耳鸣

颞下颌关节炎可能会导致耳鸣。人体的解剖结构中，颞颌关节跟外耳道隔的很近，仅隔着一层很薄的外耳道软骨。有时颞颌关节出现问题，比如受外伤、关节紊乱，或者关节其它疾病，都很容易波及耳朵，即外耳道会受到刺激。如果比较严重有可能会影响到内耳，导致耳鸣症状。 如果出现耳鸣症状，一般有两种可能。第一种是通过检查发现伴随有颞颌关节紊乱、颞颌关节疾病，可以先治疗颞颌关节疾病，一般通过治疗后耳鸣症状会慢慢缓解、消退。第二种是耳朵自身问题，即原发性耳鸣，建议患者去耳鼻喉科就诊，进一步检查治疗。

耳朵旁边骨头部位是颞下颌关节或者下颌关节，由于下颌关节功能紊乱，或者下颌关节炎症导致下颌关节酸胀疼痛，会在咀嚼东西或张口时疼痛较明显，甚至还可能伴有颞部头痛，部分还伴有头晕耳鸣。创伤原因是主要的，比如嚼东西时嚼了很硬的东西，对下颌关节会造成损伤，或者在张大口打哈欠时可能造成损伤。 还有夜间磨牙，反复使用也可能会损伤下颌关节造成疼痛。此外，还有牙齿本身的问题，比如牙列不齐或者缺牙导致咬合关系紊乱也会引起上述症状，还有下颌关节本身炎症，比如风湿病等导致的下颌关节炎也会引起这种情况。

颞下颌关节位于双侧耳屏前区，在解剖结构上与耳朵关系非常密切，把食指放在耳朵前可以感受关节的动作，也可以用小指伸进外耳道去感受关节的运动。颞下颌关节紊乱病的主要症状有疼痛、张闭口障碍和关节响声。当出现颞下颌关节区或咀嚼肌疼痛时，可能会同时出现耳朵的疼痛，有人还会出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状，这时应及时到正规的颞下颌关节专科就诊，采取正确的治疗方法积极治疗关节疾病，耳朵疼痛的症状一般会随着关节症状的消退而逐渐缓解。但也要排除中耳炎、外耳道疖等耳病，如果伴有这些耳源性疾病，也要一并治疗。不能只考虑颞下颌关节疾病，忽略耳源性疾病而耽误治疗。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者耳鸣一般考虑处于糖尿病神经血管病变这一阶段，也就是处于糖尿病的并发症阶段。糖尿病引起耳鸣，是一种随着病情的进展而引起的神经血管并发症的表现。耳鸣指的是没有任何外界相应声源或电刺激的时候，耳边出现声音，即患者自觉耳内或者颅内有声响，主要指的是确诊糖尿病的患者出现了耳鸣，排除其他耳鸣的原因，可以诊断糖尿病耳鸣。耳鸣属于主观性的耳病，常表现为高音调、双侧性，并且这类患者经常合并耳聋、眩晕等症状。\n如果糖尿病患者积极改善神经病变和微血管循环，耳鸣可能会有明显的减轻。临床上经常应用一些改善循环的药物治疗糖尿病耳鸣，比如丹参片、前列地尔、辅酶A等药物，还有就是心理疗法，如生物反馈疗法，是利用不同的生物反馈信号训练，让患者进入松弛的状态，恢复体内的相对平衡，达到治疗的目的。耳鸣危害不大，但令人很烦恼，所以患者一定要让血糖长期得到有效的控制，进而减少耳鸣的发生率。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
要查出患者耳鸣的原因需要完善很多项检查，比如纯音测听、声导抗、脑干诱发电位，还有耳内镜检查，必要的时候也需要完善耳部的CT，明确患者中耳腔内具体的解剖结构。 耳鸣在临床上十分的常见，大部分的患者是神经性耳鸣，一般与年纪有关系，有的时候也与患者着急上火有关系。有的患者还是因为感冒之后出现耳鸣的情况，一般见于年轻人或者儿童在治疗方法上大不相同的。 如果是神经性的耳鸣常常应用的是改善循环还有营养神经类的药物。如果是由于炎症所导致，常常需要积极的抗炎还有促进中耳腔内的积液向外排出的作用，积极治疗之后患者的病情应该会有好转。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
部分耳鸣与肾虚没有关系，也有部分耳鸣与肾虚有一定关系，下面具体进行分析：\n一、耳鸣与肾虚没有关系：如果耳鸣是由于中耳炎等炎症所引起，这是耳鸣，与肾虚没有关系，它与炎症有关系。这时的治疗是给予抗炎治疗，如果炎症消除，则耳鸣的症状自然缓解。\n二、耳鸣与肾虚有关系：部分耳鸣是由于肾精亏虚所引起，发病原因是患者肾精亏虚则耳窍失养，或出现耳鸣的症状。这时的治疗是给予补肾经治疗为主，可以应用金锁固精丸等进行加减治疗。\n如果患者有耳鸣应积极查找病因，一部分是肾虚所引起，另一部分是其他原因所引起，应给予相应的治疗，这样治疗耳鸣才能取得较好的疗效。

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
耳鸣本身就是一个症状，下面咱们通过一些特征来细化一下耳鸣的表现。耳鸣的患者有的是单侧的耳鸣，有的是双侧的耳鸣，也有的表现为颅鸣或者叫脑鸣，这个实际上是双侧耳鸣的一种特殊表现形式，有的耳鸣患者是间断出现耳鸣，有的人是持续的，只要醒着就能听到耳鸣，严重的话会影响入睡。描述耳鸣的特征一般用响度、频率和音色三个重要参数。音色简单的说就是只存在一种声音的纯音还是复合音，频率就是音调，一般来说患者描述像吹风或者机器的嗡嗡声，这种属于低频，蝉鸣、汽笛声或者吹哨的声音属于高频，响度就是听到的声音大小，但是临床上我们也经常观察到，响度和病人自身的痛苦程度不一致，往往不能够充分反映患者的这种痛苦程度。所以国外像美国的指南就非常重视患者的感受，提出一个概念，翻译过来叫做“恼人的耳鸣”，说的就是指患者感觉痛苦，影响他的生活质量或者健康功能状态的耳鸣，这种情况下，患者会积极地寻求治疗和干预措施，以减轻耳鸣。与这种情况对应的就是非恼人的耳鸣，这种耳鸣对患者的生活质量没有明显的影响，但是可以引起患者对于病因的好奇以及对于病情演变的担心，前面提到的都是耳鸣自身的表现，耳鸣有的时候会有一些伴随症状，最常见的就是不同程度的听力下降，有些病人能够自己感觉出来，有些比较轻的，需要通过听力学的检查才能够知道。还有一个常见的症状就是眩晕，如果和耳鸣同时出现的话，应该尽早到医院检查。此外，焦虑、失眠这些情况在耳鸣患者当中也非常常见，而且容易和耳鸣互相加重，形成一种恶性循环，也应该注意及早的治疗。如果出现耳鸣或者其他不适的症状，应该及时到正规医院检查治疗，以免延误病情。

动脉硬化可能会导致耳鸣。动脉硬化主要是由于炎性细胞侵入到动脉的内皮下层，导致动脉硬化斑块的形成，斑块的不断进展、演化，会导致动脉的严重狭窄，导致动脉的供血不足。耳鸣是常见的临床症状，有很多的原因可以造成，耳朵听觉器官的功能损害，或者解剖...

讲解医师：赵立新  （主任医师）
就职单位：山西省中医院三级甲等针灸推拿科
针灸作为中医的一种治疗方法，具有醒神开窍、行气通络的作用，是治疗耳鸣的有效手段之一，一般一个疗程即10天左右可以见效。但是引起耳鸣的原因很多，主要有肾气不足、肝气不疏、痰瘀阻络等。必须依据不同的证型选取正确的穴位，使用正确的针法才能起到疗效。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
耳鸣头晕的患者一般都是由于脑供血不足造成的。正常大脑活动需要足量的血液循环，如果大脑某处血管被阻断，就会出现该处脑组织血流慢慢减少，形成慢性脑供血不足，出现头晕、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、记忆力下降等等。这种情况可以到医院做头部CT或脑多普勒明确诊断，同时需要监测血压、血糖、血脂等，可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊和养血清脑颗粒。平时应该低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物，坚持锻炼身体，提高免疫力。