神经炎

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋神经炎的症状主要是由于肋间神经受到无菌性炎症刺激产生的一种症状，一般表现为疼痛，这种疼痛可以是隐痛，也可以是钝痛，更多的是沿肋间神经分布出现的一种针刺痛、刀割痛、电击痛，这种疼痛一般会影响到患者的睡眠，所以可以通过口服药物来缓解症状。\n但是如果由于脊髓病变导致的症状，在疼痛的同时伴有胸部紧束感，这种紧束感在患者做深呼吸时表现特别明显。如果是由于胸膜增厚导致的肋间神经痛，患者在呼吸过程中会出现疼痛，由于疼痛患者不敢喘气，这样严重影响患者的生活。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
迷路神经炎的症状主要是眩晕，如果症状比较严重，有可能出现耳鸣、听力下降、恶心、呕吐的情况。通常迷路神经炎是和中耳炎感染扩散有关系，及时有效的治疗中耳炎，控制感染扩散，是预防和治疗迷路神经炎的主要办法。\n如果迷路神经炎发生比较严重的眩晕、耳鸣、听力下降的话，必要时使用适当的激素以及有效的抗生素来治疗、改善迷路神经功能，从而防止出现严重的并发症。必要时要进一步做耳部CT检查，来排除可能的严重并发症。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
股外侧皮神经炎的治疗包括病因治疗、药物治疗、局部封闭理疗以及手术治疗等，股外侧皮神经炎的病因多数不明，有部分病人是由于受压或外伤、酒精及药物中毒、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部肿瘤压迫等。股外侧皮神经炎的治疗，首先要对于病因明确的患者给予病因治疗，其次对于病因不明确的患者或者有明确病因，但无法根除病因的患者可给予药物治疗。药物治疗以维生素B1、维生素B12为主，症状疼痛严重者可给予口服止痛药、镇静剂以及抗癫痫药物治疗，也可局部封闭配合理疗，必要时可考虑神经切断术或松解术治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脊髓炎的病因，具体如下：\n一、解剖生理因素，青少年时期骨的血流供给远较成年人丰富，骺端具有丰富的毛细血管网，生长活跃，且此处血流缓慢，有利于细菌的沉积、停留和繁殖生长，细菌像栓子一样在细小的血动脉内形成栓塞，然后向远心方蔓延至骨内型成骨感染，因此这些都是脊髓炎的病因；\n二、病毒感染，脊髓炎的病因大多数是病毒感染所引起的自身免疫反应或因中毒、过敏等病因所致的脊髓炎症，主要病原有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来肝炎病毒所导致的脊髓炎也有报道；\n三、与脱髓鞘疾病有关，部分多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病，可以急性横贯性脊髓损害导致脊髓炎；\n四、血管疾病，血管疾病常继发于结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染等血管炎性损害。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
多发神经炎的患者应卧床休息，适当增加营养，随时按摩瘫痪的肢体，尽早做被动和主动锻炼，防止肌肉萎缩。如果有垂手、垂足时，可以应用夹板和支架固定于功能位置，以防止肢体发生挛缩和畸形，恢复期可给予理疗针灸、按摩等治疗，以促进肢体功能恢复，应尽早给予神经营养药物治疗，常用的有维生素B1、B2、B6以及维生素B12和维生素C等等。多发性神经炎可以有多种疾病所引起，常见的病因主要包括感染性疾病主要有带状疱疹、流行性感冒腮腺炎、传染性单核细胞增多症；代谢及内分泌障碍性疾病主要包括糖尿病、尿毒症以及淀粉样变性；营养障碍，比如B族维生素缺乏可引起该病。另外，某些化学因素比如长期应用异烟肼、苯妥英钠、长春新碱，均可引起患者周围神经炎。还包括结蹄组织病，比如红斑狼疮、急性动脉炎和遗传性疾病，以及其他原因不明的疾病，应针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
引起尺神经炎的病因有很多，凡是可以导致周围神经、尺神经炎症性反应的疾病，均可引起来尺神经炎。常见的病因有病毒感染还有药物中毒，长期服用一些损伤周围神经的药物，比如抗癫痫的药物、精神类的药物等等可能会引起。还有缺血性疾病也会引起尺神经炎，比如脑梗、脑出血，还有包括重金属的中毒也会引起。\n一旦出现尺神经炎的临床表现之后，应该及时到医院里就诊，由专科医生确定具体的病因，确定疾病的诊断，进行去除病因治疗、促进康复治疗。尺神经炎的药物治疗常用的药物包括甲钴胺、维生素类药物，还包括神经生长因子，针灸、按摩、理疗、热敷等等的辅助治疗办法，总之应该及时的进行诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的患者如果能够早期发现，积极治疗，可以临床治愈，一般应用神经营养药物常用的有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子，同时也可以改善血液循环治疗，并积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗。末梢神经炎可由多种元素引起，比如长期糖尿病或某些中毒、感染，也可见于慢性缺血、缺氧。另外，患者长期口服异烟肼也可能会引起，对于结核的患者如果需要长期应用异烟肼口服，一般应常规口服维生素B6，以防止末梢神经炎的发生。末梢神经炎的患者主要表现为四肢远端感觉异常，比如麻、木，必要时可以检查肌电图以明确诊断。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
周围神经炎一般不会自愈，这种炎症性疾病多见于病毒感染以后诱发的继发性脱髓鞘，或者副肿瘤综合征导致的脱髓鞘改变，需要使用激素治疗。激素的主要作用是抗炎、抑制免疫炎症反应，打断这种病因的促进作用。如果不进行治疗，神经炎症状一般是逐渐发展、继续加重。\n此外还有一些类似周围神经炎的周围神经病变，比如使用药物所继发的周围神经损害以及像糖尿病、尿毒症所导致的代谢性周围神经损害，对原发病进行积极的治疗、控制或者脱离了药物、毒物的损伤以后，这种周围神经病变都可以自愈，有部分患者会将这种周围神经病变和神经炎相混淆。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者如果病情较轻时，一部分不经过治疗也可能会缓解。但多数患者需要进行正规的治疗，包括神经营养，改善血液循环和控制病因。神经营养治疗的药物主要有维生素B1、维生素B6、甲钴胺、腺苷钴胺，也可以应用神经节苷酯和鼠神经生长因子。改善血液循环的药物一般应用川芎嗪、维脑路通，也可应用疏血通和舒血宁。另外也可以用一些中药，包括丹参、红花、水蛭、地龙和三七等等。如果患者是由于糖尿病引起的，主要给予降糖治疗，可以口服二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳，也可应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果是由于药物引起的神经炎，建议停药，必要时给予神经营养治疗，常用药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等等。如果患者出现疼痛，也可以对症治疗。一般可以口服卡马西平或奥卡西平。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病，主要表现为四肢基本对称的感觉、运动以及自主神经功能障碍。其常见的病因有中毒、营养障碍、代谢障碍、自身免疫性疾病以及感染炎症性疾病。对于神经炎的治疗，主要包括病因的治疗和一般治疗。病因治疗：糖尿病引起的神经炎应该注意控制血糖，可以延缓病情的进展。药物中毒所致者应该立即停用可疑药物，重金属化学品中毒者应立即脱离中毒环境，并应用解毒剂，及时的补液、利尿，促进毒物的排出。尿毒症导致的神经炎，可以进行血液透析和肾移植。营养缺乏、代谢障碍引起的神经炎，应积极治疗原发病。酒精中毒引起者需要戒酒。一般治疗包括及时的补充B族维生素（维生素B1、B12），以及营养神经的药物。