吕莎莎

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者不能吃中药饴糖，饴糖又叫麦芽糖，麦芽糖虽然不是葡萄糖，但是麦芽糖在患者的体内会被分解为葡萄糖，一分子麦芽糖会被分解成两分子葡萄糖，服用以后就会导致患者的血糖迅速升高，无法将糖尿病患者的血糖控制在平稳范围内。糖尿病患者如果想吃甜的食物，可以选择糖醇类的替代物，比如木糖醇、麦芽糖醇，它们在身体内并不会为复分解为葡萄糖，没有办法引起血糖的升高。\n糖尿病患者一定要注意饮食的合理化，实行定时定量的饮食，不能吃一些粥、油炸油腻的食物，以及含糖量高的食物。患者要多吃绿色蔬菜，每天保证一斤以上的绿色蔬菜，每天摄入二两的瘦肉，以白肉为主的鱼肉、鸡肉，还有每天摄入一个鸡蛋和250mL的纯牛奶，这样才能均衡饮食，补充营养。另外，要增加运动量，尤其是有氧运动，在两餐之间进行20分钟左右的有氧运动量，能够让血糖更加平稳。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
黄芪并不能治疗糖尿病，黄芪不是一种降糖药物，本身主要的功效就是敛汗固表、补气血，所以单纯应用黄芪并没有降糖的作用。但是临床中可以应用一些中药，含有黄芪的中药，针对糖尿病的一些并发症进行治疗，比如糖尿病周围血管病变、糖尿病植物神经病变、糖尿病肾病和眼病等并发症，进行辅助的治疗。一定要注意，出现了高血糖，还是以西药降糖为主，同时可以辅以中药，比如用含有黄芪的中药进行调节。\n黄芪能够促进机体的代谢、抗疲劳，促进血清和肝脏蛋白质的更新，还有明显的利尿作用，可以改善贫血，增加机体的抵抗力，所以黄芪的功效还是比较明显。对于糖尿病的并发症，临床中选用黄芪进行治疗效果比较好，具有降低血小板黏附力、减少血栓形成、降压，以及改善外周血管病变等功效。可以根据医生，尤其是中医大夫的指导下，选用黄芪类的中药，进行糖尿病的综合治疗。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的区别，有以下几种情况：\n1、发病原因的区别：1型糖尿病的发病原因主要是由于免疫介导性，或者是特发、引发的胰岛素β细胞破坏，而导致的胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病则是以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素进行性的分泌不足，或以胰岛素进行性分泌不足为主伴有胰岛素抵抗，这是两者的根本区别。\n2、临床方面的区别：1型糖尿病从临床上看，患者年龄比较年轻、体型特别瘦、起病比较急、症状明显，常是以糖尿病酮症酸中毒首发而就诊急诊，需要终身的应用胰岛素注射治疗。而2型糖尿病患者发病年龄比较晚，多见于成年人，尤其是中老年患者，体型偏胖甚至肥胖，症状有时候不明显、不典型，很少出现自发性糖尿病酮症酸中毒，有一定的家族遗传性，一般在应激、感染、中断治疗等诱因下可以发生。此类患者在胰岛素抵抗的时候，以口服增加胰岛素敏感性的药物为主，比如二甲双胍，吡格列酮等，当胰岛素分泌相对不足的时候，则可以应用一些磺脲类的药物，比如格列美脲、格列齐特等等促进胰岛素分泌。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
喝红糖水不会得糖尿病，喝含糖量多的饮料，比如糖水，与糖尿病之间没有必然的联系性。如果是高危糖尿病患者的家属或者是肥胖体质，即体重超标的患者，如果经常饮用红糖水，容易引起血糖的升高，这是一个刺激性因素。\n判断糖尿病的标准是空腹血糖>7mmol/L，餐后血糖>11.1mmol/L，伴有口干、多饮、多尿、多食、体重消瘦的症状。所以糖尿病患者一定要积极控制血糖，这样才能减少并发症的发生、发展，在饮食方面要执行低脂、低糖，以及健康、均衡的方式，需定时、定量饮食，肥胖的患者可以多食用一些粗粮，同时一定要注意监测血糖，根据血糖的波动情况及时调整口服药，或者降糖胰岛素的用量。还要增加运动量，尤其是有氧运动，每天在餐后进行20分钟左右的有氧运动，每周的有氧运动要长于150分钟，还要对糖尿病高危人群进行健康宣教，讲述糖尿病的危害性，从而得到一定的驱动力，使患者更加重视糖尿病的发生、发展，并进行及时的预防。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者当然可以吃木瓜，前提是血糖控制平稳，而且要有量的限制，最好每天进食木瓜的量不能超过100g，而且最好在两餐之间食用。木瓜里边含有丰富的维生素C以及微量元素，还有大量的纤维素，对糖尿病患者有非常多的好处。但是其属于热带水果，糖尿病患者食用很容易提高热量，间接会升高血糖，所以患者最好把空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后血糖在10mmol/L以内，再少量摄取木瓜。\n糖尿病患者血糖控制达标，可以适当食用一些含糖指数比较低的食物，比如樱桃、蓝莓、柚子以及黄瓜、西红柿。病人不仅应该合理饮食，还要注意热量的摄入，尽量参加一些户外的运动，包括有氧运动中的慢跑、快走、游泳等等，在减脂的同时也可以减轻体重，避免出现胰岛素抵抗。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病肾病患者在饮食上，主要就是控制蛋白质的摄入量，尤其是选择进食优质蛋白食物，避免食用植物蛋白，一般要求患者每天每千克体重可以摄入0.8-1.0g优质蛋白。如果糖尿病肾病患者出现大量的蛋白尿，或者已经合并了肾小球滤过率明显下降，进入氮质血症期、尿毒症期的时候，则需要每天每千克体重摄入蛋白量降低至0.6-0.8g，患者应该控制每天食物摄入的总热量，总热量中包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和纤维素等，还应该注意低盐、低脂饮食。\n另外，一定要注意糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。出现了糖尿病肾病要先从饮食方面着手，注意不要摄入过多的蛋白，同时要注意监测血糖，调整降糖方案，这样才能延缓糖尿病肾病的发生、发展。

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糖尿病会出现很多护理方面的问题，一般情况如下：\n1、活动无耐力。\n2、有反复感染的一种危险，比如泌尿系感染、皮肤感染。\n3、舒适度改变，尤其是合并有周围神经病变的患者，总是有感觉异常。\n4、合并有多种并发症，比如糖尿病周围血管病变，糖尿病、肾病引发的糖尿病足。\n5、心理出现问题，比如患者总容易焦虑，这与血糖总是控制不理想、病情反复有关系。\n6、糖尿病相关知识的缺乏。\n临床采取的护理措施有以下几种：\n1、提高病人的活动耐力，向病人解释导致易疲劳的原因，共同创造一个舒适、整洁的环境，利于病人休息。\n2、保证病人的休息，避免劳累，协助好生活的护理，等到患者病情减轻以后，可以适当增加有氧运动量。\n3、维持患者水电平衡、加强皮肤护理、保持皮肤的干燥。\n4、要依据病人年龄、体质、个人爱好，选择不同的运动方式，提倡有氧运动，比如步行、慢跑、太极拳等等。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
1型糖尿病DNA的疫苗并没有在临床应用，1型糖尿病多是青少年起病，由于遗传因素或自身免疫异常引起的胰岛β细胞破坏，导致患者体内的胰岛素绝对或相对不足，从而引发的一种糖尿病。患者往往病情比较重，血糖忽高忽低，波动比较大，常常会直接以糖尿病酮症酸中毒的状态就诊于急诊，再转到内分泌科。\n患者由于胰岛素完全缺乏，往往需要终身应用胰岛素进行控制血糖的治疗。目前对于1型糖尿病来说，治疗的方法主要还是靠胰岛素进行控制，没有其他更好的办法。1型糖尿病无法治愈，大多数患者需要靠终身使用胰岛素来维持血糖平稳，并且糖尿病患者除了用降糖药物以外，还需要结合有氧运动、饮食控制等方法，来达到共同治疗的目的，这样才能够让血糖控制在比较正常的范围，使血糖控制在正常范围内，就可以减少糖尿病并发症的发生与发展，减少对身体的损害。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的患者可以适当吃黄瓜，但是一些其他的水果，比如梨、香蕉、荔枝以及木瓜、芒果等热带水果不能吃，因为它们的升糖指数比较高，当患者血糖控制平稳以后，可以适量少吃一些苹果、樱桃、草莓等升糖指数比较低的食物。患者吃甜食的时候，一定要注意减少主餐的摄入量，从而达到身体摄入糖分的平衡，防止血糖过多升高而对身体造成损害，导致出现糖尿病并发症，或者是并发症的发展。\n糖尿病患者，在饮食上一定要实现均衡饮食，多吃一些绿色的蔬菜，包括黄瓜和菠菜、油麦菜、韭菜等，同时要增加餐后的有氧运动量，每天的餐后有氧运动量达到20-30分钟，每周的有氧运动量不能小于150分钟。合并肥胖的患者，可以多吃绿菜以及粗粮，粗粮具有润肠通便，同时能够降低血脂的作用，对肥胖患者比较适用。糖尿病患者一定要注意监测血糖，依据血糖的波动情况，来选择更合适的降糖方案。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者的皮肤瘙痒，早期症状表现为周身皮肤有不适感，可能有蚁行感，可以出现四肢末梢的麻木、发凉，严重者伴有疼痛。糖尿病患者的皮肤痒多数是血糖控制不好所造成，应该严格控制饮食，并进行适当的运动，尽量将空腹血糖控制在6mmol/L以内，餐后两小时血糖控制在8mmol/L以内，同时应用一些营养神经的药物，比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他、谷维素等。如果症状仍然没有好转，且伴有皮疹，应该到当地正规医院的皮肤科就诊。\n除了神经病变、血管循环不好引起的皮肤感觉异常、瘙痒等，还有一种原因就是糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致皮肤干燥、循环差，而引起的皮肤干痒。这时候一定要进行皮肤保湿，注意皮肤不要有裂口，否则容易反复发生感染。但治疗基础还是需要控制好血糖，血糖控制达标以后，全身瘙痒的症状就会明显减轻，必要的时候可以吃抗过敏药，比如盐酸西替利嗪，对于治疗瘙痒也有一定好处。平时一定要进行规律的饮食、作息，并调整心态，这样的综合治疗效果比较好。