甲肝

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
首先，三种病毒性肝炎的传播途径不一样，甲肝主要通过消化道、粪口途径传播，就是通俗的说吃东西可以传播；乙肝和丙肝主要通过血液传播、性途径传播以及母婴途径传播。第二、甲肝是急性肝炎，经过治疗可以彻底的清除病毒，而不会变成慢性，也不会发生肝硬化，一辈子可能只感染一次。而乙肝和丙肝是可以转化为慢性肝炎，甚至发生肝硬化，发生肝癌。因此，一旦感染了肝炎病毒，一定要到正规的医院尽快就诊，以免延误病情，导致病情恶化。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝、丙肝、戊肝都是因为感染了嗜肝病毒以后引起的肝脏损伤，故都应该进行肝功能检查，如果有典型的肝炎症状，或者是肝功能异常等情况，进行下列检查可以确诊，主要分析如下：\n1、甲型肝炎(甲肝)：IgM抗体是阳性，或者是甲型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至呈四倍以上的升高，还有在粪便当中检测到甲型肝炎病毒HAV-RNA，都可以确诊甲型肝炎。\n2、戊型肝炎(戊肝)：诊断需要检测到戊型肝炎IgM抗体，或者是戊型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至是有四倍以上升高，还有在粪便当中检测到戊型肝炎病毒(HEV)。\n3、丙型肝炎(丙肝)：诊断需要筛查丙型肝炎抗体，若丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行丙型肝炎HCV-RNA检测，如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA也是阳性，说明目前感染了丙型肝炎病毒。如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA是阴性，说明曾经感染过丙型肝炎病毒。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
打完甲肝疫苗后发烧，这一般是正常现象，很多宝宝接种疫苗后会出现发烧的情况。一般的发烧在接种疫苗后的10-24小时后出现，而且发烧的程度不会很高，一般的发烧不超过38.5℃，孩子没有其它的不适这时候可以在家观察。如果孩子不超过38.5℃，可以采取物理降温的方式，比如说给孩子用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、大腿根、脖子这些周围，可以降温。另外孩子发烧时候给宝宝多喝水，通过喝水促进孩子的体内血液循环，加速尿液的排出，另外喝水还有助于孩子排汗，也可以促进宝宝降温。另外孩子发烧的时候如果持续高烧38.5℃以上，连续三天发烧不退或者精神状态不好，要及时的去医院就诊。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
甲肝灭活疫苗是世界卫生组织推荐使用的疫苗之一，年龄在1周岁的儿童对病毒的抵抗力较弱，最好需要接种甲肝疫苗。接种甲肝疫苗后8周左右的时间，便可以产生很高的抗体，获得良好的免疫力。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。甲肝疫苗接种的具体时间为：第一、初次接种的时间应该要在1周岁以上；第二、初次接种甲肝疫苗后6个月，可以再次接种甲肝疫苗加强免疫；第三、针对过去已经接种过甲肝疫苗的，不论间隔的时间长短，都可以加强免疫接种，经过加强免疫接种，能够起到更好的保护效果。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
甲肝是一种急性发作性的肝炎，如果不进行治疗，只能依靠自身的免疫力，虽然有少数患者可以通过免疫力来清除病毒，但是由于肝功能的损害程度不同，如果出现了重度肝功能的损伤，还是建议积极的至医院治疗。甲肝主要是一种急性的消化道传染疾病，它主要通过粪-口传播所导致，可以引起转氨酶及胆红素的明显升高，进行血液检查可以发现甲肝抗体阳性，同时伴有肝功能异常。对于甲肝急性发作期，要进行保肝退黄以及降转氨酶治疗，同时积极的进行抗病毒治疗，能够促进甲肝的痊愈。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎是病毒性肝炎里的一种，主要是通过粪-口途径，由不洁饮食、饮水等传播，潜伏期是2-6周，以儿童和青少年多见。甲型肝炎在感染的早期可以出现发热、畏寒、腹痛、恶心等症状，继而就会出现明显厌食、乏力、尿色加深，尿色可以为浓茶色，皮肤及巩膜出现黄染，黄染出现3-5天之后上述症状可以逐渐缓解。\n当孕妇和老人感染了甲型肝炎，可以发展为重型的肝炎、肝衰竭，表现为极度乏力、食欲缺乏、黄疸进行性的加深，可以合并肝性脑病和上消化道出血，要及时的就诊给予治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的甲肝疫苗，可以在接种之后持续5-10年左右的时间。患者在接种甲肝疫苗之后，应在接种之后的1-2个月左右，复查一下甲肝抗体，看有没有形成免疫力。如果已经形成免疫力，一般对甲肝病毒就有免疫性，是保护性抗体，这种情况一般其阳性率也很高，具有持久的免疫力。对于患者，建议在10年以后，可以考虑继续接种一支甲肝疫苗，延续其抗体形成。对于甲肝病毒，一般是一过性的感染，也就是部分患者有可能感染甲肝病毒以后，短期内在1个月之内会有肝炎的表现，经过积极的保肝治疗，其多是自限性疾病，经过治疗以后患者痊愈多具有免疫力。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
甲型肝炎临床上几乎都是急性的，少部分人会变成爆发性肝炎。如果是急性的甲型肝炎不是很重，没有形成爆发性肝衰竭，完全是可以治好的，有很多人都是隐性感染，如果病毒量进食的太多，免疫功能又很差，很可能形成爆发性肝衰竭，这个时候就不是百分之百的治好。随着国家卫生环境的改善，很多年轻人，确实没有甲肝抗体。在临床检查中，常规查乙肝的时候，查了甲肝抗体，只要是成年人，大部分都感染，但是发现一些年轻人，甲肝抗体阴性，这种病人虽然有乙肝，最好也去打甲肝疫苗，这样就保护起来不会得。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝往往是食用被甲肝病毒污染的食物，而且污染的食物被生食或者未经充分煮熟而被食用，则会发生甲肝病毒的感染。如果甲肝病毒污染了饮用水，污染的饮用水未经煮沸消毒，也会感染甲肝病毒。生活在甲肝流行的疫区、曾经去过甲肝流行的疫区或者照顾过甲肝病人，则需要到正规的医疗机构检查是否感染甲肝即空腹采血检查甲肝抗体。如果检验结果显示甲肝抗体IgM为阳性，则表示发生甲型肝炎病毒的感染；如果检查结果甲肝IgM抗体阴性，甲肝IgG抗体阳性，则表明过去感染过甲型肝炎病毒，并已经清除病毒，抗体对甲肝有一定的保护性。

乙肝病毒是DNA病毒，检测时乙肝病毒基因组称为HBV-DNA，而丙肝、甲肝，戊肝、丁肝都是RNA病毒，检测时是检测RNA等。乙肝病毒是脱氧核糖核酸病毒，即DNA病毒，为共价环状闭合DNA。由于乙肝DNA基因组是3200个碱基对被充分利用，因此治疗相对有难度，比丙肝病毒更难治。但是目前通过使用一线抗病毒治疗药物，如替诺福韦、恩替卡韦、丙酚替诺福韦，在正规医院、正规医生指导下进行抗病毒治疗，较多患者DNA可转阴。DNA转阴后，代表乙肝病毒数量明显降低，传染性明显减弱。如果大三阳患者e抗原在消失，且能够产生e抗体，提示患者状态较为稳定。