百日咳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
百日咳治疗最大的特点需要时间长，有些百日咳的患者治疗长达数月之久。但如果正确治疗，很多患者在两周左右，临床症状就能得到很好的缓解。百日咳是百日咳杆菌导致的急性呼吸道感染，多是孩子中发生率比较高。\n由于百日咳治疗相对的时间比较长，可能分潜伏期、痉咳期和恢复期，所以临床见到的百日咳持续一个月，甚至一个月以上临床上也是时有的，正确的治疗，大多数患者在两个星期左右，或者在两个星期稍长一点能够缓解。总而言之，由于百日咳的特点，决定了它比一般的急性呼吸道疾病的病程要长很多，有并发症的患者的时间可能会更长。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
百日咳是由百日咳杆菌所导致的一种呼吸道传染性疾病。一般以婴幼儿多见，是阵发性的、痉挛性的咳嗽，伴有吸气相的喉鸣，尤其像鸡鸣一样的综合征，叫做百日咳，一般百日咳这个疾病不能够治愈，需要用药物治疗，能够缓解病人的症状。如果用药得当，病人症状完全可以消失。首先要给病人一个好的环境，保持空气的清新。其次口服抗生素治疗，首选的是红霉素，还可以吃一些中药，也有很好的治疗作用。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染性疾病，可以治愈，只是病程时间比较长，治疗的时间也比较长，具有传染性。要将患者隔离开，避免传染其他人，早期的治疗选择抗生素治疗，可以根据病情配合选择止咳化痰等药物。临床上最常用来治疗百日咳的药物是红霉素或罗红霉素，疗效比较好，服用不少于10天，医生会根据病情酌情增减药物。每个人的体质不同，对药物的选择也不同，建议到医院做药物敏感试验，选择最敏感的药物进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
百日咳是传染病，传染性很强，从潜伏期末到发病六周内都有传染性，在发病2-3周传染性最强，六周后传染性很弱或者不会传染，咳嗽要持续到2-3个月。百日咳是由百日咳杆菌引起来的呼吸道传染病，传染性很强，主要通过呼吸道飞沫传播，得百日咳以后患者出现阵发性、痉挛性的咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样的回声，百日咳多见于婴幼儿，五岁以下的小孩感染性最强，目前已经广泛实行百白破疫苗的接种，百日咳的发病率明显下降。\n感染百日咳杆菌以后，血常规可以见到白细胞计数明显增高，淋巴细胞百分比可以达到60%，甚至80%，诊断百日咳要有流行病学史，1-2周内和百日咳的患儿接触过，要有典型的临床症状，发病初期可以见到感冒的症状，随后咳嗽逐渐加重，出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样的回声，反复的发作血常规可以见到白细胞明显增多，淋巴细胞比例增高，最终的确诊需要病原学或者血清学的证据，治疗方面要隔离加强护理、预防并发症、注意营养，抗生素首选红霉素或者是罗红霉素进行治疗，积极治疗并发症非常重要。

讲解医师：邢志  （住院医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
百日咳杆菌是一种革兰阴性杆菌，特点就是比较短小，卵圆形，没有边毛，不能活动，有一定的嗜血性。按照菌落的形态或者独立和侵袭力的不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。一般Ⅰ型传染性比较强，只有Ⅰ型的菌落适于制作百日咳菌苗，同时按照菌落的光滑细小程度、透明程度可分为光滑型和粗糙型。百日咳杆菌还能产生百日咳杆菌黏附素，令白细胞增，高促进因子等。百日咳具有严格的寄生性，对外的抵抗力比较差，感染之后会很快死亡，不能耐受干燥，加热到60℃，15分钟即可死亡。临床症状主要是阵发性痉挛性咳嗽，伴有伸长的鸡鸣样回声类似的咳嗽。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
百日咳是一种感染百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，传染性很强，在婴幼儿中非常高的病死率。临床表现主要是阵发性的、痉挛性的咳嗽，以及鸡鸣样吸气吼声为特征，多见于儿童。百日咳的治疗主要是口服抗抗感染药物，比方可以口服红霉素、阿奇霉素，同时要注意保持室内的安静、空气的新鲜、适当的温度，还有注意营养。如果孩子有喘憋的情况下，可以给孩子们雾化治疗，比方雾化沙丁胺醇，还有口服氨茶碱。另外要注意防止咳嗽以后引起的脱水，要给患者补点水。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
百日咳是临床上一种比较常见的、急性的呼吸道传染病，引起的原因与患者感染百日杆菌有关系。临床主要表现就是出现阵发性的咳嗽，以及痉挛性的咳嗽，同时可以出现鸡鸣样的咳嗽。咳嗽时间一般比较长，可以数日、数十日甚至几个月时间。由于咳嗽时间比较长，因此在临床上称为百日咳，是需要进行积极治疗的一种疾病。对于百日咳的治疗方法，首先就是应用抗生素进行积极的抗感染治疗。另一方面要对百日咳出现的咳嗽表现，用止咳液进行积极的对症治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
确诊百日咳其实也是比较简单，百日咳是一个传染病，这是由百日咳杆菌引起的传染病，要有流行病学史的资料，比如有没有接触过百日咳的患者，当地有没有百日咳的流行，有没有接种过疫苗，这都是流行病学必须要有的资料。还有就是临床表现，百日咳的咳嗽很有特征，它是阵发性、痉挛性的咳嗽，在吸气末会有回勾的声音，很典型。还有就是实验室的检测，实验室的检测主要就是非特异性的，比如血常规里面白细胞增高、淋巴细胞增高，特异性的检测主要是分子生物学检测，比如用PCR的方法检测孩子咽部的分泌物，即检测百日咳杆菌的DNA，可以快速检测出，敏感而且特异性高，有诊断价值。另外，还要排除其他疾病，比如由肺炎、支气管炎引起的咳嗽，或者有肺门淋巴结核，因为压迫支气管，也会引起痉挛性咳嗽，都可以通过胸片，以及通过结核菌素的试验进行排除，排除以后就可以明确诊断。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
成年人的百日咳潜伏期是5-21天，一般7-14天。典型患者全病程为6-8周，临床的病程可分为三期。卡他期是从发病开始出现痉咳，一般1-2周，开始的症状类似于感冒，除了咳嗽之外，还有流涕、低热、喷嚏，也可只有干咳。当其他症状完全消失的时候，咳嗽反而加重，日轻夜重，并体现痉挛性的咳嗽。痉咳期一般为2-4周，或者更久，阵发性、痉挛性的咳嗽为这个时期的特点。发作的时候，咳嗽一串一串的出现，咳十声或者是咳数十声，直到咳出痰液或者吐出胃内容物。一般紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样，以及气吼的声音。咳嗽剧烈的时候，可能会伴有大小便的失禁、面红耳赤、头向前倾、张口伸舌、唇色可能会有发绀、表情很痛苦。恢复期一般是1-2周，咳嗽发作的次数相对减少，程度减轻，不再出现阵发性的痉挛性咳嗽。但是遇到浓烟等刺激，或者有呼吸道的感染，又可以反复出现阵发性的痉挛性咳嗽。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
婴儿百日咳的治疗方法主要是对症治疗和病因治疗。由于百日咳杆菌所导致的呼吸系统疾病，一般主要表现是阵发性的、持续性的、刺激性的干性咳嗽，有痰时痰量相对黏稠而少。针对于咳嗽可以选择雾化吸入治疗，比如布地奈德雾化液以及胰蛋白酶等，有止咳化痰的功效。另外，适当的给婴儿服用止咳化痰的中成药，比如橘红痰咳液、灯台叶颗粒、小儿清肺化痰止咳颗粒等。病因治疗首选红霉素，可以采取口服或者静脉点滴的方式给药，还可以选择强力霉素、美满霉素等。