神经性偏头痛

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
神经性偏头痛主要是跟劳累、熬夜、失眠，以及不良情绪刺激等因素有关系，目前发病机制尚不十分明确，也没有特效的治疗方法，只能是对症治疗缓解症状，尽量减轻发作的频率。偏头痛发作的时候，如果头痛比较剧烈，建议口服止痛的药物治疗。中成药方面可以选择头痛宁胶囊等，西药方面可以选择布洛芬缓释片。除口服药物治疗之外，还可以配合中医的针灸治疗以及穴位按摩、刮痧、拔火罐等传统的理疗方法，对于缓解神经性的偏头痛的效果也是非常不错。平时一定要注意休息，不要熬夜，适当的运动，锻炼身体，保持心情舒畅，不要抽烟喝酒，这样也可以缓解症状。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
实际上很多病人到我们院来的时候都说是神经性偏头痛，还有血管性偏头痛，实际上偏头痛是神经血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲，就是某种原因导致血管的致痛物质增多，增多的致痛物质是当血管扩张的时候渗出，刺激周边神经，导致神经的走行，会疼痛，到颅内，脑干引起中枢神经导致恶心、呕吐，实际上偏头痛是血管神经性头痛。很多地方说神经性头痛、血管性疼痛，实际上可能没有关注它的典型的临床症状。事实上，神经性头痛是指的什么？就是因为精神因素引起的头部不舒服、闷痛，和自己的精神症状是有关系的，神经性头痛和偏头痛是两个概念。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
神经性偏头痛的症状主要是从两方面：一是无先兆的偏头痛的症状，还有一个有典型先兆的偏头痛的症状。无先兆的症状一般就是头痛发作，持续4-72小时，另外就是头痛特征是单侧性的，波动性，中和重度头痛，日常活动会加重疼痛或主动避免此类活动的特征，可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。这些头痛发作五次以上，基本就可以明确偏头痛的诊断了；另外还有一种就是典型先兆的偏头痛，一般是有时运动无力的症状，完全可逆的视觉症状，包括散光、亮点或者亮线，有的会表现视野缺损。另外有些感觉异常，包括针刺感或者麻木。有的时候出现言语的功能障碍，在这种先兆症状出现同时，或在先兆性症状发生后60分钟内出现头痛，就可以诊断是先兆性偏头痛。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
神经性偏头痛临床症状总体来说分两大类，一种是无先兆性偏头痛，一种是有先兆性的偏头痛。所以有没有先兆，就是说在这个偏头痛发作之前，他有没有出现这些视力、运动、感觉、语言方面的一个症状，在这些症状发作的同时，或者是延后一小时之内出现头痛，这样的如果是有这些先兆的症状，还伴有头痛，这就是先兆性的头痛。如果没有这些症状，然后出现这种突发的头痛，当然偏头痛有很多诊断的标准，包括单侧搏动性，还有运动加剧，还有些伴有恶心、呕吐这些情况来分类。但是临床上以无先兆性的偏头痛为主，大概占临床病例的80%左右，有先兆性的大概占10%-20%，还有一部分可能是体现这个儿童周期综合征，还有是视神经麻痹的一个合并头痛，还有一些偏瘫性头痛，但是临床分类很多、很复杂。从另外一个侧面说明偏头痛是一个复杂难治性的疾病。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
神经性偏头痛的预防主要有两点，一种是避免头痛的诱发因素，首先要消除或减少偏头痛的诱因，日常生活中避免强光直接刺激、避免从暗室内走向光线特别明亮的室外、避免对比强烈的霓虹灯直视、避免情绪紧张劳累、也要避免饮用红酒、巧克力、咖啡、熏鱼还有奶酪等食物、也要避免服用血管扩张药物；第二就是药物治疗，预防性的治疗一般采取普萘洛尔、阿米替林或丙戊酸来预防性的治疗，当然它们的预防治疗的一般都是两周以上才能见效，而且想让药物有效，应持续服用六个月，随后逐渐减量到停药。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
神经性偏头痛治疗方法总体来说分三类，一种是物理治疗，包括心理的疏导、磁疗、氧疗，包括做使身心放松的一些运动，包括气功、瑜伽之类的。第二类就是药物治疗，药物治疗也分为预防性的和发作期的治疗。预防性的治疗也都多见普萘洛尔、丙戊酸之类的。当然服药时间很长，一般是两周开始起效，一般要持续服药六个月。另外，治疗期的治疗的话，多半就是曲坦类和麦角胺类为主，它们可以有效的缓解偏头痛急性发作期的症状。但是上述两个治疗方法都是不能根治偏头痛，现在目前咱们采取的显微血管减压术是目前可以根治偏头痛的一个唯一有效的治疗手段，临床治愈率能达到95%以上，复发率很低，而且这个副作用很小，病人好多就是手术三天以后就可以直接出院了，连线都不用拆，临床治疗效果是非常满意的。

神经性偏头痛诊断要点： 1、头痛性质，患者头痛是否为慢性、持续闷痛、闷胀感或者紧束感； 2、疼痛程度，一般为轻到中度，卧床不起、影响患者生活的情况较少见； 3、疼痛性质，一般以钝痛、胀痛或压迫性闷感为主，撕裂样尖锐疼痛较少见； 4、可伴有精神、情绪方面的反应； 5、可出现肌肉劳损，肌肉疲劳导致的患者双颞侧或顶枕部压痛。

神经性偏头痛治疗方法包括： 1、物理治疗：包括心理疏导、磁疗、氧疗及放松运动； 2、药物治疗：预防性治疗多见普萘洛尔、丙戊酸等药物；治疗期的治疗，以曲坦类和麦角胺类药物为主，可有效的缓解偏头痛急性发作期的症状。 3、显微血管减压术：是目前可根治偏头痛的唯一有效手段，临床治愈率达95%以上，复发率低、副作用小，部分患者手术三天后即可出院。

讲解医师：刘坤  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
偏头痛是日常中常见的一类疾病，很多是因为头部的一侧或者两侧颞部反复发作的搏动性的血管性头痛。在头痛出现之前，可以有视物模糊、全身不舒服或者伴有呕吐的反应，女性比较多，在青春期或者二十多岁到三十多岁，这几个年龄阶段比较常见。神经性偏头痛出现了怎么办，首先不用太紧张，应该去正规的医院找专业的医生就诊，目的是减轻或解除头痛的发作，缓解伴发症状，预防以后头痛的复发。可以做预防性的治疗或者发作期间紧急的治疗。预防治疗可以非药物治疗，比如先要了解偏头痛的发病因素，加强对这类疾病的了解，有非常好的防治观念，保持健康的生活方式。也可以通过药物治疗，减轻紧张的程度，针对发作期的治疗，如果是轻、中度的头痛，可以用相对应的药物，比如尼麦角林、佐米曲普坦等。如果是中度到重度的疼痛，可能用效果好的药物佐米曲普坦等等治疗。出现的伴随症状，可以有其相应的对症处理，比如恶心、呕吐，只能用止呕剂，情况非常特殊的也可以通过外科手术进行处理。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
导致神经性偏头痛的病因有很多，比如长期失眠引起的偏头痛，这种情况就可以针对性的改善失眠方面的问题，可以服用安神补脑液和谷维素，治疗长期失眠。也有一部分患者是由于日常生活压力过大，引起的神经性偏头痛，可以服用安神补脑液治疗，也可以服用正天丸，特别头疼可以口服布洛芬缓解疼痛。还有一部分患者是由于受凉感冒引起的神经性偏头痛，这种情况就要针对性的治疗感冒方面的问题，头部多注意保暖，避免受凉，避免用凉水洗头洗脸，在日常生活里保持一个乐观的心情和心态。神经性偏头痛找出具体的病情和病因，是可以治愈的。