赵瑞兴

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
肝性胸腔积液怎么治疗，主要还是治疗原发病，改善患者的肝功能，这样能够减少胸腔积液的产生。如果胸腔积过多，需要行胸腔闭式引流，将积液引出。如果量不是太多，可以选择药物保守治疗。但是如果患者出现胸闷、气短等症状，考虑胸腔积液比较多，这时候往往需要胸腔闭式引流。建议患者需要拍胸片或者行胸部B超检查，明确胸腔积液的量，来选择是否行胸穿或者是胸腔闭式引流的治疗。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺隔离症的概念，是不分小儿和成年人的。所谓的肺隔离症，指的是先天性的肺发育畸形，其特点是异常的体循环动脉供血的胚胎性肺组织。大多数是为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育形成囊性的包块，并接受体循环动脉供血。虽然这个部位的相应肺组织有自己的支气管，但是没有呼吸功能。肺隔离症大体分为叶内型和叶外型，前者叶内型位于肺胸膜组织内，叶外型被自己的胸膜包盖。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
小儿是食管异物的常见人群。小儿食管异物大多数由于小孩误吞异物，导致异物卡在食管生理狭窄的部位。对于它的治疗主要应该选择内镜下治疗。所谓内镜就是耳鼻喉科的喉镜以及消化内科胃镜。如果经过这两种办法能够取出，应该对患儿没有太大影响。但是要判断食管受损伤的程度，尽量避免食管异物导致的穿孔，否则会引起胸腔内的感染。如果确实没有办法取出，并且异物穿破食管，考虑穿孔或者形成脓肿的可能，这样应该选择胸外科手术治疗。但是手术治疗是创伤比较大，能不选择尽量是不选择。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
小孩的脓胸大多是由于肺部感染，导致的胸腔内积脓产生的脓胸，治疗方法大多数是抗感染治疗。如果胸腔积液是急性的胸腔积液，行胸腔闭式引流，彻底引流，大多数患者会将引流引至体外，导致炎症得以控制，肺复张比较好。复查感染指标，如果都能恢复正常，这样就能够达到治愈了。如果急性脓胸持续时间比较长，形成慢性脓胸，往往是需要手术治疗的，需要把胸腔内的积脓清除，并且将包绕在肺表面的纤维膜剥脱，这样能恢复患儿的肺功能，能够适应以后的生活。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
车祸的时候产生的胸腔积液，大多数是由于外伤导致的出血，就是胸腔积血。产生的原因大概有肋骨骨折引起的慢性出血，还有肺组织出血，另外还有心脏大血管出血。至于胸腔积液的严重程度，是需要胸腔闭式引流以后观察出血的速度以及出血量来决定的。如果单纯肋骨骨折出血量不多，一般不是很严重，这样的病人是需要严密观察的。如果短时间之内有大量的血液引出，譬如每小时有200ml的血液引出，连续超过3小时，这样往往是需要开胸探查，判断是否有肺组织、肺部的血管以及大血管出血的可能。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
所谓嗳气，俗称打饱嗝。食管癌出现嗳气往往是出现在食管癌的晚期，特别是位于中下段食管癌的患者，可出现嗳气的症状，其特点是自口腔溢出的气体比较多，多半有异味、腐败味。一般认为这种情况是因为食管内积存的食物发酵产生的气体，由于食管癌比较大，食物不容易进入胃内，长期存在会出现腐败变质，导致腐败味。这种患者往往伴有烧心、反酸，烧心、反酸也是胃食管反流病的典型特征。由于长期的胃食管反流病易并发食管腺癌，所以食管腺患者大概有40%左右存在胃食管反流病的烧心、反酸，并且出现腐败味的嗳气症状。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
如果吞咽时候有右侧感，也就是食道右侧有异物感，是符合食道癌的症状的，这时候需要行相关的检查。胃镜是首选的检查，胃镜下如果看见有明显的肿物或者是溃疡性病变，考虑食道癌的可能性比较大，需要行病理学检查的。可以胃镜下取组织行病理性活检。如果去病理，可以找到癌细胞就可以确诊是食道癌了。如果患者年龄比较大考虑有创检查风险较大，或者是不愿行有创检查，也可以行上消化道造影来初步排除食道癌。如果考虑有食道癌的存在或者是上消化道造影下诊断食道癌。往往还是需要再一次行胃镜及病理学检查的。这个时候可以经过胃镜取得病理，如果患者已经确诊了食道癌，需要做手术。右侧有异物感是符合食道癌的症状的，就要做手术前的检查了。还有食道癌的手术以后，如果再次出现右侧有异物感，这个时候有两个可能。一是吻合口水肿导致的异物感，还有一个情况就是吻合口的肿瘤复发，往往还是需要行上消化道造影或者是胃镜检查进一步明确。对于术后再次出现异物感的患者，需要定期到医院进行复查的，既使是没有异物感，食道癌术后也需要进行常规复查的。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于气胸手术大概花费多少钱，这要根据具体的情况来定，导致气胸的原因，大概有以下两种。第一、就是外伤性导致的气胸，如果单纯气胸没有合并胸腔内积血或者肺组织损伤等情况，大概仅仅需要胸腔闭式引流，患者的花费是不会太高的，经过胸腔闭式引流，肺部的破损往往能够自行愈合，愈合以后拔除胸腔闭式引流管患者就可以出院了，大概花费几千块钱。第二、就是自发性气胸，自发性气胸如果患者有肺大疱或者是多发的肺大疱，往往是因为肺大疱破裂，导致产生自发性的气胸，这样的气胸可以经过简单的闭塞引流以后，短时间之内破口闭合也可以拔除闭塞引流，但是往往还有复发的几率，并且几率比较高，如果想彻底治疗，需要行肺大疱切除手术的，现在多是胸腔镜下肺大疱切除，手术花费要根据肺大疱的多少和肺大疱的大小来定，这样的手术花费估计要30000-40000块钱。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺组织破了严重吗？肺组织破裂分为两种情况，第一个，外伤导致的肺破裂，比如车祸伤或者是刀刺伤产生的肺表面破裂，这种严重程度根据肺部破口的情况不同，而严重程度不同。如果简单肺表面破裂这种程度一般不是很严重，但是如果伤及了肺部的血管，比如肺部的动脉或静脉就比较严重了，有导致出血休克的风险，往往需要开胸手术治疗。第二个，所谓的肺破裂，就是自发性肺大疱的肺破裂，这种情况就是产生了简单的自发性气胸，往往经过胸腔闭式引流或者是行胸腔镜下的肺大疱切除以后，手术效果是比较好的，能够达到治愈，这种情况就不是太严重了。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
因为目前实行单病种付费的医院比较少，各个医院还是患者花费多少即多少费用，一般在市级医院大概花费是50000-60000左右，是患者在一切都恢复顺利的情况下，大概花50000-60000。如果出现了并发症，这样费用就要相应增加，具体增加多少是不可评估的。食管癌患者花费还是比较高的，主要原因有以下几种：第一个是患食道癌的患者营养比较差，需要补液纠正营养。第二个是手术创伤比较大，手术费用相对比较高。目前食管癌手术中间应用的器械，比如吻合器、直线切割缝合器，应用比较广泛，因为能够广泛降低食管癌手术出现并发症的几率，但是会增加患者的费用。第三个是由于手术以后患者需要禁食大概1周左右，营养支持方面需要静脉营养和肠内营养，所以花费较高。