肾病

肾病综合征的病理分型较复杂，不同类型的治愈率不同： 1、国外报道的治愈率是60%多； 2、微小病变型（MCD）的激素敏感性达到86%； 3、FSGS的治愈率仅有7%-8%； 4、强的松中长程疗法是6—18个月，一般有50%左右患者2年能停药且不复发； 5、频繁复发主要是有IGM沉积，治愈率低。 由于个体化治疗和家庭护理不同，单纯谈治愈率意义不大，只要精炼用药注意减药，做好家庭护理，调节好生活和学习，应该可以治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿紫癜性肾炎的危害体现在以下几个系统： 1、消化系统：腹痛，甚至上消化道出血或便血； 2、运动系统：关节疼痛，活动受限，长期则导致关节肿胀、关节腔积液； 3、泌尿系统：即过敏性紫癜性肾炎，损伤肾小球，如血尿、蛋白尿、血尿合并蛋白尿、肾病综合征型、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾炎； 4、神经系统：肾炎引起的高血压会引发抽搐、惊厥，重症损伤。

根据临床分型，小儿紫癜性肾炎的药物治疗如下： 1、单纯性血尿或少量蛋白尿：可用RAS系统拮抗剂，即ACEI或ARB药物； 2、合并蛋白尿、肾病综合征型、肌酐尿素氮升高或肉眼血尿超过40天：主张早期激素治疗，甚至可考虑甲泼尼龙冲击，之后可加二线药，如环磷酰胺或骁悉，同时注意监测CD4、CD8值。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿紫癜性肾炎的治愈时间因临床表现不一而不同： 1、肾炎性肾病、肾病综合征型、慢性肾炎：病程较长，强的松治疗方案均为中长程疗法，需9—18个月； 2、合并关节痛或蛋白尿：强的松治疗时间短一些，可3个月或半年就停药； 3、大量蛋白尿且有新月体：一般需两年左右； 4、慢性肾炎：后期迁延不预，治疗时间相对长一些。 此外，家庭护理做得好，饮食得当，避免过敏原，疗程相对短些。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻出血为耳鼻喉科最常见疾病，具体如下： 1、炎症、感冒可引起鼻出血； 2、解剖学因素：如鼻中隔偏曲、前端偏曲造成反复气流刺激，引起鼻出血； 3、鼻腔肿瘤：如血管瘤或鼻腔其它肿瘤，均具有鼻出血症状； 4、鼻黏膜干燥：因鼻腔黏膜血管丰富，易受外界因素刺激，造成鼻出血。 5、全身因素：如血液系统问题、慢性肝病、慢性肾病、肝硬化或尿毒症、肾功能不全，均可引起凝血系统问题； 6、中老年患者若长期服用药物、抗凝药，造成鼻黏膜出血； 7、心血管疾病：如高血压、动脉硬化造成鼻出血。

代谢性酸中毒是一系列临床症状的总称，多是由于体内代谢性原因造成碳酸氢根减少，乳酸增多，进而产生一系列临床症状。患者常表现为深大呼吸、恶心、呕吐、全身皮肤干燥。检查发现患者血糖较高，电解质紊乱，pH值较低。多见于基础糖尿病、糖尿病肾病、肾功能衰竭的患者。症状较重者，可出现意识障碍、抽搐、休克等危急症状。

消化不良不等于积食，消化不良范围较广，多数器质性疾病都可以导致消化不良，如心脏病、心功能不全可以导致消化不良，糖尿病也可以导致消化不良，慢性肾病、肝病、胃肠疾病都可以导致消化不良。临床上最多见的是功能性消化不良，即患者做检查并没有发现器质性病变，同时又存在消化不良症状。消化不良症状主要为饱胀、胃口不好、恶心、嗳气、反酸，甚至还有便秘，这些都可以归结在消化不良的症状群里。 积食相对简单，它是消化不良中一个小部分，就是俗称的吃多了消化不动。积食消化不良的治疗相对简单，一般常规的中成药，如保和丸、枳实导滞丸就可以获得较好疗效。出现积食先建议患者少吃，让胃肠道得到休息。如果积食伴有大便不通，可以用枳实导滞丸帮助通便，效果较好。

糖尿病肾病按照疾病的轻重程度和病理改变的情况，通常分为五期，具体如下： 1、急性肾小球滤过率增高期：患者基本无任何不适症状，主要为患者的肾小球滤过率升高，无任何器质性改变； 2、正常的白蛋白尿期：肾脏实际上已经有所改变，但是病理改变较浅，症状相对第一期也无特殊变化； 3、早期糖尿病肾病期：病理改变进一步加重，而且还会出现微量白蛋白尿，但微量白蛋白尿程度并不严重，每天白蛋白排出量约0.3g； 4、显性糖尿病肾病期：尿白蛋白进一步增加，肾脏病理损害也会进一步加重，出现肾小球硬化、纤维化，包括肾小球坏死，但肾小球的滤过率无明显变化，但尿蛋白的排出量明显增加，每天可以高达3.5g以上，也就是平时说的肾病综合征期； 5、肾衰竭期：肾功能和肾小球滤过率已经有明显改变，出现肾小球滤过率下降，生活能力变差，甚至出现肌酐升高达到尿毒症的情况。

糖尿病肾病重点在早期发现、及时治疗。所有有糖尿病的患者，都要警惕糖尿病有可能引起全身的并发症，包括糖尿病肾病。所以患者从诊断糖尿病那天到定期复查时，如果有糖尿病全身并发症，则糖尿病的肾脏方面的检查必须每年做一次，通过尿液的检查，包括尿常规、尿微量蛋白、肾功能的检测，也包括肾脏的B超的检测，来评判其肾功能有无问题。糖尿病分为不同的时期： 1、如果在患者检查过程中，如在糖尿病早期，发现肾脏的肌酐水平较低，这时已经进入到糖尿病肾病的第一个阶段，也就是高滤过期； 2、如果患者肾功能基本上与正常情况一样，这时已经到了糖尿病肾病前的肾小球滤过率正常的阶段，肾功能已经有所减退； 3、若糖尿病患者小便中能够查到微量蛋白，这时已经到了糖尿病肾病的第3期，即微量蛋白尿期，该阶段是糖尿病肾病控制的关键时期，所以糖尿病患者一定要定期查小便的微量蛋白，及时的选择合适的药物控制微量蛋白，来避免糖尿病肾病进一步发展和损伤； 4、如果糖尿病患者在进一步检查中，尿常规里有尿蛋白，这时已经进入糖尿病肾病的第4期，即临床蛋白尿期； 5、如果临床蛋白尿期患者在早期不进行合理的治疗，有很多糖尿病肾病就会进入恶性循环，蛋白尿越来越多，肾功能损害越来越厉害，最后会进入到糖尿病肾病的第5期尿毒症期，这时并发症会更多。

糖尿病肾病Ⅲ期主要是指临床早期的糖尿病肾病，一旦病人步入了这个阶段，尿中往往有一些微量的白蛋白尿，所以病人进入了这一期之后，病程是不可逆的，在这一期病人往往容易发生血肌酐的升高，肾小球滤过率的降低，甚至高血压、血脂异常、血尿酸异常等等各种并发症都会出来。所以在这一期给病人带来的危害主要是针对一些并发症进行一些管理，比如病人如果并发了高血压，就要积极的把病人的血压控制到目标范围之内，如果病人合并有大量蛋白尿，可能血压降低就会更加严格一点，小于130/75mmHg以下，在降压药的选择方面首选ARB或ACEI类，这两类药在临床上除了降压还有降尿蛋白的作用，所以一般两个药不联用，如果其中的一个药控制血压不好的时候，可以和其它的降压药一起来联用。另外降血脂方面也要求的更加严格，不仅要关注病人的高胆固醇，还要关注病人的低密度脂蛋白，低密度脂蛋白更能反映病人的血脂控制情况。