汗管瘤

祛除汗管瘤并没有有效的药膏，主要靠物理治疗，比如电解、激光治疗来将其祛除。汗管瘤本质上属于皮肤当中的小汗腺末端导管分化的良性附属器肿瘤，常见分布在面部，特别是眼睑周边，局部扁平丘疹往往数量较多，但彼此不融合，如果做病理检查都是真皮当中小管腔样增生性结构，所以位置在真皮内，而且是肿瘤性结构，所以使用药膏通常都没有太大效果。网上流传使用五妙水仙膏之类具有腐蚀性的药物局部外用，需要谨慎使用，因为有可能造成皮肤明显灼伤、腐蚀，反而起不到对汗管瘤本身的治疗作用。对于汗管瘤比较多的患者，建议还是到正规医院采取物理疗法，比如传统电解治疗，效果也比较好。现在也能采取激光治疗，如二氧化碳激光，将局部汗管瘤精确的气化和破坏，可以起到治疗作用，但不能防止再次复发。

眼部汗管瘤的祛除主要有激光治疗和手术治疗，激光治疗主要是利用激光的原理把汗管瘤祛除。汗管瘤主要位于眼睑皮肤表层，激光主要打在表层位置，会形成结痂，结痂脱掉后基本不留任何瘢痕。如果激光治疗没有作用，部分特别严重的病人需要进行手术治疗。但是需要强调的是眼部汗管瘤虽然叫瘤，但并不是真正的肿瘤，对患者的影响主要是对美观的影响。 面部长疙瘩不太美观，所以部分患者想治疗，可以选择激光或者手术。如果患者对美观的要求并不是很高，长汗管瘤对患者的健康没有任何影响，这种情况下完全可以观察。如果只是眼睑周围有少数的、散在的汗管瘤，注意观察即可。如果汗管瘤比较大，影响到患者外观，这时可以进行激光治疗。

讲解医师：冷玉玲  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
汗管瘤目前的病因不太清楚，对于一些发生的人，特别是女性长的比较多的，可以通过激光治疗，比如冷冻治疗。因为它本身比较小，所以一般冷冻、激光治疗以后，不太影响美观。所以女性可以进行物理方法来治疗，治疗以后基本上可以达到美观的效果。但是汗管瘤会在其他部位发生，所以治疗可能要经过多次物理治疗。

面部小颗粒有很多原因引起，比如在下眼睑周围有很多小颗粒，有可能是汗管瘤，汗管瘤就是皮肤颜色，会密集在下眼睑部位，但增长速度非常缓慢，可能十几年才能长很多，也有遗传。治疗主要通过二氧化碳激光治疗，而汗管瘤本身也会合并粟丘疹、脂肪粒，脂肪粒本身在脸上表现是小颗粒，比较硬、上面有小白点。情况较轻，自己长大，洗脸的时候可能会掉，但有病人可能很多年都不完全消退时，去医院在无菌条件下用针挑掉即可，只有极个别的壁较厚甚至较深的脂肪粒，是需要二氧化碳激光治疗。 上述都是良性肿物，有可能还会出现皮脂腺增生，也表现出小颗粒，是最主要担心的情况，还要注意小颗粒、扁平疣，扁平疣是略微隆起于皮肤表面小的丘疹，伴有棕色甚至皮肤颜色。此刻需要警惕，因为有一定的传染性，如果不及时治疗，有可能会越长越多，而且不仅自己越长越多，有可能感染到其他人。不能判定脸上小颗粒的类型时，一定要及时就医，由皮肤科专业医生做出明确诊断，给予相应治疗。

眼皮部位皮肤特别薄，特别容易出现脂肪堆积。临床中并不是说眼皮上长东西就是脂肪颗粒，要根据皮疹形态、生长情况来诊断到底是什么病。首先会容易出现的就是粟丘疹，也就是老百姓说的脂肪粒，就像长粉刺或脂肪的颗粒没有长出来，往里边长包在里面，形成像脂肪堆积在里面，就叫做粟丘疹。还有一种叫做汗管瘤，是汗管的良性肿瘤，通常也会长在眼皮或下眼睑部位，也会出现淡黄色或肉色小丘疹，有时跟脂肪颗粒很相近。还有一种就是通常说的痘痘、粉刺，也会长在眼皮周围。 所以首先要判断清楚到底是哪种情况，不能笼统说都是脂肪颗粒。一般粟丘疹，即大家通常说的脂肪颗粒，可以局部消毒，用挑针将里面粉刺挑出；也可以用激光在上面开一个口，再把里面的东西清出来。如果是汗管瘤，要进行激光治疗。所以，如果眼皮上长脂肪颗粒或肉色东西时，自己不要随意用手去挤，要到医院先让医生看好之后再进行对症治疗。

扁平疣是一种由人乳头瘤病毒HPV引起的良性皮肤乳头瘤。一般认为扁平疣在2年内有60%几率可以自行缓解，即自愈，但大部分患者扁平疣可以持续数年，甚至十数年不消退。另外，眼周不仅会长扁平疣，还可以长汗管瘤、粟丘疹、睑黄疣等，此类疾病容易与扁平疣进行混淆，此时通常不能自行消退，需要由专业医生进行诊治。 该病好发于面部、双上肢等暴露部位，多见于儿童及青少年，主要通过密切接触传播。扁平疣病程较长，病情较顽固，复发率较高，好发于免疫力低下患者。因此，HPV感染、免疫力较低的患者容易长扁平疣。

眼部脂肪粒是俗称，属于皮肤科的范畴，主要包括汗管瘤、栗丘疹。这两种病在眼睛上的表现是眼睑皮肤上的表现比较多。汗管瘤的临床表现是半球体凸起，颜色和皮肤颜色比较接近，会单独出现，也会是聚集在一块出现。目前治疗，轻症可以不用管它，如果影响到美容或者影响到形象的时候，也可以采取治疗，主要是在皮肤科做光疗，即微波、激光或者冷冻治疗，而且治疗以后不会留瘢痕。另外一种表现形式是栗丘疹，栗丘疹表现的是白色凸起，也是半球状的丘疹样凸起物，如果拿针或者拿刀片，把它切开以后，里面有球样的角质化组织，呈黄白色，比较轻的也是无需处理。如果比较多、比较密集，而且已经凸起皮肤，栗丘疹的治疗比较简单，在皮肤消毒的情况下挑开表面皮肤，把角化角质球挤出来即可，但是这个操作建议在医院进行，不建议在家里自己进行操作，因为在家里没办法做到消毒状态，一旦皮肤感染以后，将来愈合以后要遗留瘢痕和色素会影响到美容，所以建议在医院检查治疗。

这里首先要声明一下，这个脂肪粒的提法往往是美容院没有皮科背景的知识的人的提法，是不科学的一种提法。从有的人给我描述来看，这里要考虑几个可能性，他指的这个脂肪粒不同，祛除的办法也是不一样的。首先在眼睑和附近有一种最常见的称为粟丘疹，它是一个表皮囊肿，也就是应该脱落的角质层没有脱落，卷起来成一个小的角囊肿，这个治疗很简单，应用消毒的针挑除就可以了；还有指的脂肪粒是汗管瘤，汗管瘤是其实是小汗腺排汗的管道的增生，是一种良性肿瘤，有一定遗传背景，好发于女性，而且中青年多见，治疗汗管瘤不留瘢痕用电解的治疗方法，还可以用的一个方法是激光治疗，但是激光治疗要特别严格把控，有可能有瘢痕遗留下来，所以要小心应用该方法。

汗腺瘤属于皮肤赘生物，与扁平疣不同。扁平疣由病毒感染产生赘生物，而汗腺瘤因皮肤下汗管增生引起，并非病毒感染，为病理性增生。相比扁平疣，赘生物颜色稍黄较深，较皮肤深，大小不一。主要集中于上下眼睑周围，而扁平疣多发于皮肤的体表部位。汗管瘤无任何自觉症状，无疼痛或痒的感觉，但有碍于美观。通常扁平疣易传染需及时前往医院处理，汗腺瘤不同，若不明显，无需处理。

汗腺瘤其实在临床上并不多见，包括乳头状汗腺瘤、透明细胞汗腺瘤等，即局部良性肿物，一般通过手术切除。平常的汗腺瘤即汗管瘤，长在面部眼睑周围，为黄褐色、淡褐色、扁平、多发丘疹，属于汗腺导管分化的良性肿物。主要采取局部物理治疗，比如使用电解针、液氮冷冻、二氧化碳激光、电烧灼治疗等，直接通过热效应将局部汗管瘤瘤体气化，效果较好。此病有时也容易出现复发，如果治疗操作不当，有可能留下局部色素沉着以及小瘢痕。所以治疗要慎重，需要由有经验的操作者进行治疗，才能取得比较好的效果。治疗后要注意防水，避免细菌继发感染。