甲状腺瘤

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤囊性变一般提示甲状腺良性肿瘤，这是甲状腺最常见的良性肿瘤，囊性变的原因多考虑甲状腺腺瘤局部坏死或者甲状腺腺瘤囊内出血，从而表现为囊性改变，不需要特殊处理，如果甲状腺腺瘤囊性变结节病灶比较大或者不能排除甲状腺滤泡细胞肿瘤的可能，需要做穿刺检查或者考虑手术治疗，具体情况需要根据术中、术后的最终病理确定性质。单纯甲状腺腺瘤囊性变目前还是以良性为主，不需要过分担心，但是需要定期复查，必要时积极的手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺腺瘤破裂出血，主要由于甲状腺肿瘤生长比较快，由于血液供应相对较慢，可能在增长比较迅速的过程中造成血管破裂出血，出现此种情况多数表明甲状腺腺瘤瘤体相对比较大，而且患者可能不除外是甲状腺恶性病变所导致的出血问题。因此，对于甲状腺瘤破裂一旦出血，尤其出现压迫症状，包括呼吸困难、吞咽有异物感，应该积极采取治疗措施，必要时也可以采取穿刺取病理或者直接手术切除，术中做快速病理进一步查找甲状腺腺瘤破裂出血的原因。因此，出现甲状腺腺瘤突然增大出血，应该及时前往医院就诊，查找具体的原因并采取合适的治疗方案。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
谈到甲状腺瘤，说治愈是不太严格的。甲状腺瘤小的腺瘤一般是无需积极的手术干预的，观察随访就可以了，半年左右做一次超声，观察腺瘤的形态学的变化。对于比较大的腺瘤，三厘米以上的，多数情况下建议病人积极的外科手术切除。对于良性的肿瘤切除之后就不会有复发，像这种治愈是完全没有问题的。另一部分甲状腺瘤的病人，可能会并发高功能腺瘤，这部分病人切除之后，甲亢和腺瘤同时得到治疗是没有问题的。最后一部分病人，如果发展成了甲状腺滤泡状腺癌，这些病人预后就会比较差，因为滤泡状腺癌在甲状腺癌的分型中属于中度恶性的肿瘤，可能会出现远处转移或淋巴转移的风险。所以治愈率相对低一些，要经过密切的随访来治疗。

讲解医师：尚宏清  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺瘤手术后早期可以多吃一些高蛋白的饮食，促进伤口愈合，后期对一些良性肿瘤的患者饮食上没有严格的限制，可以适当的吃一些含碘比较多的食物，比如紫菜、海带和海产品。对于恶性肿瘤的患者应该适当地控制碘的摄入，比如说海产品，因为恶性的肿瘤细胞本身也可以摄取碘，就可能容易促进恶性肿瘤细胞的复发、转移问题。近些年甲状腺肿瘤的发生率越来越高，大家对这个问题非常关心。甲状腺肿瘤绝大多数都是良性的为主，出现恶变的机会比较低。对于良性的甲状腺肿瘤多数不需要积极的手术治疗，以观察为主。如果出现了压迫的症状，怀疑有恶变，还是应该积极的手术治疗。甲状腺恶性肿瘤绝大多数恶性程度还是比较低，所以说即便得了甲状腺恶性肿瘤也不用过多的恐慌。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者的甲状腺瘤特别小，患者是没有任何症状的。只有当患者的甲状腺瘤逐渐增大的时候，患者才会出现颈部的圆形或者椭圆形的肿块，而且肿块常常是单发的，它的质地比较硬，表面比较光滑，与周围组织无明显粘连，而且肿块是没有压痛的。如果患者有吞咽动作，肿块会随着吞咽的动作上下移动。另外，甲状腺瘤在临床上生长的比较缓慢，只有当甲状腺瘤破裂、出血的时候，才可以导致迅速地增大，而且会出现颈部局部的胀痛感。在临床上，如果患者的甲状腺瘤比较大，最好进行手术切除，因为甲状腺瘤有恶变的可能。一般切除以后，要将患者的甲状腺瘤做病理检查，判断有无恶变。

甲状腺瘤术后饮食注意事项分近期饮食和远期饮食，术后第一天可以进食清淡流质、半流质饮食，2-3天后可以达到正常饮食。建议患者选择清淡、有营养的食物，避免辛辣刺激食物。患者术后可适当进食含碘食物，如海带、紫菜、虾蟹产品。但不宜过多摄入或不摄入碘。因过多摄入碘对甲状腺产生一定影响。但缺碘同样可导致甲状腺疾病的多发和复发。

甲状腺瘤有两种情况，即甲状腺结节和甲状腺肿瘤。甲亢突眼指Graves病，即甲状腺功能亢进引起突眼，但有一少部分甲状腺结节或甲状腺肿瘤患者其眼睛也会突出。研究表明是因为甲状腺结节和甲状腺肿瘤影响甲状腺功能，伴随甲状腺的功能亢进，这时会引起眼睛突出，但甲状腺结节和肿瘤引发的眼球突出相对较少。但确实有一部分患者伴随眼球突出，而且眼球突出相当严重。虽然发生率低但是症状很重。 尤其在治疗期间，若要通过手术切除甲状腺结节或者甲状腺肿瘤时，会破坏一部分甲状腺组织，大量释放甲状腺相关性抗体。这些抗体在短期内大量从血液当中释放到眼睛周围，从而引起甲状腺相关性眼病，造成眼球突出。所以部分甲状腺结节和甲状腺肿瘤的患者，患病期间要定期到眼科做检查。在手术期间尤其要请眼科医生会诊，避免眼球突出的相关风险。如果存在问题，一定要尽快警觉，因为甲状腺肿瘤一旦伴随眼睛突眼，相当一部分患者都是比较严重的突眼，甚至需要手术治疗。

甲状旁腺激素高的具体原因如下： 1、甲状腺生长腺瘤即甲状旁腺腺瘤可造成甲状旁腺激素增高； 2、外周血钙降低，继发引起甲状旁腺激素分泌增多，此类继发性甲状旁腺激素增多表现为功能亢进。 随着PTH升高可出现两种情况，一种为血钙高，另一种为血钙降低，需进行相应治疗。若甲状旁腺瘤引起高钙血症，选择手术切除甲状腺瘤较为合适，临床需进行定位诊断，明确部位后进行切除。甲状旁腺激素升高引起低钙血症则需进行补钙，从而降低甲状旁腺激素。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，通过彩超检查、CT检查、核磁共振检查、派特CT检查等可以初步的诊断，通过影像学检查，根据肿瘤的特点可以判断良性肿瘤和恶性肿瘤。\n甲状腺良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜，一般呈囊性肿瘤，里边有液体，不会出现扩散和转移。通过手术切除，一般是可以治愈的，手术后很少出现肿瘤的复发。甲状腺恶性肿瘤的特点是生长速度比较快、边界不清楚、有毛刺、容易扩散和转移。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤之一，它的治疗方式主要就是手术。手术切除的范围有以下几种情况，一种是单纯的甲状腺瘤切除，另外一种是甲状腺腺叶切除或者次全切除，后面这两个方法是目前主要采用的方法。关于手术的入路可以采取直接颈部开放的手术，也可以采取腹腔镜手术，腹腔镜手术可以取得颈部没有疤痕的美容效果，特别适合于老师、政府官员或者电影明星等一些特殊人群。手术后经常要根据情况给予补充甲状腺素片的治疗。