窦性心动过缓

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
窦性心率慢于60次/分钟，就称为窦性心动过缓。窦性心动过缓，常常伴有不齐，即窦性心动过缓伴不齐。它可以见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。还有一些其他的原因，像血钾过高、颅内压增高、甲状腺机能减退、低温以及试用了洋地黄、β受体阻滞剂、利血平等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓也常常可以见到。窦性心动过缓的治疗，重点的有以下五个方面：第一，窦性心动过缓如果心率不低于50次/分钟，而且患者没有症状，就不需要治疗；二，如果心率低于了50次/分钟，且出现了症状，可以使用提高心率的药物，如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素，或者可以考虑安装起搏器治疗；三，显著的窦性心动过缓，伴窦性停搏且出现晕厥的患者，应及时地安装人工心脏起搏器；四，要积极地治疗引起窦性心动过缓的原发病；五，对症与支持治疗。

讲解医师：朱春沁  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
正常人的心律是60-100次/min，低于60次/min称为心动过缓。窦性心动过缓分为生理性和病理性的。那么有的人基础心率比较低，少于60次/min，还有重体力劳动者、运动员、睡眠状态下，心跳的次数都比较少，这属于一种正常现象。病理性的心动过缓，最常见的原因是病毒性心肌炎、心肌病、冠心病。另外临床上应用β受体阻滞剂、洋地黄类的药物、利血平等可以引起心动过缓。钾离子对心脏有抑制作用，如果血钾高了也会引起心动过缓。还有甲状腺功能减退、低温状态下也会引起心动过缓。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
窦性心动过缓伴不齐，实际上就是指心跳次数每分钟低于正常值，并且心脏跳动的节律不规整。正常成人心率在60-100次/分，如果心率低于60次/分，称之为窦性心动过缓，正常人心律都是整齐有规律。\n如果出现心脏跳动不规则不整齐，考虑有心律不齐，可见于正常人，特别是青少年、运动员等。常见的病理性因素有甲状腺功能减退、电解质紊乱等，心脏方面的疾病，如病毒性心肌炎等。如果青少年没有不舒服的症状，心率在55-60次/分，仅伴有心律不齐，不需要特殊的治疗，定期随访复查。如果伴有心悸、气短等症状，需要心内科诊治。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓同时心律不齐可能会对入职有影响，关键就是看这种窦性心动过缓的严重程度。如果说是一个轻度的过缓，没有任何症状，也就是说虽然心率小于60次/min。这种情况的话对入职没有影响，因为本身的心律不齐对入职是没有影响的。再一种情况的话，如果说心率小于54次/min大于40次/min的话，如果你仍然没有什么明显的症状，没有继续减慢，那这种情况肯定也是可以从事工作，对入职应该是没有影响。但是心率非常的慢，比如说持续性的低于35次/min，而且有长间歇伴有脑缺血这种症状，肯定是不适合工作的。一定要先治疗疾病。往往出现这种情况的话，需要起搏器植入术，植入起搏器以后的话，这种情况就没有了。风险心律主要是受起搏器的调控，这种情况也可以入职。

讲解医师：丁荣晶  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院心血管内科
窦性心动过缓算不算一个疾病，得看心率是多少，当然窦性心率都小于20次/分了，肯定是一个疾病，这是明显的窦缓。一般来说，50次/分以上的窦性心律都没有什么问题。但是窦性心动过缓怎么回事？它分了两种原因，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的原因，比如我们健康人，尤其是运动员，或者是有一些遗传的家庭，他的心率就是慢，平时心率就在50-60次/分，一做心电图大概就50多次或者是48次/分、49次/分、50次/分这样的。这时候没有任何的症状，我们说的症状就是心率慢引起脑供血不足，没有头晕，没有心慌，这时候大家可以不需要任何担心，不用任何的处理，也不用药物治疗。运动员因为就是这样的心率，也不用太担心。但是有一个病态的是什么呢？心脏跳动都是有一个电路和水路，管心脏跳动的就是电路，我们窦房结就是电路的发动机，窦房结的功能下降了，心率就会减慢。引起窦房结功能下降的原因有哪些？一个就是甲状腺功能减退，心率就会慢下来；还有就是心肌炎，心率也会慢下来；还有就是心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死的患者，他的心率也会慢下来；还有就是窦房结和纤维传导系统本身的一些纤维化和炎性的病变，引起的心率减慢，这都是病态的。所以这时候就需要到医院来详细查一下，包括高钾血症，它也会让我们的窦房结传导减弱，也会出现心率慢。所以这些病态要到医院，尽快来查一下。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
小儿窦性心动过缓，是指小儿窦房结发出的激动它的频率低于正常的范围。是小儿常见的心律失常，多数在临床上没有症状，确切的发病率也不是很不详。婴儿的心率每分钟在100次以下，1～6岁的儿童每分钟在80次以下，6岁以上的儿童每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。严重的窦性心动过缓还可以出现交界性的逸搏。窦性心动过缓常常见于健康小儿、运动员，也可以见于克汀病、伤寒、阻塞性黄疸病等疾病。在颅内压增高的一些疾病中，如脑出血、脑肿瘤及结核性脑膜炎以及应用了洋地黄、利血平时，心率也可以缓慢。临床上，持久性的心动过缓可为病态窦房结综合征早期的一些症状，应密切地观察。

讲解医师：朱春沁  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
窦性心动过缓的心脏搏动来自于窦房结，心率比较慢，伴有房性心律不齐的话，往往有房性早搏。如果病人没有什么症状、感觉，不觉得胸闷、头晕乏力，是不需要治疗的。如果病人是由于疲劳、熬夜引起的，注意休息就好，对人体没有多大的影响。正常人心律不齐，这种时候呼吸加快，可能心率也会快一点。窦性心动过缓伴心律不齐，呼吸、运动、疲劳都会对它有影响，对人体没有多大的危害，要注意避免疲劳、熬夜。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
窦性心动过缓伴不齐属于心律失常的一种表现，如果通过心电图检查中窦性心动过缓，不少于60次/分的情况下并不算严重，通常没有伴有其他的身体不适症状，不会对身体有严重的危害，平时多注意休息，并且服用药物进行改善即可。如果少于60次/分钟可以使用起搏器进行治疗即可，患者不需太过担心，注意平稳情绪即可，如果情绪上经常出现易怒的状态是很容易导致心律失常的。生活要有规律，少熬夜，多注意休息，如果发现身体有头晕、胸闷等症状要及时的就医。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过缓伴不齐，这需要根据窦缓的严重程度，以及有没有临床症状来决定如何治疗。如果一个青年的患者在查体的时候，出现了窦性心动过缓伴不齐，平时的心率在50-60次/分左右，对于这类患者，往往没有明显的临床症状，可以暂时给予观察，不服药治疗。建议患者平时注意休息、避免过于劳累、避免感冒、定期复查心电图。如果对于显著性窦性心动过缓的患者，往往伴有明显的心律不齐，甚至出现了心脏的停博，患者往往容易出现心悸、胸闷、头晕，严重的可以出现黑蒙、晕厥，甚至按时发作。对于这类患者，要积极的给予药物提高心室率，改善心脑的缺血性症状，必要的时候要建议患者尽早的安装心脏起搏器，从而降低心脏停搏等原因引起的心源性猝死。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
窦性心动过缓心电图特点：1、首先在心电图上显示窦性心律，即P波在l、ll、AVF导联直立，AVR导联倒置，PR间期为0.12-0.20秒。2、成人窦性心律次数应每分钟低于60次。在心电图上要同时具备上述两个特点才能称为窦性心动过缓，窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员或睡眠状态。其他原因也包括甲状腺功能减退、应用胺碘酮、倍他受体拮抗剂或洋地黄制剂等。无症状的窦性心动过缓通常不需要治疗，一旦窦性心动过缓出现症状如黑蒙、晕厥等，可根据具体情况，采用药物或者心脏起搏器治疗。