神经炎

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
末梢神经炎不会影响患者的寿命，末梢神经炎的主要表现是肢体远端会出现对称性的感觉障碍、麻木、刺痛，还可能有植物神经功能障碍的表现。末梢神经炎的原因有很多，通常有营养代谢障碍、感染或者过敏、变态反应等引起，导致患者的末梢神经多发性损害。此时可以针对患者的疾病、症状来进行治疗。比如患者是糖尿病导致的营养代谢障碍，可以给予患者营养神经的药物，如甲钴胺、依帕司他、维生素B12等药物进行对症治疗，同时要严格控制患者的血糖。末梢神经炎也可以通过针灸、按摩、理疗、艾灸的方式来进行治疗。通过积极的治疗，末梢神经炎的症状都可以完全恢复，可以被治愈。患有末梢神经炎的患者，在日常生活中一定要注意保暖、避免着凉。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎主要是根据病因治疗，比如重金属中毒，要加强劳动保护，或者农药中毒，要进行隔离，喷洒农药的时候，要注意保护四肢。药物中毒就要服药的同时，服用B族维生素类的药物。如果青少年有神经症状体征，应尽快查出病因，改善神经营养功能，并增强体质。营养代谢所致的神经炎要找出营养障碍的原因，并给予补充微量元素缺乏所导致的神经炎。糖尿病患者要严格的控制血糖，平时要加强体育锻炼，增强抗感染的能力，而且要合理的调整饮食，避免肥胖，忌烟酒。避免长期接触化学药物，日常保持肢体的保暖，如出现了四肢的瘫痪，还必须到医院进行相关的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎一般情况下不是由于缺乏维生素D而引起，多数是由于缺乏维生素B而导致。神经炎临床上分为单神经炎和末梢神经炎，末梢神经炎的患者主要表现为四肢末端感觉障碍，比如可以出现麻、痛、木等不适。单神经炎的患者可以出现各种不同的临床症状和体征，主要取决于受累的神经，比如三叉神经炎的患者可引起三叉神经痛，面神经炎的患者可以出现特发性面神经麻痹，对于枕大神经炎的患者可以出现枕大神经痛，治疗主要是给予营养神经治疗，可以口服维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，同时积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
临床上引起肋间神经炎的病因有以下几个：\n第一、缺乏营养物质，因为神经纤维或者神经细胞对营养物质的需求是相对较高的，比如神经纤维在生长发育的过程中，需要较多的维生素K以及微量元素，如钙、铁、锌、硒等等。如果神经纤维在发育过程中缺乏这些必要的微量元素，就会造成神经纤维的抵抗力下降，就容易发生炎症。\n第二、外在的感染，比如当机体抵抗力下降的时候，外来的细菌或者是病毒侵入到神经纤维内部或者神经细胞，就可以发生急性或者慢性炎症反应。\n第三、与遗传有一定的关系，临床上可以发现一些没有明显诱因的肋间神经炎患者，这类患者疾病的产生与遗传有较大的关系。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肋间神经炎检查最基本的手段就是病史和体格检查，如果患者伴有沿着肋间隙的压痛和疼痛，同时还会沿着肋间神经具有叩痛，就要考虑考虑是肋间神经炎。还可以看到沿着肋间隙有带状疱疹分布，就基本可以确定是肋间神经炎。\n因为肋间神经炎多数是由于带状疱疹病毒感染引起，同时也要完成常规的心电图、血常规、风湿免疫指标的血化验检查，还要做胸部X线和胸部CT，来排除其他肋间区疼痛的问题。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经炎的检查和确诊主要依据典型的症状和医生查体的体征，以及肌电图神经传导速度的检查进行确诊。神经炎包括单神经炎和多神经炎，多神经炎一般是指周围神经末梢的脱髓鞘炎症。如果是末梢神经的炎症会出现,四肢末端感觉障碍，查体手套、袜套样痛觉减退。可以出现四肢远端的肌肉无力，还会出现尿便障碍等自主神经功能障碍。一般查体腱反射减弱或消失，肌电图会显示四肢末梢神经的传导速度减慢或波幅减低，这些症状、体征和肌电图的检查能够帮助神经炎确诊。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎是一种神经脱髓鞘改变，不是一种细菌性炎症，临床上可有多种原因所引起。如果长时间发烧、感冒可能会引起，另外也可能与病毒感染，或者是细菌感染有关。如果慢性脑供血不足时也可能会出现，如果患者有长期高血压或者是长期饮酒的病史也可以出现，另外也可能是由于某些药物所导致。如果有长期糖尿病，血糖控制欠佳时也可能会出现。临床上主要包括单神经炎和末梢神经炎，单神经炎常见的疾病为面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。患者主要表现为一侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向患侧歪斜、吹口哨时患侧漏风。如果患者为末梢神经炎时，一般情况下大多数是由于糖尿病或者是长期饮酒所引起，患者可以出现四肢感觉障碍、可以出现麻痛。主要是给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。如果患者疼痛症状较重时，也可给口服卡马西平进行对症止痛治疗。

股外侧皮神经是指从腹股沟穿出，支配大腿前外侧偏下2/3范围皮肤感觉神经。一旦发生病变，会出现大腿前外侧疼痛，或者痛觉和温度觉减退，患者感到不适。但是由于股外侧皮神经是皮神经，不支配运动，所以不影响大腿肌肉肌力，也不会引起肌肉萎缩。 患者主要表现为感觉障碍，通常是单侧，个别为患者双侧。一旦发生股外侧皮神经炎，应该及时就医，请专科医生查明病因。特别要注意是否存在盆腔疾病，如盆腔肿瘤，腰间盘突出也可导致此类情况。因此需要查明病因，针对病因进行治疗。

腰腿疼的病因较多，常见以下几种情况： 1、椎间盘突出，椎管狭窄、关节增生、骨质增生； 2、关节炎：髋关节炎、膝关节炎； 3、神经炎：病毒感染或糖尿病神经病变，均可引起腰腿疼； 4、肌筋膜炎、肌肉拉伤、肌肉粘连、肌肉附着点炎症、钙化； 5、腰椎肿瘤、盆腔肿瘤，易漏诊。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
局部神经炎症的治疗方法，具体如下：\n第一、要根据炎症的病因，给予抗病毒或者细菌进行治疗。\n第二、营养神经治疗，营养神经主要是甲钴胺、维生素B1。如果有神经痛的症状，给予加巴喷丁、普瑞巴林可以改善神经痛。\n第三、因为自身免疫性炎症所引起，这种情况要给予激素来改善神经炎症。\n第四、针对局部神经炎的其他因素，外伤性、肿瘤性的都要做相关的检查来明确诊断，给予相应的针对病因的治疗，可以改善局部神经炎的症状。