如消化液不能正常的分泌，胃肠蠕动也不能正常的蠕动，甚时出现逆蠕动，这时候病人容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良，不光对于石斛这类食物，其他食物摄入的时候也可能加重消化系统的不良症状，同时由于存在大量的水肿，病人往往具有腹腔积液，也就是通常所说的腹水，腹水增多的时候消化系统活动的空间缩小，不容易发生蠕动，所以只要肾病患者没有禁忌证，例如以上所说的禁忌证，就可以吃石斛。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征的常见并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭以及蛋白质、脂肪代谢紊乱。一、感染。感染是肾病综合征的常见并发症，多隐匿起病，临床表现不典型，是导致肾病综合征复发、疗效不佳的主要原因之一。二、血栓栓塞。血栓栓塞是肾病综合征最严重的致死性并发症之一，其发生与血液浓缩、高脂血症造成血液黏稠度升高、肝脏合成纤维蛋白原和部分凝血因子增加有关。三、急性肾功能衰竭，包括肾前性急性肾功能衰竭、特发性急性肾功能衰竭。四、蛋白质及脂肪代谢紊乱，是由于长期低蛋白血症，导致营养不良而造成。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
微小病变型肾病属于一个病理诊断，它是肾病综合征里面的一个病理类型，特点是在光镜以及荧光下，几乎是正常的肾小球，但是在电子显微镜下可以看到肾小球足细胞的广泛融合。在临床上会表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症、水肿。对于微小病变型肾病，治疗方面主要是应用激素进行治疗，这个类型对于激素效果非常敏感，往往会在应用药物治疗4周左右的时候，就会达到完全缓解，这时候可以规律的减少激素的使用，期间一定要注意预防血栓、感染以及肾前性肾功能不全这些并发症的出现。如果合并有其他的疾病，比如高血压、糖尿病，可以应用降压降糖药物来治疗，也对肾脏具体一定的保护作用。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾病综合征在临床上是比较复杂的，也是难度相当大的。在生活中，一旦出现这方面的肾病患者，一定要积极配合医生的治疗。饮食上一定要注意盐的摄入量，脂肪跟蛋白质的摄入量。由于大量的蛋白质是从小便中排出来的，所以体内经常会发生蛋白质不足的现象，在饮食上应当多给予补充。在患者的饮食当中，可以多加高品质的蛋白质，如鱼类、瘦肉类、家禽类、豆制品类等一系列高品质蛋白质，饮食主要以清淡的为主，平时可以多喝一点水。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾病综合征是肾小球疾病的一种常见临床类型，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以及蛋白尿所引起的其他代谢异常为主要临床特征。肾病综合征按病因可以分为原发性、继发性和遗传性，约有75%由原发性肾小球疾病引起，约25%由继发性和遗传性肾小球疾病所引起。要诊断原发性肾病综合征，必须先排除继发性肾病综合征。在临床上，如果患者患有肾病综合征，建议去正规综合性医院肾脏病科就诊。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
小儿肾病综合征一般微小病变者比较常见，服用的激素类药物比较多，大量应用激素类的药物，病人机体免疫力是会有所下降的，容易引起感染，所以应该避免去人多的地方，避免感染。另外可以适当的帮助孩子提高机体的免疫力，比如说可以进行疫苗注射这一类的，在饮食方面注意均食饮衡，维生素营养物质补充得比较均衡。