肌病

无痛胃镜的麻醉对大多数人没有危害，少数人在做无痛胃镜时会出现血压降低、心率减慢等不良反应。无痛胃镜的麻醉是静脉麻醉，麻醉药物由静脉注入体内，使病人快速睡眠，十几分钟后胃镜检查结束，病人会快速醒来。无痛胃镜常用的麻醉药物是丙泊酚，这种药物起效快、代谢快，主要通过肾脏快速代谢，对病人几乎没有损害。无痛胃镜不适合所有人做，有心、肺疾患的病人不适合做无痛胃镜。如果病人有窦性心动过缓、心功能不全、心肌病，以及肺部疾患，如哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病，不能做无痛胃镜。脑血管疾病的病人也不适合做无痛胃镜，特别是年龄较大、80岁以上的老年病人与儿童可以做无痛胃镜。

复视现象不能够自愈，需要医学介入包括药物治疗，甚至手术治疗才能够将复视治愈。正常的视觉功能是外界客观的一个物体，在两个眼睛上会形成两个物象，两个物像在大脑中融合成一个像。当客观物体中的一个物体在两个眼睛成的两个像，进入大脑无法融合成一个像称为复视。怀疑眼睛出现病变比如眼球、眼肌，或者支配眼肌的神经病变，导致眼球运动不协调，两个眼睛无法平行注视物体。眼球眼外肌病变或者支配眼外肌神经的病变，甚至颅内病变或者耳鼻喉科鼻窦炎症、鼻窦肿瘤对神经的刺激或者压迫症状导致复视。经过眼科或者神经外科、耳鼻喉科的检测，进行病因治疗，复视有可能被治愈。如果复视现象仍然无法缓解，一般经过长时间药物治疗，可能2-3年以上的时间，可以考虑手术的方法。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病和冠心病还是有很大的区别的。心肌病是由于某种疾病或者遗传因素，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等等造成心肌不可逆的损伤，使患者的收缩以及舒张的功能减退。而冠心病是由于冠脉的狭窄，导致心肌的供血不足，可产生可逆的情况。在治疗上心肌病主要是以强心利尿以及营养心肌的治疗为主。而冠心病，是以药物的保守治疗，比如扩冠抗凝、冠脉支架植入手术或者冠脉搭桥手术的治疗为主。但是有一点是共同的，在手术结束后都需要服用强心利尿、营养心肌的药物，才能使患者的心功能得到尽快的康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病有几种分型，比如扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、限制型心肌病、围产期心肌病、原发性心肌病等，这些都属于心肌病分型，而具体的分型有很多种，就不一一赘述了。在心肌病的治疗方面上，主要是以药物的保守治疗为主，因为心肌病是使心肌受到不可逆的损伤，而无法回到以前的心功能的状态。唯一的解决办法只有心脏移植，心脏的移植技术在我国并不是特别的成熟，所以，一旦出现心肌病的情况，要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，最大可能的使患者延长寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
贫血型心肌病并不是原发性的，往往是后天因为各种原因导致患者长期的贫血，造成心脏的肌肉不可逆的损伤，持续的加重会引起患者呼吸以及心脏的收缩、舒张的功能减退，进而影响患者的生命健康。在治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像找出引起贫血的原因，比如恶性的肿瘤、血液疾病等。找出原因以后要积极的治疗原发病，才能够改善心肌病。在药物的应用上，主要是以强心利尿、营养心肌的药物为主，定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
特发性心肌病指的是心肌病变作为全身多器官病变之一的疾病，包括以下：1、浸润性的，如心脏淀粉样变；累积性的，如糖原累积症、血色素沉着病；中毒性的，如药物中毒性心肌病、重金属中毒性的心肌病。2、心内膜心肌病，包括心内膜心肌纤维化等。3、内分泌系统导致的心肌病，比如糖尿病性心肌病、甲亢导致的心肌病或者甲状腺功能减退导致的心肌病。4、神经肌肉性的疾病，比如强制性肌萎缩症导致的心肌病。5、营养性疾病所导致的心肌病，比如脚气病、维生素C缺乏病。6、自身免疫性疾病导致的心肌病，如红斑狼疮、皮肌炎或者硬化病等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
糖尿病心肌病是属于心肌病的一种，是因为患者长期处于高血糖的状况，对心脏的肌肉产生不可逆的损伤。如果要确诊糖尿病性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影、核素心肌显像以及心肌的活检来确诊。另外，在治疗糖尿病性心肌病上，主要是以降低血糖、强心利尿以及营养心肌的治疗方式。在药物的选择上，降糖的药物有阿卡波糖、二甲双胍，强心利尿的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯。这些药物可以联合使用，使患者的血糖控制得比较稳定，也可以提高患者心脏的功能，延长患者的寿命。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
肥厚梗阻性心肌病，是一种遗传性心肌病，是以心室不对称性肥厚为特点，常常在查心脏彩超的时候能够看到，有一部分患者是仅表现心尖部的肥厚，很容易漏诊。主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力，其中有一部分患者表现为心前区疼痛，还有一少部分患者表现为晕厥，常常是在活动之后出现晕厥，也是猝死的主要原因。心电图的表现是出现左心室的高电压、异常的Q波和倒置的T波，查心脏核磁共振、冠状动脉造影，包括心肌的活检，都可以诊断肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，非药物治疗主要是手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
酒精性心肌病能治好，治疗原则就是要强制的戒酒或者说服戒酒，并且要卧床休息，积极的治疗心力衰竭和心律失常这些临床症状，补充维生素类，加强营养支持。酒精性心肌病的中药治疗，也是利用药物来减轻对酒精的依赖性，要早诊断、早戒酒，延缓或者能够逆转病情。饮食上吃高蛋白、高营养的食物，比如鱼肉、虾，选择低盐膳食，不能吃罐头、酱肉，这对胃肠道也有一定的保护作用。当有喝酒念头的时候，一定要及时转移注意力，通过刷牙或者吃坚果食物来转移注意力，认识到戒酒的必要性。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病是由于各种原因所导致的心脏各心腔扩大或者血管扩张，造成患者主要以心衰表现为主的临床症状。在临床特征上，分为左心衰以及右心衰，左心衰的症状是憋喘、咳粉红色泡沫样痰或者端坐呼吸。右心衰的主要症状是肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、双下肢水肿，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难。一旦出现这种情况，说明患者已经出现心衰的症状，需要用强心、利尿以及营养心肌的药物来进行调理，通过调理，患者心功能得到恢复，症状就会逐渐的消失。