姚暄

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
顾名思义，突发性聋最重要的症状就是耳聋或者说听力下降，而且是听力突然明显的减退，在72个小时之内达到高峰，查听力的时候，至少在相邻的两个频率听力下降大于或者等于20分贝。突发性聋多数为单侧，少数可以双侧同时或者先后发生，约有1/3左右的病人是暂时性的，可以自愈，大部分病人需要经过治疗之后才能减轻或者痊愈。突发性聋还有一些常见的伴随症状，比如说在突发性聋的患者当中，约有90%的人同时伴有耳鸣，大概有一半的病人同时出现耳朵的胀闷感。突发性聋的病人有30%伴有眩晕或者头晕。此外，还有一部分病人会出现耳周的感觉的异常，这种情况在全聋的病人当中比较常见，还有一部分突聋病人会出现听觉过敏，也可能出现精神、心理方面的症状，比如说焦虑、睡眠障碍等，以上这些都会影响到病人的生活质量。如果说出现听力下降，应该及时到正规医院就诊，以免延误病情。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
不同种类的鼻炎有不同的症状，实际上它们的病因和发病机制也是不同的。急性鼻炎是一种急性的感染性疾病，最常见的致病因素是一些病毒，也可以在病毒感染的基础上合并细菌的感染。当机体的抵抗力下降的时候，鼻黏膜的防御功能减弱，在这个时候外来的病原体会侵犯人体，或者原来潜伏在上呼吸道的病原体趁机生长增殖，毒力增强，感染鼻黏膜，造成急性的鼻炎。慢性鼻炎通常没有明确的致病微生物感染，它的病因可以归纳成三个方面，也就是局部因素、全身性因素和环境因素。局部因素最常见的就是急性鼻炎反复发作或者治疗不彻底，从而演变成慢性鼻炎，或者由于邻近的组织器官的慢性炎症长期刺激或者鼻子畸形。比如说慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或者腺样体肥大，这些都可以导致通气或者引流不畅，从而造成慢性鼻炎。在引发慢性鼻炎的全身性因素当中，有些是因为长期的吸烟、饮酒，有些是因为患有慢性疾病，比如说贫血、风湿病、结核、长期的便秘、肾脏病、心血管疾病、自主神经功能紊乱以及像糖尿病和甲减这些内分泌疾病。以上这些因素都可以造成鼻黏膜长期或者频繁的充血，导致功能的异常，引起慢性鼻炎。另外，有些女性在怀孕的后期或者青春期，因为激素水平的变化，鼻黏膜会充血肿胀，从而出现慢性鼻炎的表现，这些症状大多数可以在分娩之后或者青春期之后自行缓解。引起鼻炎的第三个因素是环境因素，长期接触粉尘或者化学物质等环境，或者长期在温度、湿度剧烈变化的环境当中工作，比如说像炼钢、冷冻等车间都可以使鼻黏膜受到刺激和损伤，从而导致慢性鼻炎。变应性鼻炎也就是咱们平时所说的过敏性鼻炎，它主要是由免疫功能失调或者说过敏所引起的，刚才介绍的这些都是现代医学对于鼻炎的认识，下面咱们再用一句话非常简单的介绍一下中医学的认识。中医学把鼻炎这类疾病它的病机概括为风寒或者风热的侵袭，肺经伏热、气滞血瘀、肺气或者脾气的虚弱、肾阳不足等因素，在辨证的基础上进行治疗。如果出现鼻炎的表现，应该及时就诊，以免延误病情！

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
针灸和按摩对于治疗突发性聋是有作用的，针刺一般选取耳门、听宫、听会、翳风等作为主穴，根据具体的辨证配合其他穴位进行治疗。实证的病人用泻法，虚证的病人用补法，也可以配合耳穴贴压的方法，取内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位贴耳豆，每天自行反复按压，没有具体的次数限制。 另外还有一个穴位贴敷的方法，可以用茱萸、乌头、大黄三味药等量研成细末，用米醋或者黄酒调和，贴敷于足底的涌泉穴，这个方法有引火下行的作用，主要是用于肝火或者痰火上扰所引起的耳聋。对于突发性聋越早开始治疗预后越好，发病后一定要及时就诊，以免延误病情。如果有条件的话，最好采用中西结合的治疗方法，以获得最佳的治疗效果。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
针灸和按摩对于治疗突发性聋是有作用的，针刺一般选取耳门、听宫、听会、翳风等作为主穴，根据具体的辨证配合其他穴位进行治疗。实证的病人用泻法，虚证的病人用补法，也可以配合耳穴贴压的方法，取内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位贴耳豆，每天自行反复按压，没有具体的次数限制。 另外还有一个穴位贴敷的方法，可以用茱萸、乌头、大黄三味药等量研成细末，用米醋或者黄酒调和，贴敷于足底的涌泉穴，这个方法有引火下行的作用，主要是用于肝火或者痰火上扰所引起的耳聋。对于突发性聋越早开始治疗预后越好，发病后一定要及时就诊，以免延误病情。如果有条件的话，最好采用中西结合的治疗方法，以获得最佳的治疗效果。

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中医的诊断分成两个层次，一个是疾病的诊断或者说病名的诊断，这个和西医是对应的，另外有一个层次就是证候的诊断，这个是中医学所特有的，是中医辨证施治的主要依据。先说疾病的诊断，通常所说的鼻炎是一个西医病名，这个名称在传统的中医当中是没有的，但是在中医的古籍当中也有一些对应的名称，只不过现在用的比较少，除了学中医的人一般都不知道。根据具体的表现，这些古书当中的名称可以和西医的名称大致对应起来，比如西医的急性鼻炎对应中医病名叫做伤风鼻塞，西医的慢性鼻炎对应中医的病名叫做鼻窒，窒是窒息的窒，主要说明慢性鼻炎它的主要表现是鼻塞。过敏性鼻炎或者变应性鼻炎对应中医的病名叫做鼻鼽，实际上在临床上也经常直接把西医病名借用过来作为诊断。在中医看病的时候证候的诊断更为重要，因为证候的诊断可以直接来指导治疗，所说的证候，这个证候的证是辩证法的证，有的时候证候也可以直接就叫做证，中医辨证施治所讲的就是这个证。中医这个证是怎么来的呢？不是简单的症状，它是通过患者的具体的临床表现，比如说发病的季节、病程、持续时间，包括主要的症状，像鼻涕的颜色和形状，另外要结合全身的状态，还有舌脉，结合这些所有的因素概括出来叫做证或者证候。在现代辨证的时候也可以参考一些西医的检查，一般来说，鼻炎常见的证候包括外感风热、外感风寒、肺经伏热、肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足等几个主要的证型。如果说患了鼻炎，应该及时到正规医院就诊，以免延误病情！

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
在临床上经常看到有些病人长期患有慢性鼻炎或者变应性鼻炎，经过了正规的西医治疗，效果仍然不理想，因此来求助于中医的治疗。中医对于鼻炎的治疗包括常用的口服药，同时还有外用药和针灸按摩等手段。另外，中医非常重视通过调整病人的饮食起居，改进生活方式等等调摄的方法，发挥综合治疗的优势，通常可以改善或者消除鼻炎患者鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，促进鼻炎逐渐康复，减少复发。另外需要特别强调的是，中医和西医的治疗在通常情况下并不冲突，如果配合使用的话，能够非常好的提高疗效。如果患了鼻炎，应该及时到正规医院就诊，以免延误病情。

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有的，耳聋是由很多种因素造成的，因此对于不同的患者应该采用不同的治疗方案，中医通常通过辨证施治进行治疗，对于风邪外犯证，治疗应该疏风散泄，对于气滞血瘀证，治疗的时候应该行气活血，对于肝火上扰证，治疗应该清肝泻火，对于痰火郁结证治疗的时候应该清热化痰，对于气血不足证，治疗的时候应该益气养血。对于脾虚湿困证，应当健脾利湿。对于肾精亏虚证，治疗的时候应该补肾填精，除了中药治疗之外，还可以配合针灸、按摩等方法，这样可以有效地提高治疗效果。对于大部分非遗传性的感音神经性聋，特别是突发性聋，还有一部分老年性聋的患者。中药和针灸对于改善听力、减轻耳鸣、眩晕等伴随症状有非常好的效果。对于大部分非遗传性的感音神经性聋，特别是突发性聋，还有一部分老年性聋的患者，中药和针灸对于改善听力，减轻耳鸣、眩晕等伴随症状，有比较好的效果。出现听力下降或者其他不适的症状，应该及时到正规医院诊断和治疗，以免延误病情。

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突发性聋它是一个西医病名，这种疾病在中医学当中称为暴聋，暴就是暴力的暴，也就是具有突然和剧烈的意思。暴聋这个病名最早见于《黄帝内经》，说明我们的先辈很早就发现了这种疾病，并且开始探索治疗方法。中医治疗暴聋或者说突发性聋，它最主要的原则是尽快的通窍复聪，可以用中药包括中药汤剂或者中成药，也可以同时配合针灸、按摩等治疗方法。用中药治疗的话主要是辨证施治，一般来说主要分为风邪外犯、气滞血瘀、肝火上扰、痰火郁结和气血亏虚五个基本证型，有风邪外犯者治疗的时候应该疏风散邪，有气滞血瘀的病人，治疗的时候应该行气活血，有肝火上扰的病人，治疗的时候应该清肝泻火，有痰火郁结的病人应该清热化痰，而气血亏虚的病人，则应该以益气养血为主。对于突发性聋越早开始治疗效果越好，发病后一定要及时就诊，以免延误病情，如果有条件的话，最好采用中西医结合的治疗方法，以获得最佳的治疗效果。

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对于这个问题的回答可以分成几个层次，第一个诱因，第二个西医的病因和发病机制。第三个中医的病因病机，简单介绍两个名词，诱因是促进疾病发生的因素，病因是引起疾病的有害因素，如果没有病因，只有诱因是不会发病的。一般认为突发性聋的主要诱因包括精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等等。西医认为局部因素和全身性因素均可引起突聋，常见的病因包括血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。在临床上只有大约10%到15%的突聋患者在发病期间能够找到明确的病因，另外有大概1/3左右的病人，他的病因是通过长期的随访、评估、推测或者确认的。目前比较公认的发病机制包括内耳血管痉挛、血管栓塞或者血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等等。突发性聋在中医当中也称为暴聋，暴就是粗暴的暴，表示是很突然，而且程度很严重。中医认为暴聋的发病与风热、肝火、痰热、气滞血瘀等因素有关，需要在辨证的基础上进行治疗。如果说出现突然的听力下降，应该尽快到正规医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
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鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织所发生的炎症，它可以由病毒、细菌、变应原以及各种理化因子和全身性疾病所引起。鼻炎的病理表现是在鼻腔黏膜和黏膜下组织出现充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或者坏死。在临床上经常见到鼻塞、流鼻涕、鼻痒、阵发性喷嚏、鼻腔干燥、鼻涕当中带血等症状，还可能造成嗅觉下降，说话鼻音重、咽部不适、咳嗽等表现。通常可以把鼻炎分成急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎，也就是通常所说的过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等类型，其中前三种也就是急性鼻炎、慢性鼻炎和变应性鼻炎是最常见的。