肠息肉

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种类型，一般采用的是内镜下的治疗，直肠息肉有增生性息肉和炎性息肉等，因为没有癌变的潜能，可以观察或随访，也可以择期内镜下进行切除。多数息肉体积都较小，通过内镜下活检钳钳除，或者热活检钳钳除。较大的息肉以及组织学证实有异型性的这种息肉，为了避免引起息肉癌变或者出血等并发症，发现后可在内镜下切除，常用的方法有息肉钳除、圈套电凝摘除，或者是黏膜剥离切除术。多发的半球状的小息肉，可以用高频电凝灼除法，或热活检钳钳除处理，但因为它不能留取组织标本供病理学检查，不提倡应用。激光气化法、微波透热法以及内镜下氩气刀治疗，主要适合已明确息肉性质，就是已经明确病变性质的这种息肉，不用留取标本进行病理活检的时候可以采用。如果需要进行病理活检，就要采用一些对息肉表面损伤较小的治疗方法。如果是扁平的肌底比较宽的息肉，可以采用内镜下黏膜剥离术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下直肠息肉手术后首先需要注意，一定要禁食水1-2天或者3-5天，根据息肉的大小不同，进食的时间长短也不一样，如果是ESD直肠息肉基底宽大的切除术后一般要禁食5天左右。\n如果是一个带蒂的息肉而且不大，可能禁食1-2天就可以了，同时一定要注意术后的病理情况。如果息肉已经有恶变，而且切缘不干净，一定要二次手术。当然直肠息肉手术以后建议还是咨询做手术的医生，同时进食也应先进流质的饮食，再进半流质饮食，逐渐过渡到正常的饮食。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
直肠息肉术后出血的原因很多，直肠息肉是一种比较常见的疾病，手术切除后一般行结扎或者电凝止血。术后大便的干结，大便刺激容易损伤直肠息肉切除后的创面，从而引起出血。如果创面周围有小的动脉血管破裂，会引起出血量比较大，呈喷射状，应当及时地行动脉结扎术。还有一种原因就是术后7-10天创面开始脱痂，大便刺激或者长期的坐立使腹压增加，容易导致直肠创面的出血。所以直肠术后应当及时的观察创面有没有出血，注意防止便秘，保持大便通畅。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于肠息肉的治疗方法，根据肿物的大小、部位以及具体的性质来决定。如果息肉相对较小，在2cm以下，基底相对较窄，大多数情况都可以在肠镜下将息肉切除。如果息肉较大，只有将部分肠管一并切除，才能治愈因息肉引起的一切表现。\n由于有些息肉是癌前病变甚至是恶性的肿物，在明确诊断以后常常还需要进行局部的扩大切除，肠镜切除息肉可以很好的减轻患者的手术负担，并且在切除息肉以后，很多的恶性倾向息肉可以得到根治的效果，因此肠镜是诊断和治疗肠息肉的最重要手段。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉作活检以后的结果大体主要有两种，一种是良性的结果；另一种是恶性结果。如果是良性息肉，可以定期的观察3-6个月，复查肠镜就可以。如果是恶性的直肠息肉，一般建议二次手术，可以采取肠镜下的切除，也可以选择腹腔镜下的直肠部分切除来解决。\n当然，还有一种可能就是直肠癌的癌前病变，这种息肉一般也建议及时手术治疗。直肠息肉具体活检后应怎么办？建议还是到正规的专科医院咨询专业的医生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小儿肛门和直肠内部有息肉要做肠镜检查，并且尽可能在肠镜下将息肉切除干净。因为息肉有可能会大便不成形、大便次数多、稀便，甚至大便带血，时间长肠道内环境会发生改变，比如出现慢性肠炎甚至肠癌等，所以最好是做手术。如果大便稀、大便次数非常多，对肛门也会造成影响，可能会导致肛门潮湿、肛门湿润，继发细菌感染或者真菌感染导致肛门瘙痒等情况。在肠镜下切除息肉相对是比较成熟的方法，可以将整个息肉完整切除，并且送病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉主要症状是患者大便的次数比较多、大便稀、大便不成形，同时会有果酱色大便等，如果息肉表面破溃、出血，就有可能有鲜红色、暗红色血便。因为直肠位置距肛门比较近，直肠内部病变一般可以直接导致排便或者便血现象等，一般不容易出现黑便，黑便通常是在上消化道或者靠近肛门比较远的肠管内部出血以后引起的。如果直肠内部有息肉，一般需要做肠镜检查来明确，因为肠镜相对比较直接，能够发现直肠内部黏膜是否发生有病变，确诊有息肉以后需要在肠镜下把息肉切除掉。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉危险性不是很大，直肠息肉的出现主要是由于肠黏膜受到慢性炎症刺激而引起的。大多数的直肠息肉属于良性，不会出现癌变可能性，对健康影响并不是特别大。尤其是一部分比较小的息肉，甚至不会伴随有症状。直肠息肉的患者可以适当的补充肠道益生菌，改善肠道的功能，消除肠道系统的炎症。在肠道系统炎症消退后，一部分直肠息肉可以自行消退。但是有部分患者的直肠息肉属于家族性多发性，这一类患者应提高警惕，必要时可以在肠镜下进行手术切除。直肠息肉的患者在平时应注意保持良好的排便习惯，尤其避免便秘的出现。长期便秘也会加重直肠息肉，不利于直肠息肉的康复。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉早期并没有任何症状，因为它的体积比较小，对全身的影响也比较小，不会产生任何症状，但是随着息肉的增大，可能会出现一些症状，比如出血，有的时候表现为肉眼可见的鲜血，病人会说大便表面带有血，或者在做体检的时候化验大便，里面有潜血，这也属于大便出血的一种情况。此外由于息肉有分泌性，会分泌一些黏液，患者会看到大便里面伴随有黏液。离肛门比较近有蒂的息肉，可以在排便后脱出肛门外被患者直接触及到。再有由于息肉不断的生长会刺激直肠的黏膜产生一种感觉，就是患者觉得排便的急迫感，里急后重，有些患者会说大便排不净，还有一些患者会说大便次数比原来多了等等情况。总体而言，在早期患者的直肠息肉不容易被发现，而且症状没有特异性，就是上述这些症状也可以因为其他疾病而引起，所以直肠息肉的发现主要是靠定期的体检做肛门指诊，年龄超过45岁的患者或者50岁以上的人，应该定期做纤维结肠镜检查来筛查早期的息肉。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉早期症状主要是患者大便不成形、大便次数比较多、黄色稀便、带有少量血液、黑便等。因为息肉是肠道内部黏膜向肠腔凸起以后形成的，会导致大便形成速度发生改变。很多患者大便还没有完全成型的时候就排出体外了，容易大便稀。如果息肉表面破溃、出血，可能导致患者黑便，如果出血量比较多就可能有血便或者是暗红色血便等。有息肉就建议做肠镜，肠镜相对能够发现整个肠腔内部黏膜是否有病变，并且可以判断息肉大小、形态、数目能否在肠镜下切除等。