类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性疾病，类似于常见的高血压、糖尿病等慢性病，可以说一旦患该病后有可能会终身伴随患者，目前为止还没有特别有效根治该病的办法。如果听到有人说类风湿关节炎可以根治，这多数都是一些小游医或者是所谓的偏方、祖传秘方等，可能不是太正确的说法。甚至是有些有一些是江湖骗子，所以大家千万不能相信类风湿关节炎可以根治这种说法。 目前药物可以将关节炎控制得较好，疼痛和肿胀的症状均可消失，而且也不会出现畸形，但是要注意一定要规律用药，听从医生医嘱。现在治疗类风湿关节炎药物特别的多，既有口服药物、也有静脉输液药物、也有皮下注射药物，可以根据患者自己的情况，选择不同的药物来治疗。

类风湿关节炎目前的治疗手段越来越多，很多新药每年都上市，治疗水平也越来越高，但是到目前为止还没有任何药物可以根治疾病。主要的治疗目的是能够控制症状，减少畸形的发生，保证患者在规范用药的情况下能够不残疾，不影响生活质量，也不影响寿命，目前还无法根治。 所以，慢性病多数需要长期治疗。一定要科学看待这个疾病，它整个病程、目前治疗状况，不要轻信任何可以根治的承诺。

类风湿关节炎可以累及到全身所有关节的一种疾病，只要可以动的关节，类风湿关节炎都可以累及到。手指关节是类风湿关节炎最常受累的关节，包括手腕，其它关节也很常见。不光是手指关节的类风湿关节炎，其它关节的关节炎也是同样治疗原则和方案。类风湿关节炎最佳选择药物是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤比较特殊，是治疗类风湿的首选药物，所有药在用时都要配合该药。但有时不用其它药，单用甲氨蝶呤也可以有效。 因为国内的甲氨蝶呤说明书目前没有把类风湿关节炎作为治疗指征，但是这并不影响它作为治疗类风湿关节炎最有效、最推崇的药物。当然还有很多现在的新型药物，包括生物制剂、口服小分子合成药物，均可有效治疗类风湿。患者可根据每个人不同的情况，进行个体化选择。

目前银屑病性关节炎无法根治，但是经过有效合理的正规治疗，可以控制病情稳定不进展，因此及时就医，早诊断、早治疗，规律随访至关重要。银屑病性关节炎是血清阴性脊柱关节炎当中的一种，是一种缓慢进行的非恶性疾病，病程中缓解与加重交替进行，平均是2-3年。通常认为本病的预后比类风湿关节炎要好一些，大约有20%的患者可以出现关节破坏，并可能引起严重功能障碍，以及导致关节畸形和残疾。 关节破坏危害因素包括受累关节的数目要＞5个，关节的肿胀程度比较严重，用过糖皮质激素，还有B27阳性、抗CCP抗体阳性，以及早期出现关节破坏。因此一定要坚持治疗，规律的随访才能长期达到病情缓解，延缓关节破坏，控制皮肤损害。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
类风湿性关节炎一般可以一天做一次艾灸，若症状严重者，可以一天两次艾灸，一般采用温和灸及雀啄灸的方法进行治疗。\n温和灸即将艾条点燃以后，对准受累关节的部位，使艾条的前端与皮肤保持一定的距离不变，持续施灸10-15分钟，以局部皮肤潮红，患者能忍受为度。切记不可时间过长，以免出现皮肤烫伤、起泡。雀啄灸即艾灸的前端与皮肤之间的距离变化为一上一下，一近一远，如小鸟啄食一般。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中医药治疗类风湿性关节炎，可以选择口服中药、局部关节外用中药、中药泡洗、中药导入、针灸、拔罐，都可以改善关节症状。中药的应用主要是建立在辨证论治的基础上，具体情况如下：\n1、关节症状比较肿痛：患者可以选择石膏、黄柏、金银藤、白花蛇舌草等药物。\n2、患者疼痛剧烈：可以选择蜈蚣、地龙、乌梢蛇等。\n3、关节僵直或属于类风湿性关节炎晚期：患者通常会应用蜈蚣、穿山甲、鸡血藤等药物来活血化瘀、通络治疗。\n4、肢体麻木或晨僵明显：患者主要以桑枝、桂枝、僵蚕等为主。\n无论选择何种方法，都建议患者在专业医生的指导下进行药物选择。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
对于类风湿关节炎的治疗，需要讲究辨证论治，而右归丸是温补肾阳的药物，阳虚证的类风湿关节炎患者可以用右归丸。同样是类风湿关节炎，每位患者的证型各不相同，其中阳虚证的患者多表现为关节冷痛、遇暖减轻，以及畏寒乏力、面色苍白、舌苔多白，还有脉多沉迟、细弱等，而右归丸则是由熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、菟丝子、肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、当归组成，由明代医家张景岳创立，是温补肾阳、填精益髓的著名方剂，可以用于类风湿关节炎阳虚证型的治疗。在实际应用中可以用丸剂，也可以改为汤剂以加强疗效，使用汤剂时还可以根据症候加减药味。\n需要注意的是，单纯靠右归丸治疗类风湿关节炎可能存在疗效不足的情况，多数情况下需要根据现代中西医学的研究，搭配更丰富的治疗措施，包括中医外治方法的使用，以及西药比如免疫抑制剂、非甾体抗炎药的使用。

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。 本研究旨在评估对于b/tsDMARDs联合MTX治疗后达到LDA或缓解的RA患者，停用MTX后，患者的疾病活动度是否受影响。结果显示，与维持联合治疗的患者相

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。 睡眠是人体重要的生理活动，良好的睡眠有助于保持充沛精力。已有研究发现，RA患者普遍存在 睡眠障碍 ，可表现为失眠、白天嗜睡、睡眠呼吸

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
类风湿关节炎治疗药品以控制病情药物为主，主张联合用药，目前控制病情的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、小剂量激素以及生物制剂等。但是这种药物的配伍方案要根据临床医生对病人不同的情况选择不同的配伍方案。