直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不会一直便血，息肉通常会导致患者大便次数多、大便不成形，如果息肉表面破溃，有可能会有血便，有可能是鲜红色或者暗红色的血便等。但是一段时间后在息肉表面破溃位置会止血，所以没有血便，有可能是黄色稀便等。但是一段时间以后，息肉表面有可能再次破溃，也会再次出血、便血。如果患者的便血比较多，建议要及时到医院检查，必要的时候要用止血的药物或者输血等，再预约肠镜尽可能将息肉完整切除掉，防止再次出血。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上直肠息肉与直肠癌是需要重点鉴别的，尤其是隆起型的直肠癌。直肠息肉往往是个小，底部比较光滑，蒂比较窄，表面光滑，极个别的直肠息肉可能会伴有表面的糜烂、出血，但是出血可以很快自止。如果是直肠癌，肿物一般较大，基底比较宽，周围黏膜可能会有纠集、充血、水肿等情况。大的隆起性的癌灶表面可能会由于供血的缺陷出现溃疡、糜烂、坏死，这种覆盖的胎一般是比较污浊的，出血很难自止，会持续性的大便带血。\n确切的鉴别是需要病理组织检查的，直肠息肉当然显微镜下不会找到癌细胞，而直肠癌可以找到肿瘤细胞，这也是两者根本的鉴别。治疗手段也是有区别的，直肠息肉如果不伴有并发症出血等情况，可以观察，较大的息肉可以内镜下治疗，而直肠癌要尽快进行根除治疗，如果没有转移灶，可以局部切除或者是节段性的肠管、直肠的切除，能够有较好的疗效。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉一般不会导致排气增多，直肠主要的作用是储存粪便，促进粪便排出。当直肠部位存在有息肉现象时，直肠对粪便的感应能力会比较敏感，因此患者是以排便功能出现异常为表现，主要的表现有排便次数增多、大便性质稀稠、大便出血等。\n直肠息肉不会影响到肠壁细胞的吸收功能，肠壁细胞对肠道气体的吸收功能是处于正常的状态，并且直肠息肉的出现与肠道菌群失衡无关，大多数患者的肠道菌群是均衡的，不会因为菌群失衡而产生过多气体。因此，大多数直肠息肉的人都不会出现排气多症状，有排气多现象的人应警惕是小肠吸收不良综合征、肠道菌群失衡、腹部受凉等原因，可以针对这些原因进行处理。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
炎性直肠息肉可以在半年左右进行复查，炎性直肠息肉是因为直肠黏膜长期存在炎症，对肠壁黏膜造成刺激而引起的息肉增生。大多数炎性直肠息肉属于良性，因此不会对患者身体健康造成影响。\n发现存在炎性直肠息肉时，可以直接进行手术切除。对于息肉不是特别严重的患者，一般在半年左右后可以到医院再进行复查。不仅可以了解直肠息肉术后的恢复状况，同时还能够发现是否有复发的可能性。炎性直肠息肉的患者，除了需要消除直肠部位炎症之外，还应当做好平时的饮食护理，尽量保持大便通畅，避免粪便对直肠造成刺激，以减少疾病复发。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后的完全恢复时间为1-3个月左右，但是这个时间不是固定的，因为每个患者存在个体差异、手术差异，各方面都会影响到直肠息肉手术后的恢复时间。患者自身要做好术后的护理工作，建议患者做完直肠手术之后要注意多加休息，千万不能过多劳累和运动。饮食上也要以流质饮食为主，少量多餐，逐渐恢复到正常饮食，术后的患者不要吃辛辣、刺激以及生冷的食物，减少食物对肠道造成更大的刺激。另外，饮食上也要注意不要吃很酸、很甜的食物，更不能抽烟、喝浓茶、喝酒、浓咖啡等，多吃新鲜的蔬菜，避免术后便秘的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉的病理报告通常是管状腺瘤、绒毛状腺瘤，在直肠息肉表面还需要重点观察，了解息肉是否出现癌变，有可能在息肉表面病理会报告低级别上皮内瘤变，这属于正常现象。如果要报告高级别上皮内瘤变，就需要格外重视，因为有两种情况要具体分析，一种是在病理报告的时候发现黏膜层高级别上皮内瘤变，但是黏膜肌层并没有侵犯，这是癌前病变的一种，将息肉完整切除以后定期随诊就可以了。如果报告的时候是高级别上皮内瘤变，但是黏膜基层已经受到侵犯，就可以诊断成肿瘤也就是癌，需要再次做手术。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉十几年的时间才能癌变，直肠息肉大多数属于良性病变，只要及时进行治疗，一般不会出现癌变。有部分直肠息肉患者属于腺瘤性和绒毛膜性，患者出现癌症的可能性比较高，但是没有具体的癌变时间。部分患者平时注意生活护理，并且及时手术切除了直肠息肉，定期到医院进行检查，其出现癌变的几率比较低。有部分患者对病情不是特别在意，同时伴有严重的便秘现象，便秘会对直肠息肉造成比较大的刺激，能够缩短癌变的时间，甚至在严重的情况下，部分人在几个月左右就出现恶变。对于直肠息肉的患者，只要及时进行治疗就可以避免癌变。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是直肠黏膜的一种赘生物，有扁平无蒂的息肉，也有有蒂肌肉。根据息肉的大小形态不同，选择的切除方法是不一样。较小的息肉，直接行内镜下热火检钳钳除即可。当然，直肠息肉由于离肛门很近，也可以在肛门窥器的支撑下直接进行切除，但该法常不能提供有效的病理检查标本。\n较小的息肉多能够在直视下或内镜下钳除，而较大的息肉，特别是有蒂的息肉，常采用高频电凝圈套切除法。较大的无蒂扁平息肉，可行内镜下黏膜切除法。先用内镜注射针沿病灶周围黏膜下层注射2-10ml的肾上腺素盐水，使病灶明显隆起。再直接用带刺的圈套器套住隆起病灶后，慢慢收紧圈套通电，用切割电流进行高频的电切，也可以选择电凝功能的工具。这样能够减少创面的出血，有利于创面的修复。做黏膜下注射的目的是让肌肉更加隆起，避免切割的时候伤及到肌层而引起肠壁的穿孔。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉在手术以后一般不会复发，也有可能在直肠内部有新生息肉出现，通常建议每年复查一次肠镜，主要观察在直肠以及在结肠内部是否有息肉出现。一般直肠是距肛门比较近的肠管，直肠有息肉会导致大便不正常，比如大便稀，甚至有可能会出现黑便、血便等。直肠有息肉在肠镜下把息肉完整切除掉就可以了，当然根据不同的息肉形态，可以采用不同方法来切除。如果基底部比较窄，可以用套扎的方法进行切除，如果基底部比较宽大，可以考虑黏膜下切除。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
如果确定直肠息肉的病理性质就是管状腺瘤，肯定是良性的，不用过于担心。建议到正规医院的消化科或者肛肠科就诊，住院接受治疗。如果息肉体积不大，可以经肛门完整、完全的切除，就像再做一次肠镜，在肠镜下进行治疗。治疗后观察几天，如果不便血，也没有其它不适症状，可以出院。回家后建议继续治疗慢性结肠炎，这是直肠息肉或者管状腺瘤的原发病。可以外用美沙拉嗪栓，口服美沙拉秦缓释颗粒剂，半年后再到正规医院消化科或者肛肠科复查肠镜。