登革热

登革热是急性传染病，大部分轻型登革热，通过10天病程可自愈。少部分患者会发展到重症登革热。在热退后出现症状加剧，通常并发肺炎，及肝、肾、心功能损害，此时医生会对症支持治疗，脑型登革热，进行脱水利尿处理，降低颅内压治疗。出现休克，需补液扩容，出现出血，需输注血浆，并使用相关止血药物，必要时使用糖皮质激素、抗生素，心电支持等治疗。

登革热一般不复发，治愈后对同型血清型的登革病毒会有持续的免疫力，对不同血清型的病毒免疫力比较弱。病人第一次得了登革热后，通常在第二年，第三年有可能再次感染登革病毒，因为登革病毒有四型，每年流行的登革病毒血清型不同。登革病毒的易感人群会重复的感染登革病毒，而不叫复发。因此，需做好预防登革热的工作，包括管理好传染源、切断传播途径、保护易感人群。

讲解医师：吴丙美  （副主任医师）
就职单位：唐山市人民医院儿科
婴幼儿登革热的症状，主要为发热、皮疹、全身肌肉和骨关节疼痛、极度疲乏、淋巴结肿大、白细胞减少。此病为登革病毒引起，经伊蚊传播的急性传染病，潜伏期为3-15天，发热表现为高热，持续高热可达40℃以上，5-7天后骤退至正常，伴有恶寒。部分病例发热3-5天后体温降至正常，一天以后再度上升，称为双峰或马鞍热，伴有全身中毒症状，如头痛、眼痛，以及骨、肌肉、关节疼痛，极度疲乏，还伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可有便秘。\n皮疹常于病程3-6天出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹及出血点，也可以同时存在两种以上的皮疹，皮疹遍布全身，多有痒感，疹退以后无脱屑及色素沉着，持续3-4天消退，可伴有出血。不同部位出血现象不同，如可以有牙龈出血、鼻衄、呕血、黑便、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、胸腔出血。出血多发生在病程的5-8天，还可以伴有轻度的肝脏增大、黄疸、脾大。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
宝宝患上登革热后会有咳嗽的症状，一般都是轻微的咳嗽。通常患有登革热的宝宝会有近似感冒的症状，例如发烧、畏寒、头痛、乏力等。一般宝宝起病比较突然，并且为快速的发热，1-2天内体温会达到39-40℃，并且会持续1-5天，大部分患儿会有面、颈、胸潮红的特征。\n患儿发病以后，在发烧的3-4天后，皮肤会出现皮疹，可以是红斑疹、麻疹、斑丘疹等类型，并且会伴有瘙痒的症状。建议当宝宝出现以上表现时，要及时去医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
登革热是由伊蚊引起的一种急性的传染病，多流行在热带和亚热带，我国主要是广东、台湾、香港、澳门地区流行，最近有向北部发展趋势。它是自然疫源性疾病，没有特殊的治疗药物，只是给一般的对症治疗，比如急性期的时候需要卧床休息，单独隔离，给予流食或者是半流食。高热的病人需要给予物理降温，尽量少用退热药物，如果是病人高热不退可以适当给予激素治疗，比如地塞米松小剂量的静点，5-10mg，每天一次静点，或者也可以给予泼尼松5mg，每天三次口服，只能短期应用。对于高热、呕吐、腹泻、大汗的病人，应该给予口服补液，适当的给予比如平衡盐静点；如果有出血倾向的病人，需要给予维生素K等对症治疗；如果出血量大的病人，可以适当的给予输血治疗，并且积极保护胃黏膜。

讲解医师：李小燕  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院感染内科
登革热根据临床表现分为典型、轻型及重型三种，其中典型登革热多起病急骤，24小时内体温可高达39-40℃，发热约持续2-7天，同时伴有头痛、眼球或眼眶痛、全身关节肌肉酸痛、极度乏力，并且出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，有些患者可出现皮疹，少数有出血倾向。\n轻型登革热的表现类似于流行性感冒，一般可出现短暂的发热、全身肌肉酸痛轻微、皮疹稀少或者没有皮疹，可伴随浅表淋巴结肿大。重型登革热是在典型登革热的基础上病情突然加重，可出现脑膜炎、消化道大出血以及出血性休克等，危及生命。

登革热有不同的血清型，一般病毒感染过后，在人体内都会存在抗体，有些抗体有保护作用，有些抗体没有保护作用。像登革热抗体，如果是同一个血清型，感染过后以后一般不会再感染同一个血清型，当然有亚型或有其他血清型，是可能被感染的。但是感染的情况如果有...

登革热是虫蚊传播的急性传染病，在流行季节，流行地区高热同时，无明显呼吸道症状，同时肌肉关节痛，及早到感染科就诊，咨询相关感染科医生，做相关的登革热的排查的检查。当出现重症登革热时，以感染科为中心，多学科配合治疗。如患者会出现颅内高压，合并细菌性肺炎，患者会出现消化道大出血、休克、呼吸衰竭，此时以感染科医生为中心，重症医学科、呼吸科、消化科等配合治疗。

大部分人对登革热均易感，感染登革热后对同型登革病毒有抵抗力，但对不同血清型的登革病毒无抵抗力。重症登革热的高危人群，包括二次感染登革热的患者，老人、小孩、孕妇以及有基础疾病的人群。孕妇在感染登革热后，尤其在热退后，会出现大出血、休克表现，未及时发现，易进展到登革出血热及登革休克综合征，孕妇的死亡率较高。

二次感染登革热，有可能会造成严重后果，主要原因有以下几个方面：1、登革热病毒四种血清型，如果第二次感染登革病毒时，和第一次感染的登革病毒是同一种血清型，会造成临床症状更为严重；2、当第一次感染登革热以后，体内产生了针对登革病毒的抗体，这种抗体不能保护机体，再免遭登革病毒的感染。恰恰相反，产生的针对登革病毒的抗体，可以促进第二次感染登革病毒，在体内复制，造成体内病毒滴度增加；3、产生的登革病毒抗体，也可以使得机体，对再次进入到体内的病毒过度免疫应答。上述因素造成了患者第二次患有登革热的情况下，使临床症状更加严重，恢复时间延长，再次出现重症登革热的可能性大大增加。对于患过登革热的患者，应该采取有效的措施，避免再次感染登革病毒，使病情更加严重。