肠炎

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗直肠炎的药物要根据疾病的具体类型而定，主要分析如下：\n1、轻度溃疡性直肠炎：主要使用氨基水杨酸类制剂，如柳氮磺吡啶、巴柳氮钠、美沙拉嗪、奥沙拉秦钠等药物。对于病变局限在直肠内的直肠炎，强调局部用药，可以用美沙拉嗪栓剂，而局限在直肠、乙状结肠内，可以用美沙拉嗪灌肠剂，口服药物与局部用药联合应用疗效最佳。对于氨基水杨酸类制剂治疗效果不佳者，可以改用口服全身作用的糖皮质激素药物进行治疗。\n2、中度溃疡性直肠炎：仍然可以使用氨基水杨酸类制剂，但症状控制不佳者，尤其是病变广泛者，应及时改用糖皮质激素，如泼尼松，也可以使用巯嘌呤类药物，如硫唑嘌呤或者6-巯基嘌呤等。\n3、重度溃疡性直肠炎：一般需要选择住院治疗，给予各种对症处理。用药方面首选糖皮质激素，如果静脉用足量的糖皮质激素治疗大约五天，但是仍然没有效果，应该给予环孢素或者手术治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
如果肠炎患者的肠道内出现慢性的难以治愈的溃疡，可能有很高的癌变风险，一般病程超过10年，甚至更长，病变范围越广泛，肠道癌变的风险越高。患者不必过于焦虑，只要通过系统、规范的维持治疗，控制住肠炎病情的发展，减少反复发作的次数，肠道癌变仍然可以控制。\n随着健康宣教的深入、广泛进行维持治疗、监控肠道癌变、预防肠道癌变手术的开展，肠炎癌变的风险已经在不断下降。另外，本病患者应该定期复诊，可以进行肠镜检查，这样可以在早期发现肠道癌变，及时进行手术治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
两个月婴儿肠炎的症状需要根据肠炎的类型决定，主要分析如下：\n1、碳水化合物不耐受导致的肠炎：患儿在出生后不久就会有不同程度的腹泻症状，每天排便数次有时也可以达到10次以上。大便呈黄色或者青绿色，呈稀糊状或者蛋花汤样。大便中可见奶块，有泡沫，可伴有腹胀、哭闹等不适症状，少数可有呕吐，重症患儿可发生脱水、酸中毒的表现。\n2、牛奶蛋白过敏所致的肠炎：这种肠炎多于生后2-6周内发生，男婴比较多见。在喂牛乳24-48小时后，患儿出现呕吐、腹胀、腹泻等不适症状。大便中含有大量的奶块，黏液比较少，严重的患儿大便中有血丝或者肠道出血，也可以表现为乳糜样泻，可以出现脱水、营养障碍、贫血等不适症状。一旦去除过敏原，腹泻症状就可以迅速得到缓解。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
结核性肠炎的早期症状主要考虑以下几种：\n1、腹痛：大多数病人有慢性腹痛，腹痛多在右下腹部位，少数在脐周或者全腹。腹痛的性质一般为隐痛，有时可为绞痛，合并肠梗阻或急性肠穿孔时，腹痛会突然加重。进食会诱发或加重腹痛，而腹泻或者呕吐后，腹部疼痛可暂时缓解。\n2、腹泻：由于肠道的炎症和溃疡，可以使肠蠕动加速、排空过快，因而引起腹泻，大便呈稀水状或者糊状，左半结肠受累时还会出现脓血便。\n3、腹部肿块：多位于右下腹，较深且相对固定，质地偏硬、表面不平，还有压痛。\n4、全身症状：如低热、自汗、消瘦、乏力、食欲不振等，消化道症状可有恶心、呕吐、腹胀等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
对于慢性肠炎，主要可以采取以下措施进行治疗：\n1、对症治疗：及时纠正因频繁腹泻、呕吐造成的脱水、电解质丢失或酸碱平衡失调，根据脱水的程度给予口服补液盐，或者静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠溶液、氯化钾溶液、葡萄糖注射液。\n2、药物治疗：如果确诊为细菌感染引起的慢性直肠炎，可以给予相应的抗生素对症治疗，也给予止泄药，比如蒙脱石散口服，还有给予解痉剂，如654-2止痛，肠道菌群失调者给予乳酸菌素片或者整肠生口服。\n3、中医中药治疗：如果慢性直肠炎辨证属于寒湿内生、湿热伤中、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰，可以选择具有温化寒食、清热利食、消食导滞、健脾、抑肝扶脾、温肾健脾作用的中药口服。\n4、其他：平时要保持心情的舒畅，不熬夜，作息要有规律。积极锻炼身体，增强身体的抗病能力，改善肠道功能。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
大蒜对肠炎有好处，大蒜中含有硫化合物，如三硫二丙烯，这种物质具有很强的抗菌、消炎作用，对很多球菌、大肠杆菌、真菌、病毒都有抑制和杀灭的作用，是一种天然的抗菌食物，能起到清肠排毒、抗感染的作用，可以用来预防肠道疾病的发生。\n肠炎患者可以通过食用大蒜进行治疗，但是需要注意的是，因为生吃大蒜可能会刺激肠道，所以广大患者应该把大蒜弄熟后再食用，这样就可以减少生大蒜对肠道的不良刺激，保证辅助治疗疾病的效果会更加好一些。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
抗生素导致的肠炎主要可以采取以下措施进行治疗：\n1、立即终止所用的抗菌药物。\n2、可以输入血浆白蛋白或者全血，及时静脉补充足量的液体和钾盐等。补液量要根据失水的程度决定，或者口服葡萄糖盐水，以补偿氯化钠的丢失，纠正电解质失衡及代谢性酸中毒。如果出现低血压，可以在补充血容量的基础上使用血管活性药物。\n3、甲硝唑是治疗本病的首选药物，一般是口服用药，治疗效果良好，用药后两天发热、腹泻就可缓解。腹泻一般在一周内消失，治疗后72小时内粪中已检测不到毒素。重症病例频繁呕吐时可以静脉滴注，但效果低于口服用药，用药期间禁止喝酒。\n4、如果使用甲硝唑后有副作用，或者疾病出现复发，可口服万古霉素治疗。\n5、杆菌肽对革兰氏阳性菌有抗菌作用，可以口服治疗本病，但杆菌肽的肾毒和耳毒性发生率较高，不宜注射给药。\n6、消胆胺能与毒素结合，减少毒素吸收，促进回肠末端对胆盐的吸收，改善腹泻症状。\n7、严重病例可以口服乳酸杆菌制剂、维生素C、乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌，口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸、维生素B2以扶植肠球菌。\n8、如果是爆发性病例，内科治疗无效，而病变主要集中在结肠，或者有显著的肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔时，可考虑行结肠切除或者回肠造口术。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
伪膜性肠炎患者大便的最主要特征就是腹泻，且大便不成形，腹泻物呈绿色海水样或者黄色蛋花样，多在使用抗生素的4-10天内发生，或者在停止使用抗生素后的1-2周内发生，也可于手术后的5-20天内发生。本病腹泻的程度和次数不一，轻型病例大便每日2-3次，可以在停止使用抗生素后自愈。重型病例有大量的腹泻，每日可达30余次之多，有时候腹泻可以持续4-5周，少数病例可以排出斑块状假膜，血粪少见，腹泻后腹胀可以减轻。\n由于大量的腹泻，可以导致出现毒血症，具体表现为心动过速、发热、谵妄以及定向功能障碍，重者可以发生低血压休克、严重的脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、少尿，甚至急性肾功能不全，以致危及生命。大便常规检查可以见到红细胞、白细胞，粪便细菌学分离鉴定有难辨梭状芽孢杆菌，有助于诊断。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
半岁宝宝肠炎的症状需要根据肠炎类型而定，主要分析如下：\n1、细菌性肠炎：主要以沙门氏菌感染为主，此种细菌多在夏季盛行，此病起病急骤，呕吐、腹泻、腹痛的同时常常伴有发热的症状，腹泻的次数大约在六次以上，粪便的性状可以为稀便、黏液便或者脓血便。此外，患儿还常常伴有脱水、酸中毒等情况。\n2、病毒性肠炎：主要以轮状病毒感染为主，多发生于秋冬季节，常见于6-24月的婴幼儿。一般病程为一周，常常出现发热、腹泻的症状，腹泻的次数多在六次以上，并常常伴有呕吐的情况，呕吐常发生于发病的1-2天，之后才会出现腹泻的症状。同样，如果呕吐、腹泻的次数过多，也容易引起脱水的症状。感染轮状病毒后如果治疗不及时，会引起全身性感染，侵犯多个脏器，严重时会引起暴发性心肌炎。\n3、小儿急性肠炎：此时需要注意严重的腹泻或者呕吐，粪便中有血丝及黏液，还有持续的腹痛、持续的高热不退、活动力差、意识不清、肠梗阻、肠穿孔、败血症等严重的危险信号。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠炎可能会引起肚子疼，肠炎一般分为急性肠炎或者慢性肠炎，具体表现如下：\n1、急性肠道炎症：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，一般与暴饮暴食、不洁饮食，进食辛辣刺激性饮食及腹部受凉有关。\n2、慢性肠道炎症：常见于溃疡性结肠炎、肠道结核，慢性细菌性痢疾等也可以出现腹痛、腹泻等症状，要注意鉴别病因。\n若是细菌感染引起的急性肠炎，可给予肠炎宁、氟哌酸，以及黄连素、蒙脱石散口服。溃疡性结肠炎则给予柳氮磺吡啶和免疫抑制剂，而肠结核可给予四联或五联抗结核治疗，细菌性痢疾给予抗感染治疗。