肠炎

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
结肠炎一般不需要使用消炎药，但对于重度溃疡性结肠炎的患者，在急性爆发期时需要使用消炎药，控制肠道或者防止肠道的继发性感染。在临床上比较常用的消炎药包括硝基咪唑类的药物，有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等等，主要是预防厌氧菌的感染。也有一些喹诺酮类的药物，包括左氧氟沙星、氧氟沙星等等，这类药物为广谱的抗菌药物，另外还有氨苄青霉素以及头孢类抗生素等等。患者可以通过自身感染症状的严重程度选择相对应的抗生素，必要时也可以联合用药。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
结肠炎一般使用药物的时间，要结合结肠炎的病因具体判断。一般临床上多见的结肠炎，比如溃疡性结肠炎或克隆氏病等，这类疾病使用药物的时间目前是终身服药，溃疡性结肠炎在临床上属于终身治疗性的疾病，需要在患者缓解症状之后持续给药，维持患者正常生活。所以，结肠炎使用药物的时间要结合患者具体病因进行判断，有一些结肠炎，比如由于细菌感染引起的症状，患者的治疗时间也会相对比较短一些。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎性病变，临床上可有腹泻、腹痛、黏液便、脓血便、里急后重等表现。结肠炎要想好的快尽量调整饮食结构，联合用药，具体的办法，药物治疗上可用氟哌酸，黄连素也经常使用，目前还有新的药物，如美沙拉嗪或者奥沙拉嗪等，副作用小，治疗效果好。治疗后期还要联合应用调节菌群失调药物，如双歧杆菌。如果出现出血、溃疡甚至穿孔等并发症，需要激素来缓解。总之，根据病人的具体情况，采用不同的治疗方案是非常重要的，饮食需注意，少饮酒，需多食用含蛋白质和纤维素丰富的食物，以及新鲜的蔬菜来补充维生素。

讲解医师：高晓慧  （主治医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
结肠炎按病因分为细菌性结肠炎和溃疡性结肠炎，如果是细菌性结肠炎需要饮食调理，同时应用喹诺酮类或者第三代头孢菌素等抗生素抗感染治疗，在抗感染治疗的同时可以服用补脾益肠丸、固肠止泻丸、肠康片等中成药调理。如果是溃疡性结肠炎需要用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪。如果是重度溃疡性结肠炎需要用糖皮质激素，必要时需要用免疫抑制剂，最好的药物是生物制剂，同时需要肠内营养。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
结肠炎治疗时可通过左氧氟沙星、蒙脱石散、美沙拉秦等药物治疗，身体免疫力下降、肠道对外界刺激过度敏感、进食生冷类食物会导致结肠炎出现。多数结肠炎是细菌感染引起的，在治疗时主要通过抗生素药物治疗为主。左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，可用于细菌感染引起的肠道炎症、皮肤组织感染，所以患有结肠炎能使用左氧氟沙星进行治疗。急性结肠炎在发作时容易出现腹泻现象，治疗时可以服用蒙脱石散，属于吸附性的药物，这是肠黏膜的保护剂，服用后能附着在肠黏膜部位，对肠黏膜可起到保护的作用，同时可减轻患者腹泻的症状。美沙拉秦能够有效抑制炎症，对肠壁的结缔组织也有较好的效果，适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病等，有利于患者快速恢复。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
常用的口服药物大部分是吸收入血液后发挥作用的，但结肠炎用的最主要的药物，氨基水杨酸跟别的不同，它的疗效是需要直接作用于肠黏膜的病变部位才发挥疗效的。\n因此，对于直肠型的结肠炎患者，栓剂在局部缓慢的释放可以直接发挥疗效，而且不良反应很少。因此，轻的直肠炎患者可以单独使用栓剂，就可以达到目的。对于既有结肠炎症，同时有直肠炎症，需要口服药物联合使用栓剂，常用的栓剂有葡萄酸栓、莎尔福栓、柳氮磺吡啶栓。使用的时候一定在排便后使用，如果使用后10分钟内又排出了，需要重新的使用另一枚栓剂。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎的治疗原则是规律长期服药，早期使用最多的药物是柳氮磺吡啶，这个药物由于不良反应相对比较多，目前基本上被五氨基水杨酸取代。五氨基水杨酸，就是常说的美沙拉秦，它有很多剂型，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，这些都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，具体使用的方式计量跟疾病的分型、分度有密切的关系。使用的时候，一定要根据个体的情况，在医生的指导下使用。一般对于活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，可以口服美沙拉嗪，在服药的同时推荐补充叶酸，维持治疗的疗程3-5年，或者是长期的维持。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎都是由临床上的炎症性的肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎，它们都会有腹痛和腹泻的共同的表现，克罗恩病主要是以腹痛为主，也有腹泻，溃疡性结肠炎的病人以腹泻为主，也有腹痛。再有一个特点就是克罗恩病，腹泻的大便一般是没有脓血便；溃疡性结肠炎，大部分就会伴有黏液脓血便，严重的甚至是鲜血便，而且溃疡性结肠炎的病人，他的腹泻有的多，有的少，有的严重，都是水样泻，一天可以达到十几次。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
克罗恩病肠炎的治疗方式主要是保守治疗和手术治疗，一般情况下都采取保守治疗的方式，主要是通过药物治疗，也可以使用一些中药等灌肠处理。治疗的药物主要包括有以下几种：\n第一、柳氮磺吡啶类的药物。\n第二、激素类的药。\n第三、必要时可以使用一些化疗的药物。\n这三类药物也可以灌肠使用，如果克罗恩肠炎出现严重的并发症，比如穿孔、出血、梗阻的情况可以采取手术治疗的方式来解决，主要包括部分肠切除、肠吻合术，也可以穿孔的修补术，建议到正规的专科医院，咨询相应的医生。