肺大疱

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺大疱大多数是可以治愈的，它是肺脏内的肺泡异常引起的，有先天性和后天性两种。如果患者没有不适症状，不需要治疗。如果伴有慢性支气管炎或者肺气肿，需要治疗原发疾病，治疗后即可恢复正常。如果有感染的情况，可以应用抗生素进行治疗，要注意保暖，避免感冒、咳嗽。如果肺大疱的体积较大，压迫到肺部，需要进行手术治疗。如果肺大疱破裂就会形成气胸，应该进行胸腔闭式引流治疗。如果是双侧肺大疱，会选择先切除较严重的一侧，六个月后再进行另一侧的手术。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
很多病人会问得了肺大疱怎么办？首先要了解肺大疱的定义，它是有各种原因，比如肺炎、肺结核导致肺泡腔内的压力升高，肺泡壁破裂，互相的融合，在肺组织形成的含气囊腔，分为先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，主要是由于发育异常引起的，后天性多见于成人、老年患者，主要是有慢性的支气管炎或者是肺气肿引起的。针对肺大疱的治疗，不管是婴幼儿还是成人，如果病人没有症状，比如没有反复的咳嗽、咳痰、呼吸困难，是不需要治疗的，只要定期的复查就行。如果病人已经出现症状，就需要针对原发病治疗，比如治疗慢性的支气管炎，治疗肺气肿，减少反复的肺部感染，控制病情的进展。但是，如果肺大疱很大，并且已经出现呼吸窘迫，反复的感染，出血气胸，就要尽早的切除肺大疱，尽量的保留健康的肺组织。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱能治好，但是同样是肺大疱的病人，不同的病人之间差别可能特别大。有的病人检查身体，做CT检查的时候，偶然发现肺大疱，他从来没有过气胸，大泡壁也比较厚、位置比较深，体积不是很大，这样的肺大疱不需要治疗，就跟肝囊肿、肾囊肿一样。有的肺大疱体积很大，压迫的正常肺，占据胸腔的很大一块容积，造成呼吸困难，这样的肺大疱切除以后能够改善肺功能。还有一些肺大疱，皮很薄，会破裂造成气胸，甚至造成反反复复的气胸，这就需要治疗了。所以整体来讲的话，肺大疱是能够治好的，如果有肺大疱，我们应该第一时间找医生就诊。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
所谓的肺大疱是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂相互融合，最后形成巨大的囊泡状改变，这样的情况称作为肺大疱，肺大疱的治疗是不需要吃消炎药的，消炎药并不能改善肺大疱的症状。肺大疱的临床表现，病人的症状主要与肺大疱的数目、大小以及是否合有慢性弥漫性阻塞性肺疾病密切相关。较小的数目少的单纯肺大疱可没有临床症状。有的时候都是在X线检查或者是其他肺部疾病剖胸探查术时偶被发现。肺大疱的主要危险是肺大疱容易破裂，产生自发性气胸。治疗的主要是行闭塞引流或者是行肺大疱切除手术治疗，如果合并肺部感染的时候，可以考虑口服消炎药，如果没有炎症，肺大疱是不需要吃消炎药的。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
肺大疱的最佳治疗方法是什么？肺大疱，是由常见的疾病引起的支气管的炎症病变，如肺炎、肺气肿、肺结核等，可以使支气管的管腔出现水肿、狭窄，甚至是阻塞，使空气进入肺泡增多，而使排出减少，使肺泡的压力增高，同时伴有肺组织的破坏，使肺泡壁出现破坏，使肺泡破裂而使小的空腔，逐渐融合成为较大的空腔，而形成肺大疱。它是一种不可逆的肺部损伤，手术切除是唯一的措施，没有特效药物治疗。对于症状轻微的，或者没有症状的肺大疱，是不需要进行手术切除的。治疗主要治疗原发性疾病，引起肺大疱的常见肺部疾病进行治疗，即可以减少肺大疱的发生。对于肺大疱严重的影响肺泡功能、压迫肺组织，引起严重的症状的需要进行手术切除，手术切除后的效果较好。

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
根据肺大疱在肺的位置和大小产生相应的症状，一般情况肺大疱是没有症状的，如果肺大疱很大，占了一侧肺的面积，那个体积很大，病人在活动的时候可以有胸闷、气喘的感觉。第二个，如果肺大疱破裂了，容易气胸，可以产生胸痛、胸闷的感觉。第三个，如果肺大疱和其他疾病合并，比如说有肺部感染，所以胸闷气短的症状更重。肺大疱如果它没有相关的并发症，绝大部分是没有症状的。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
肺大疱是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因多与患者长期吸烟，以及吸入有害的粉尘颗粒和有害气体，以及长期的感染有关系，导致患者出现支气管管腔狭窄和阻塞，使患者在呼吸的时候，气体容易进入肺泡，而呼出的时候气体不容易排出，逐渐引起肺泡腔的压力增大、肺泡增大、肺泡壁变薄，然后逐渐融合破裂形成肺大疱，肺大疱一般起病比较隐性缓慢。患者只是在体检的时候通过X线检查或CT检查，发现有肺大疱的存在。肺大疱可以单独一个存在，也可以多个存在。通常如果没有压迫肺组织，一般不会出现临床表现。如果出现肺组织的压迫可以出现胸闷、气短的表现。临床对于肺大疱的治疗，没有特效的药物。如果没有症状或症状不明显，不影响患者的工作，是不需要治疗的，定期检查、复查肺功能。当肺大疱患者出现胸闷、气短以及呼吸困难的时候，就需要进行积极的治疗。一般通过手术治疗来切除肺大疱，使疾病得到控制。对伴随的症状需要用相应的药物来进行治疗，通过积极的治疗来维持患者的正常生活。

讲解医师：李恒  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院呼吸内科
肺大疱很大一部分都是可以治愈的，有一部分轻度肺大疱也可以自愈，特别是小的肺大疱，小疱壁破后有部分伤疤会愈合或者跟胸壁粘连，这些都可以看作愈合。肺大疱就是指大疱性的肺气肿，是一种局限性的肺气肿，肺泡高度的膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成了肺气肿。大疱一般治疗方法包括手术切除法，若肺组织无其他的病变，应该采取单纯的大疱切除，先将大疱切开，由麻醉师经气管内加压使肺内膨胀，明确病变的范围，然后将大疱壁切除。其次是肺叶的切除手术，大疱所在的肺叶组织已经明显的萎缩或者有炎性病变，留着也没有用处，此时可把肺叶做进一步的切除手术，切除之后产生的胸膜粘连要做进一步处理，预防术后自发性气胸，加强肺组织的营养。同时，患者也要进行能量的补充以及营养的补充。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺大疱指的就是大疱性的肺气肿，是一种局限性的肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，而且相互融合形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞而引起的。常常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床上症状主要有这些疾病而导致。一般没有症状的肺大疱是不需要治疗的，伴随有慢性支气管炎或者是肺气肿的患者，主要治疗原发病灶，继发感染的时候要及时地使用抗生素，本身肺大疱是不能够自愈的，肺大疱破裂引起的自发性气胸可以经过胸穿、胸腔闭式引流，这些非手术治疗方法可以治愈，反复多次发生的自发性气胸，应该采取手术的方法治愈。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺大疱属于结构性变化，通常不能彻底治愈。没有症状的肺大疱一般不需要治疗，但如果伴有慢阻肺、支气管扩张、慢支，主要是治疗原发病。如果继发感染，要根据不同引起感染的病原微生物，选用不同药物进行抗感染治疗。\n如果肺大疱体积比较大，在临床上已经出现了呼吸窘迫等，属于手术适应症。临床处理原则主要取决于肺大疱体积大小，如果病人肺大疱破裂，往往会形成气胸，对于此种情况发生以后应该紧急手术处理。对一些局限性、体积比较小的肺大疱患者，经常没有症状，一般不需要特殊处理，只要避免剧烈咳嗽或剧烈运动时导致肺大疱破裂，形成气胸就可以。