熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
16个月的时候艾滋病转成阳性，这种情况应该是极为少见的。通常来说，艾滋病的窗口期在4周左右，最长的一般不会超过3个月，很难见到16个月的检测结果之前是阴性的，后面变成阳性。有一些严重的免疫力低下的人群，比如糖尿病、其他的慢性肾炎以及慢性肝炎的患者合并艾滋病感染，由于身体的免疫力极其低下，产生艾滋病抗体的时间可能就会有所延长。既然16个月的时候艾滋病的抗体检测结果是阳性的，那么根据艾滋病的诊疗规范，发现艾滋病阳性，符合抗病毒治疗指征的，就需要进行积极的抗病毒治疗，还需要治疗并发症和机会性感染。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
单纯的乙肝e抗体定量的检查在20块钱左右，不同的医院，检测的费用是不一样的，一般三甲医院的检测费用比二甲以下的医院要高一些。通常来说，检查e抗体的同时还需要检查表面抗原、表面抗体、e抗原、核心抗体等指标来进行综合的分析。单纯的e抗体阳性只能反映曾经感染过乙肝病毒，不能反映现在身体处于何种状态。所以要结合表面抗原、表面抗体、e抗原、核心抗体这四项指标来进行综合的分析。如果乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项阳性，就是乙肝小三阳，即乙肝病毒携带者，就需要进行定期的随访检查，必要的时候做抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝有三个抗体，通常所说的乙肝没有抗体，可能指的是没有乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗原是阴性的，没有乙肝表面抗体，这种情况需要打乙肝疫苗。规范的打乙肝疫苗，按照“0-1-6”的方式，也就是当天打一针，满月的时候再打第二针，等六个月的时候打第三针，这样规范的打乙肝疫苗。一般来说，大部分人都能产生很好的乙肝表面抗体，产生这种很好的乙肝表面抗体，就不可能感染乙肝病毒。还有另外两个抗体，如果是单纯的核心抗体阳性，有10%左右的人群是乙肝病毒携带者，这时候需要检查乙肝DNA，如果乙肝DNA是阴性，也是需要打乙肝疫苗的。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
因为肝脏是一个沉默的器官，肝实质里面没有神经的分布，只有肝包膜上面有神经的分布，所以乙肝病毒携带者或者是慢性乙型肝炎的病人，就算是出现肝功能轻、中度的不正常，可能会没有任何的临床表现。如果出现明显的不正常，可能会出现消化系统的症状，还有全身系统的症状。比如出现全身的乏力、精神比较差、厌油、恶心、胃口比较差、腹胀。有些严重的还会出现黄疸的情况，比如尿液颜色呈深黄色、皮肤呈黄色、巩膜呈黄色。如果出现这种情况，需要进行积极治疗。另外，乙肝病毒携带者不能依赖于这些症状，一定要按时、规范的检查，发现早期的肝功能不正常，就需要进行相应的处理。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
汗疱疹并没有传染性。汗疱疹指的是对称的发生掌、趾皮肤复发性的、水疱性的皮肤疾病，可能会伴有瘙痒或者烧灼感。汗疱疹的发病原因还没有完全弄清楚，可能和下列因素有关系：1、手足多汗；2、手部的真菌感染，比如红色毛癣菌等；3、过敏的体质；4、精神因素，比如焦虑、熬夜等；5、接触过敏原。汗疱疹以青壮年比较多，有些精神因素可能会导致汗疱疹的发作。因此患者需要保证足够的睡眠、进行舒缓的运动、寻求家人帮助等方式，来进行合理的减压。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
人免疫缺陷病毒抗体，其实主要测定的是艾滋病抗体，也就是艾滋病的初筛。如果有过高危性行为或者其他艾滋病的职业暴露，就需要在四周之后进行艾滋病抗体的检测。 这种初筛的艾滋病抗体需要四周之后，因为在四周之内抗体的浓度不够，甚至抗体还没有完全形成，所以四周之内的检测结果其实并没有很大的意义。 四周之后检测结果是阴性的，基本上可以排除。因为人感染艾滋病病毒之后，一般来说从2-3周开始时，身体就会逐渐产生一些艾滋病的抗体，到四周之后，一般的抗体水平都能够被检测出来。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
被小猫咬伤，如果小猫在三个月以内，那么还是相对比较安全，越小的猫携带狂犬病病毒的可能性还是越小的。但是不管是多大的猫，都要引起重视，被猫咬伤之后需要先用流动的清水和肥皂水，规范的冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，经过这样处理之后，还需要在24小时内去疾控中心打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。因为被猫咬伤，根据狂犬病的防治指南是三级暴露，是最高等级的暴露。狂犬病是致死性的疾病，所以一定要引起重视，严格的按照2016年的狂犬病防治指南的意见来严格的执行。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量比较高。转氨酶是人体肝脏这个化工厂正常运转中必不可少的催化剂，是肝脏的晴雨表。 肝细胞是转氨酶主要的生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等，就会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里去，使血清转氨酶升高。 转氨酶升高往往提示很多疾病，不同的转氨酶，反应类型是不一样的，谷草转氨酶主要反映肝病和心肌梗死、肌肉肌炎等情况，谷丙转氨酶主要反映肝细胞的损伤。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝第二项指的是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体阳性提示身体对乙肝病毒有很好的免疫力，不会再感染乙肝病毒，这是身体拥有对乙肝病毒免疫力的一种体现。如果是单纯的乙肝表面抗体阳性，最大的可能性是打了乙肝疫苗之后产生了有效的反应，也有可能是在日常生活中接触过乙肝病毒，然后身体将病毒清除了，但是乙肝病毒作为一种抗原刺激身体，产生了乙肝表面抗体。无论是哪一种方式所获得的乙肝表面抗体，都拥有很好的抗乙肝病毒的能力，一旦乙肝病毒入侵，乙肝表面抗体会迅速的中和乙肝病毒，保护身体，避免感染。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，乙肝病毒携带者如果病情控制平稳的情况下，随着年龄的增长，乙肝表面抗原会逐渐的下降，到了一定年纪的时候，可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴，但是这种情况通常来说并不多见。乙肝病毒携带者需要进行定期的复查，如果自身的乙肝病毒量本身就很低，处于小三阳的状态，那么长期维持这种状态就有可能会实现乙肝表面抗原的转阴，这个过程往往是数十年。乙肝病毒携带者当出现了肝功能反复的异常，就需要进行规范的抗病毒治疗。长期的抗病毒治疗，抑制病毒不再复制，乙肝表面抗原的定量也会逐渐下降。理论上经过50年以上，有可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴。