糖尿病神经病变

糖尿病神经病变表现具体如下： 1、周围神经病变：主要表现为从上肢或下肢远端进行性加重、双侧对称麻木或疼痛、四肢皮肤感觉异常； 2、自主神经的病变：主要表现心血管、消化系统、泌尿系统、皮肤方面、全身性症状；心血管出现心率加快、血压降低，但血压低是直立性血压低，所谓直立性血压低指坐姿或蹲时突然站起，感觉眼前发黑、头昏，严重会昏倒；消化系统表现指吃的东西不易排到肠道里，可出现腹胀、腹泻；泌尿系统表现尿失禁或尿潴留；皮肤方面表现出汗异常、皮温异常；全身性表现可出现低血糖，此情况较少见，出现低血糖主要因出现消化道神经病变，使吃进去的东西不易排到肠道进行消化和吸收；糖尿病病人一般均使用降糖药物，这样易导致低血糖。

糖尿病周围神经病变不一定能治好。病程较短、症状较轻一般均可恢复，但也较易反复，即此次治疗已恢复，可能过段时间血糖控制欠满意，又重新出现。 症状已较明显，且病程较长的患者，虽经过积极治疗，仍较难恢复到以前，即治愈较困难。 因此，糖尿病神经病变在治疗时一定做到早期发现、早期诊断、及时治疗、规范治疗，以争取把损害降到最低。糖尿病病人发生神经病变后治疗较麻烦，因具体发病原因并非清楚，因此临床治疗上无针对病因的确切治疗办法。常规治疗控制血糖，使血糖控制到理想范围之内；并补充B族维生素，使用营养神经药物进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
糖尿病神经病变需要吃的药物首先是吃控制糖尿病的药物，控制好糖尿病，将血糖控制在正常范围左右，然后再用一些营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以改善症状。\n平时要吃一些富含维生素B族的菜，如菠菜、西兰花以及生菜等等，都富含维生素B、维生素C、矿物质，可以改善周围神经的症状。同时，不能吃糖分高的水果，可以吃黄瓜、猕猴桃等等富含维生素和矿物质的食物，可以补充维生素B，促进神经的修复。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
糖尿病神经病变需要进行电生理检查，也就是常说的肌电检查。如果伴有早期神经病变，检查结果会提示感觉和运动神经传导速度减慢。自主神经病变则主要根据患者的症状来判断，如常见的腹胀、腹泻、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗异常。男性糖尿病患者还会出现阳痿，都是自主神经病变的表现。神经病变的早期没有任何症状，仅在肌电检查时才可以发现。随着病情进展会出现对称性四肢麻木、疼痛感，下肢比上肢疼痛要严重，还可以伴有感觉异常。所以，一定要及时发现糖尿病神经病变，以便早期进行治疗。

糖尿病神经病变用药，主要有四大类。第一、神经维生素族类的营养剂；第二、抗氧化剂；第三、临床止痛剂，用于...

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要分为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变两个亚型。治疗方面首先是患者的教育，穿合适的鞋子、袜子及足部护理，改变生活方式，控制体重、加强锻炼、增强肌肉力量、戒烟、控制饮酒，尽早给予相关的专科治疗，达到减轻和预防糖尿病神经病变进展和恶化的目标。必须控制血糖，糖尿病神经病变是糖化血红蛋白＜7%左右，需根据病人的情况应进行个体化达标。 药物能够改善糖尿病神经病变，如修复神经功能的药物、营养药物、改善微循环的药物、改善代谢紊乱的药物等综合治疗也可减轻症状。长期腹泻或大便失禁也有相应治疗，但必须在有经验医生指导下用药，此外，针灸、中医中药、理疗等对神经病变也起到一定的辅助治疗作用。

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，患者非常痛苦。已发生神经病变的患者要控制血糖，这点非常关键。因高血糖可发生神经损伤及血管病变，可采用防止动脉硬化的药物，如阿司匹林、他汀类药物，运用改善微循环的药物，如前列地尔，配合使用营养神经的药物，如甲钴胺、神经节苷脂，通过综合治疗改善患者的症状。具体用药请咨询医生，以医生面诊指导为准。

一旦发生糖尿病神经病变，患者首先应积极严格地控制血糖，可使用前列地尔或西洛他唑等药物维持血糖稳定，改善微循环，维持血糖稳定。还可以使用神经修复类药物如维生素B12等。也可应用抗氧化应激的药物如硫辛酸等进行治疗。此外，还应对症治疗，控制疼痛，减少糖尿病神经病变给患者带来的痛苦。由于部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变，根治非常困难，因此重点仍然在于预防糖尿病神经病变的发生和发展。

糖尿病神经痛是因糖尿病慢性高血糖状态所致各种病理、生理改变，而导致神经系统损伤，可累及全身周围神经系统任何部位，包括感觉神经、运动神经和自主神经。临床可见上肢体远端麻木、疼痛、痛觉过敏、异常性疼痛、肌无力、灼热、针刺感等，糖尿病周围神经疼痛呈护套、手套状分布，常见于对称性疼痛。 糖尿病神经痛是常见的糖尿病神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。临床对糖尿病周围神经疼痛的患者，常采用蜡疗、针灸、针刺等辅助治疗，甚至还有中药沐足，都可以很好的缓解患者疼痛症状。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病神经病变分为植物神经病变和周围神经病变。对于周围神经病变，每个病人的感觉可能是不一样的。比如四肢末端，尤其脚上可能重一些。比如感觉迟钝、蚁行感（就是跟蚂蚁在脚上，在皮肤上爬一样）、烧灼一样的感觉、过电一样刺痛的感觉、痛觉的过敏、温度感觉异常、疼痛感觉异常等等多种表现。