汗管瘤

实际上临床上有很多种疾病都是眼睛周围长小疙瘩，按发病率讲，比较常见的是汗管瘤，再是粟丘疹、扁平疣、小的皮赘，都是眼周非常常见的。 最容易好发汗管瘤的部位就是在下眼睑的位置，基本上是皮肤颜色的，直径大概是0.1-0.2cm。有很多，密密麻麻的，会融合成一大片似的，跟遗传有关系，一般很年轻就长，不会消退，或者是会逐渐增多。 夏天出汗多的时候，会显得更饱满，更光泽一些。冬天干燥的季节可能会稍微萎缩一点。可以做电解处理。粟丘疹就是老脂肪粒，是小的丘疹，时间长了以后会变成白的、硬的小丘疹。可以到皮肤科用注射器针头拨出来。 少部分比如扁平疣，也有一些会长在眼周，因为是病毒感染，少可以做液氮冷冻，如果多，可能要吃药，加上外用药。小的皮赘一般见于中老年人，眼皮上出现褐色的，小肉揪样的改变。皮赘可以做液氮冷冻或者激光，也可以不管。 小朋友的传染性软疣，也有的会长在眼周,是传染性疾病，也是一种病毒感染引起的，要用镊子夹掉。 所以眼周长小的疙瘩，实际上对应皮肤科好多种疾病。汗管瘤、粟丘疹是成人最常见的，还可以是扁平疣、皮赘，小朋友还有可能是传染性软疣，也还有一些少见的病，要医生鉴别诊断处理。

下眼袋出现颗粒现象较为常见，原因如下： 1、汗管瘤：含有色素皮肤突出表面，导致眼睑皮肤凹凸不平，出现颗粒； 2、粟丘疹：又称粟粒疹，俗称脂肪粒，可导致下眼睑皮肤出现颜色较白颗粒状凸起； 3、皮脂腺问题：皮脂腺分泌过多，导致下眼睑皮肤出现颗粒状凸起； 4、睑黄瘤：可导致下眼睑皮肤颗粒状凸起，相对于其它颗粒较大，颜色稍偏黄。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
汗管瘤主要发生于眼睑、眼周，出现针尖至米粒大小的小丘疹，直径在1-2mm左右，通常无自觉症状，不疼痛，也不会瘙痒，极少部分患者可能有局部瘙痒、不适，通常表现为近肤色、淡黄色、红褐色的小丘疹，触摸感觉柔软，不会太坚硬，这是它的典型症状。对于其原因，主要与遗传、汗管发育异常、激素水平等有关系，但是目前具体原因仍然不明确。\n汗管瘤在治疗上主要是通过激光进行烧除，可以做点阵激光、二氧化碳激光，先局部外敷复方利多卡因乳膏进行麻醉，将疣体逐个烧除，治疗后不留瘢痕，但是治疗后可能会复发。

讲解医师：冷玉玲  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
汗管瘤是发生在汗管上皮的一种良性病变，而脂肪粒的发生有研究发现跟肥胖有关系，两个都是良性的病变。可能经常用眼霜的女性会发生脂肪粒，可能跟脂肪堆积有关系。如果经常用某一种眼霜发生脂肪粒，尽量不要再用它，比方油脂性比较高的眼霜，有的会引起脂肪粒，就是脂肪的堆积。避免用这些东西，可能慢慢它就会消退。但汗管瘤一般跟化妆品可能关系不是太大。

眼睛周围汗管瘤是眼睛周围小汗腺内管末端的小肿瘤，属于错构瘤。在眼科，可以采用针刺，如用针挑的方式治疗，也可以试行二氧化碳激光或电解清除。但不提倡进行二氧化碳美容激光去除，因眼睑皮肤较薄，且皮下组织较疏松，激光能量难以控制，易因能量过大损伤眼睑皮下组织，造成眼睑皮下组织瘢痕愈合、眼睑皮肤色素沉着，甚至损伤眼球。因此，通常临床上不处理汗管瘤，只是叮嘱患者注意清洁，避免刺激、揉眼睛。患者应注意休息，改变不良作息习惯，增强体育运动，有时可逐渐消除汗管瘤。汗管瘤是多见于女性和青春期的错构瘤，由内分泌系统异常造成，通过后期改变，可逐渐消失。汗管瘤需与粟粒疹鉴别，眼睑皮肤周围小白点多是粟粒疹，而并非汗管瘤，汗管瘤在临床上较少见。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
汗管瘤通常不能够根治，常见原因如下：\n1、汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，多见于女性，尤其是在眼睑周围，在临床上可以看到与皮肤颜色接近，高出皮肤表面的半球形丘疹。汗管瘤是一种良性肿物，发病原因不清，可能与汗腺导管的堵塞密切相关，部分患者有家族遗传史，以上是汗管瘤不能根治的原因之一。\n2、汗管瘤在临床上具有不痛、不痒、不影响健康的特点，故可以不需要治疗。但如果汗管瘤影响美观、患者心情，建议早发现、早治疗，可以到正规三甲医院的皮肤科，进行二氧化碳点阵激光治疗或液氮冷冻治疗。但激光治疗或液氮冷冻治疗不能够一次性根治，需要持续时间治疗，汗管瘤消除后还可能会在近期或远期出现复发，甚至颜面上出现瘢痕疙瘩，以上是汗管瘤不能根治的原因之二。\n有汗管瘤的患者建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗，同时在激光治疗后还需要注意皮肤护理，可以在48小时内进行局部冷湿敷，并应用医用的润肤乳或保湿霜，还要避免沾水。此外，也需要做好防晒，可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。如果做到上述几方面，有可能会减轻复发的机会。

汗管瘤和扁平疣的区别具体如下： 1、好发部位：汗管瘤和扁平疣虽然都好发于面部，但汗管瘤多发生在双侧眼睑，尤其是下眼睑部位，偶尔也可出现在外阴部。扁平疣在面部的任何部位均可发生，如前额、面颊等，一般不发生在外阴部； 2、颜色差异：汗管瘤为肤色或淡黄色，扁平疣一般为褐色、淡褐色； 3、形态不同：汗管瘤为类圆形，边缘规则。扁平疣多为多角形，边缘不太规则； 4、自觉症状：汗管瘤没有任何症状，扁平疣有时会有瘙痒； 5、同形反应：汗管瘤不会出现同形反应，扁平疣搔抓后会出现沿着搔抓轨迹出现一串相似的皮疹； 6、能否自行消退：扁平疣在突发炎症过后，部分或全部可自行消退，汗管瘤不会自行消退。

医学上没有脸脂肪粒这一说法，患者在医院诊断时皮肤疾病种类很多，但没有脂肪粒这一诊断，是一种民间说法，部分非专业人士会把皮脂腺增生或者粟丘疹等，认为是脂肪粒。脸上脂肪粒最常见的产生原因是汗管瘤，长在眼周围的脂肪粒就是汗管瘤，是一种良性肿瘤，表现为在眼睛周围出现皮肤颜色的小疙瘩，摸着表面比较光滑，但是可能会越来越多，其实是汗管瘤，非常常见，女性、男性都可能见到，女性更多，汗管瘤与眼霜的使用没有关系。治疗汗管瘤主要是物理治疗，现在可以用电解方法把汗管瘤清除，但是，不是一次性就可清除彻底，要很多次，症状会越来越轻。汗管瘤夏天时的表现可能更明显，会复发，但是，治疗比不治疗效果好。激光可以治疗汗管瘤，也是属于物理治疗，抹药、吃药对于汗管瘤的治疗都没有作用。

汗管瘤是皮肤上良性肿物，影响美观，对于汗管瘤的去除方法有以下几种方法：1、物理治疗：采用二氧化碳激光方法消除，也可以采取冷冻方法进行彻底消除，是目前采用较多的方法；2、手术：若眼部汗管瘤呈簇集状改变，可以采用手术方法切除；3、遮盖：若没有治疗条件可以采用遮盖的方法，如使用具有遮盖作用的霜剂，涂抹在眼部汗管瘤处，使汗管瘤不易被看出，也能达到暂时性遮盖的效果。

汗管瘤是常见皮肤问题，在眼睛周围出现皮色小丘疹，有时候也会发生在鼻周、口周等部位，看起来像扁平疣，但与扁平疣完全不同，属于皮肤良性肿瘤。激光治疗后会出现结痂、脱痂过程，所以要对进行很好护理，才能达到比较好效果。激光治疗后2-3天，局部治疗部位可能会有轻微肿胀，是正常反应，一定不要见水甚至减少水蒸气、热蒸汽刺激。脱痂以后可用促进皮肤修复，比如胶原蛋白、透明质酸、生长因子类产品，促进皮肤修复。皮肤修复得比较彻底以后，一定要注意防晒，以免造成局部色素沉着。 经过护理以后，皮肤基本会恢复得比较好，也不会留下疤痕。但汗管瘤是皮肤良性增生，也可以说是皮肤良性肿瘤，并不是激光治疗以后就万事大吉。部位皮损经过激光治疗去除以后，在其它部位有可能再出现新皮疹，这也不用过于担心，可以选择再次治疗，依然能够达到比较好效果。