直肠息肉

讲解医师：肖萌  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院肛肠科
大便带血是直肠息肉最为常见的一个症状，血色呈鲜红，量不多，大多在排便以后，有时会带有粘液，血液与大便不相混合。直肠息肉的临床症状明显与否，主要取决于息肉的大小以及所在位置。小的息肉可以没有症状。如果息肉表面有溃烂，粪便内才会出现血和粘液。另外，还有一个症状是大便稀软，每天大概2-3次，腹痛及直肠的坠胀感较为少见。个别患者息肉位置较低、蒂长，在排便时可以脱出肛门，这种情况多见于儿童患者。有的患者可以同时存在以上几个症状，需要及时去医院就诊明确诊断。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术术后要先注意排便的情况，有无便血、便秘，患者不能吃太过油腻的东西，也不可以吃辛辣、刺激性的东西，还需要调整好作息时间，多休息，注重睡眠的质量，不要熬夜以免导致上火，影响病情的恢复，多吃清肠、通便、易消化的食物，如梨、藕、黄瓜、菠菜、金针菇、苹果、木等等，还可以吃西兰花、菜花等，也可以喝蜂蜜水缓解。饮食方面主要选择容易消化清淡的食物为主，比如烂面条、粥、骨汤、肉汤等，多吃蔬菜、水果能够补充身体所需要的维生素，同时也对病情的恢复有帮助作用，而且易消化。保持心情愉快，尽量避免工作生活的压力，对直肠息肉术后的恢复都会有很大的帮助。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉切除以后饮食原则就是要保持大便的细软，不要吃辛辣、上火的食物，热带水果、桂圆、荔枝会引起大便干结，最好吃白心的火龙果、香蕉、蜂蜜等软化大便的食物。少食多餐，防止大便干结，不吸烟、不饮酒等。\n有一些中药能够促进大便的排出，软化大便，选择服用，找有经验的中医医师开取中药，还可以采用灌肠的方式把中药灌入到直肠，可以促进创面的愈合，而且能够预防息肉的复发。直肠息肉切除以后，总体无需太多的特别处理，注意休息，少运动，不做剧烈的运动，防止创面的出血，排便的时候不要过度用力。如果是大便干结可以用开塞露，或者是肥皂水，稍微润滑一下，缓慢的排出，不要过度的用力。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不容易复发，息肉切除通常是沿着基底部进行，在息肉切除手术以后原则上一般不容易复发。如果在做肠镜检查的时候发现直肠内部又有息肉出现，有可能是新生息肉，也就是重新再长的息肉。直肠有息肉可能会导致大便不正常，比如大便形成速度非常快、黄色稀便以及息肉表面出血，患者有可能会有血便、黑便、暗红色血便、鲜红色血便等。另外息肉还有可能会恶变，也就是会发展成直肠肿瘤、直肠癌，建议在检查的时候如果发现肠道内部有息肉，就尽可能将息肉完整切除干净。

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉的预防，这个是相对来说是比较困难的一件事情。像家族性息肉，这个大家是预防不了的，因为它是有遗传因素的，而对于管状腺瘤这种息肉，由于它的发病原因不是很清楚，所以预防起来也是比较困难。只能说从这几个方面，大家稍微注意一点，比如说像吃刺激性的东西，尽量少吃一点。不要长期的大量食用。你说少量的吃一些，我觉得没有问题，但是长期大量食用，它对肠黏膜肯定是一种刺激。各种不良的刺激都会引起黏膜的异常增生，如管状腺瘤，它有可能对它是有影响的。另外一个方面就是大便情况。如果长期腹泻，或者长期便秘，对黏膜也是一种不良刺激。也有可能增生，这些管状腺瘤的发生，有一些促进作用，所以我们就要避免这种各种不良诱因，各种不良刺激，对结肠黏膜的危害。这样就能够对息肉产生，会发挥一些积极的作用。所以现在我们就是对于腺瘤息肉的预防，也只能说是猜测的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉的病理报告大约3-5天就可以出结果，因为直肠息肉是在肠镜下把息肉完整切除，送病理检查的时候标本相对比较完整。如果息肉比较小、息肉是管状腺瘤或者绒毛状腺瘤，没有发生癌变或者是没有发生上皮内瘤变，一般报告的时间比较短，有可能两天左右就可以发报告。但如果是息肉黏膜层已经出现上皮内瘤变就需要进一步观察，有可能是低级别上皮内瘤变，也有可能是高级别上皮内瘤变，甚至有可能已经发展成癌了，所以要仔细观察以后才可以发报告，有可能时间比较长，比如五天左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉手术是在肠镜下进行切除，儿童直肠息肉症状和成人直肠息肉症状一样，都可以导致大便不成形、次数多、血便、黑便等。在肠镜检查时确诊，同时也须要在肠镜下进行治疗，患儿可以取左侧卧位或者右侧卧位，然后从肛门中插入肠镜，在查体之前需要用含有麻醉的药进行涂抹。在肠镜发现息肉以后可以用ESD的方法切除，也可以用EMR的方法切除。如果息肉比较小也可以在息肉表面电凝，让息肉自行脱落，手术以后一般要观察1-2天左右。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉切除后需要卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉可以在肠镜下进行手术切除，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少出血的可能性。这段期间还应当观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后，才能够少量的摄入一些食物。手术之后的第1天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠息肉的创口恢复。在术后第2天可以适当的吃一些流质或半流质食物，并且应注意少量多次，术后2周左右才能够适当的恢复正常饮食。直肠息肉切除术后，患者应保持良好的排便习惯，尤其要避免出现便秘。并且在日常生活中要多吃粗纤维的食物，以促进肠道蠕动。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结直肠息肉通常情况下没有明显的症状，少数的结肠息肉可能会伴发有腹泻、便秘、腹痛等消化道的症状，而这些消化道的症状一般没有明显的特异性。如果想要确诊结肠息肉，一般建议做一个肠镜检查，通过肠镜可以观察肠道内的病变，以及有无结肠的息肉，还可以通过进一步病理的活检，确定结肠息肉的具体性质。如果结肠息肉是良性的，建议定期的观察。如果是腺瘤性息肉，建议及时的肠镜下切除。如果是黏膜内癌或者已经恶变，建议及时的完善检查后手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在临床上是比较多见的，但是目前的研究并没有明确导致直肠息肉的具体原因，一般来说直肠息肉可能和局部的损伤、炎症反应有一定的关系，也可能和基因的因素有关系。\n但无论何种原因，对于息肉的诊断和鉴别诊断，仍然是以症状和镜下的表现来最终判断，对于息肉，其主要的诊断手段仍然是肠镜或肛门镜，通过镜检可以发现息肉的大小、部位以及外观形态。如果可能，都应将息肉予以切除，以减少息肉恶变的可能。如果息肉较大，基底较宽，不能在镜下予切除，也可以在镜下取材活检，来明确这些肿物的性质。如果有恶性的可能，只有将肿物彻底切除，甚至连同肠管一并切除，才能提高肿瘤的治疗效果。